Beberapa rawatan untuk merawat pesakit Covid-19 sedang dikaji di seluruh dunia. Hari ini, terima kasih kepada penyelidikan perubatan, pesakit dijaga dengan lebih baik daripada pada permulaan wabak coronavirus. 

Clofoctol, molekul yang ditemui oleh Institut Pasteur de Lille

Kemas kini 14 Januari 2021 – Yayasan swasta sedang menunggu kebenaran daripada pihak berkuasa kesihatan untuk melancarkan ujian klinikal manusia. Ubat ini adalah clofoctol, masih ditetapkan sehingga 2005 untuk merawat jangkitan pernafasan ringan dan untuk diambil sebagai suppositori.

Institut Pasteur Lille membuat penemuan "menarikPada salah satu daripada 2 molekul yang menjadi subjek penyelidikan mereka. Pasukan yang terdiri daripada saintis "Pasukan Petugas»Mempunyai misi tunggal untuk mencari a ubat yang berkesan melawan Covid-19, sejak permulaan wabak. Dia sedang bereksperimen dengan beberapa rawatan yang telah diluluskan dan campur tangan untuk merawat patologi lain. Prof. Benoît Déprez mengumumkan bahawa molekul itu adalah “terutamanya berkesan“Dan ternyata menjadi”terutamanya berkuasa“Melawan Sars-Cov-2, dengan”semoga mendapat rawatan yang cepat“. Molekul berkenaan telah menjadi subjek beberapa siri ujian sejak awal musim panas. Kelebihannya terletak pada hakikat bahawa ia sudah mempunyai kebenaran pemasaran, sekali gus menjimatkan masa yang banyak.

Ubat-ubatan di mana Institut Pasteur bekerja telah pun diluluskan, yang menjimatkan masa berharga mereka. Molekul berkenaan adalah anti-virus, yang telah digunakan untuk merawat penyakit lain. Namanya mula-mula dirahsiakan kemudian didedahkan, ia adalah clofoctol. Pakar membuat kesimpulan dengan kesan berganda pada penyakit ini : ubat itu, diambil cukup awal, apabila gejala pertama muncul, akan dapat mengurangkan beban virus yang ada dalam badan. Jika, sebaliknya, rawatan itu diambil lewat, ia akan mengehadkan perkembangan bentuk yang teruk. Ini adalah harapan besar, kerana ujian pra-klinikal ke atas kera boleh diterbitkan pada bulan Mei.

Ubat anti-radang perlu dielakkan sekiranya berlaku Covid-19

Dikemas kini pada 16 Mac 2020 – Menurut pemerhatian dan maklumat terkini yang disebarkan oleh kerajaan Perancis, nampaknya mengambil ubat anti-radang (Ibuprofen, kortison, dll.) boleh menjadi faktor memburukkan lagi jangkitan. Pada masa ini, ujian klinikal dan beberapa program Perancis dan Eropah cuba memperhalusi diagnosis dan pemahaman penyakit ini untuk menambah baik pengurusannya. Walau apa pun keadaan, secara amnya disyorkan untuk tidak mengambil ubat anti-radang tanpa nasihat perubatan terlebih dahulu.

Tiada rawatan khusus, tetapi beberapa rawatan sedang dinilai. Di Perancis, empat vaksin dibenarkan, iaitu Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca dan Janssen Johnson & Johnson. Penyelidikan lain terhadap vaksin anti-Covid sedang dijalankan di seluruh dunia.

Sementara itu, untuk bentuk ringan Covid-19, rawatan adalah simptomatik:

• Ambil paracetamol untuk demam dan sakit badan,
• Rehat,
• Minum banyak untuk menghidrat semula,
• Buka hidung tersumbat dengan garam fisiologi.

