Douglas adalah nama doktor anatomi Skotlandia James Douglas (1675-1742), yang memberikan namanya kepada pelbagai istilah cul-de-sac Douglas dan patologi yang berkaitan dengannya: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, dll. .

Kul-de-sac Douglas digambarkan oleh ahli anatomi sebagai lipatan peritoneum yang terletak di antara rektum dan rahim, membentuk cul-de-sac.

Douglas 'cul-de-sac terletak pada jarak di bawah pusat 4 hingga 6 cm. Ia adalah titik terendah rongga peritoneal, yang terbentuk oleh peritoneum, selaput serosa yang melapisi rongga perut.

Pada lelaki

Pada lelaki, cul-de-sac ini terletak di antara pundi kencing dan rektum. Ia hanyalah hujung bawah rongga peritoneal, di antara permukaan belakang pundi kencing dan permukaan anterior rektum.

Pada wanita

Bagi wanita, kantung Douglas juga disebut kantung recto-uterine, terletak di antara rektum dan rahim. Oleh itu, ia dibatasi oleh rektum, di depan rahim dan faraj; dan lateral oleh lipatan rekto-rahim.

Peranannya adalah untuk menyokong organ dan melindungi mereka daripada jangkitan.

Operasi

Ia terdiri daripada tisu penghubung yang padat yang mengandung protein seperti kolagen, dan serat elastik. Membran padat ini juga disebut aponeurosis. 

Membran ini mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan serositas, sejenis cecair limfa yang setara dengan bahagian cairan darah yang disebut plasma. 

Serum terbentuk di membran serous yang merupakan selaput yang melapisi rongga tertutup badan.

Douglas 'cul-de-sac dapat diakses dengan pemeriksaan vagina pada wanita, dengan pemeriksaan rektum pada lelaki.

Pemeriksaan palpasi digital ini biasanya tidak menyakitkan.

Sekiranya sentuhan ini menyebabkan kesakitan, pesakit akan menangis kerana kesakitannya sangat ganas. Tangisan ini diketahui oleh profesional kesihatan sebagai "tangisan Douglas" kerana gejalanya sangat spesifik.

Palpasi menunjukkan efusi intraperitoneal, abses atau tumor pepejal. Sekiranya bernanah, palpasi boleh menjadi sangat menyakitkan.

Kesakitan ini boleh menjadi tanda banyak patologi yang boleh bermula dari kehamilan ektopik pada wanita, hernia atau bahkan douglassitis.

Kehamilan ektopik (atau ektopik) 

Kehamilan ektopik (atau ektopik) berkembang di luar rongga rahim:

• dalam tiub fallopi, ia adalah kehamilan tuba;
• di ovari, ia adalah kehamilan ovari;
• di rongga peritoneal, ia adalah kehamilan perut.

Sekiranya kehamilan ektopik, pemeriksaan vagina pakar perbidanan atau bidan sangat menyakitkan (sakit Douglas) dan mungkin disertai dengan sinkop, pucat, denyutan pecutan, demam, kembung. Douglas boleh diisi dengan darah berwarna coklat sepia.

Efusi pelvis kecil, oleh itu di belakang kantung vagina, di belakang rahim, sering dijumpai sekiranya kehamilan ektopik pecah. Pecah ini menyebabkan efusi darah yang terkumpul di belakang kantung-kantung ini. Palpasinya kemudian sangat menyakitkan dan cukup ketara untuk diagnosis.

Keturunan organ ini (atau prolaps) disebabkan oleh hernia usus yang turun ke cul-de-sac Douglas dan yang mendorong dinding faraj posterior kembali melalui vulva.

Douglassitis adalah keradangan kronik peritoneum yang terletak di kantung Douglas-fir. Biasanya disebabkan oleh efusi intraperitoneal (di peritoneum, tumor, kumpulan darah dari pendarahan yang disebabkan oleh GEU (kehamilan ektopik) atau abses atau abses.

Doktor melakukan rektum (untuk lelaki) atau faraj (untuk wanita) untuk mengetahui keadaan cul-de-sac.

Campur tangan yang berbeza

Apabila efusi perlu dikeluarkan, doktor melakukan saliran. Bagi wanita, ini adalah kolpotomi, intervensi melalui dinding vagina dan bagi lelaki intervensi ini disebut rektotomi, kerana intervensi dilakukan melalui dinding rektum.

Apabila cul-de-sac Douglas dipenuhi dengan darah atau cairan, oleh itu perlu dilakukan pembuangan air besar, terutama pada wanita melalui dinding vagina. Isyarat ini adalah kolpotomi.

Pada manusia, saliran kadang-kadang diperlukan juga. Dalam kes ini, perlu dilakukan melalui dinding anterior rektum, campur tangan ini disebut rektotomi.

Penyetempatan efusi dapat disahkan oleh ultrasound dan tusukan yang tepat.

Douglassektomi

Douglassectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penyingkiran cul-de-sac Douglas. Ia dilakukan dengan laparoskopi atau melalui bukaan di perut yang disebut laparotomi.