Dan sudah tentu,

• Mengurung diri dan menghormati langkah-langkah kebersihan untuk mengelakkan pencemaran orang di sekeliling anda,

Percubaan klinikal Eropah termasuk 3.200 pesakit yang terjejas oleh bentuk teruk bermula pada pertengahan Mac untuk membandingkan empat rawatan berbeza: terapi oksigen dan pengudaraan pernafasan berbanding remdesivir (rawatan antivirus telah digunakan terhadap virus Ebola) berbanding Kaletra (rawatan terhadap Ebola virus). AIDS) berbanding Kaletra + interferon beta (molekul yang dihasilkan oleh sistem imun untuk menentang jangkitan virus dengan lebih baik) untuk menguatkan tindakannya. Chloroquine (rawatan terhadap malaria) yang disebut pada satu masa tidak dikekalkan kerana risiko besar interaksi ubat dan kesan sampingan. Percubaan lain dengan rawatan lain juga sedang dilakukan di tempat lain di dunia.

Bagaimanakah pesakit yang dijangkiti coronavirus baru dirawat?

Sebagai peringatan, Covid-19 adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Sars-Cov-2. Ia mempunyai banyak gejala, dan biasanya muncul sebagai demam atau rasa demam dan tanda-tanda kesukaran bernafas seperti batuk atau sesak nafas. Seseorang yang dijangkiti Covid-19 juga boleh menjadi tanpa gejala. Kadar kematian ialah 2%. Kes yang serius selalunya melibatkan orang tua dan/atau orang yang menghidap penyakit lain.

Rawatan adalah simptomatik. Jika anda mempunyai satu atau lebih gejala ciri, dengan cara yang sederhana, anda harus menghubungi doktor anda sebelum pergi ke pejabatnya. Doktor akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan (duduk di rumah atau pergi ke pejabatnya) dan akan membimbing anda tentang ubat-ubatan yang perlu diambil untuk melegakan demam dan/atau batuk. Paracetamol perlu diambil terlebih dahulu untuk menurunkan demam. Sebaliknya, mengambil ubat anti-radang (ibuprofen, kortison) adalah dilarang kerana ia boleh memburukkan lagi jangkitan.

Jika gejala bertambah teruk dengan kesukaran bernafas dan tanda-tanda sesak nafas, hubungi Pusat SAMU 15 yang akan memutuskan apa yang perlu dilakukan. Kes yang paling serius dimasukkan ke hospital untuk mendapat manfaat daripada bantuan pernafasan, peningkatan pengawasan atau mungkin ditempatkan dalam rawatan rapi.

Berdepan dengan jumlah kes serius yang banyak dan penularan virus di seluruh dunia, beberapa kaedah terapeutik sedang dikaji untuk mendapatkan rawatan dan vaksin dengan cepat.

Rawatan antibodi monoklonal

Pada 15 Mac 2021, Agensi Ubat Perancis, ANSM membenarkan penggunaan dua terapi monoklonal dwi terapi untuk merawat Covid-19. Ia bertujuan untuk orang yang berisiko untuk berkembang ke bentuk yang serius, "kerana imunosupresi yang dikaitkan dengan patologi atau rawatan, usia lanjut atau kehadiran komorbiditi". Oleh itu, rawatan yang dibenarkan adalah: 

• dwi terapi casirivimab / imdevimab yang dibangunkan oleh makmal Roch;
• bamlanivimab / etesevimab terapi dwi yang direka oleh Makmal Lilly France.

Ubat-ubatan diberikan kepada pesakit secara intravena di hospital dan secara pencegahan, iaitu, dalam tempoh 5 hari paling lama selepas permulaan simptom. 

tocilizumab 

Tocilizumab ialah antibodi monoklonal dan membimbangkan pesakit dengan bentuk Covid-19 yang teruk. Molekul ini memungkinkan untuk mengehadkan tindak balas yang diperkuatkan sistem imun, seseorang kemudian bercakap tentang "ribut sitokin". Reaksi berlebihan pertahanan terhadap Covid-19 ini menyebabkan kesukaran bernafas, memerlukan bantuan.

Tocilizumab biasanya digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid. Limfosit B yang menghasilkan antibodi ini. Satu kajian telah dijalankan oleh AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), di Perancis oleh itu, ke atas 129 pesakit. Pesakit Covid-19 ini mengalami jangkitan paru-paru yang sederhana teruk hingga sangat teruk. Separuh daripada pesakit diberi ubat tocilizumab, sebagai tambahan kepada rawatan konvensional. Selebihnya pesakit menerima rawatan biasa.  

Pemerhatian pertama ialah bilangan pesakit yang dimasukkan ke rawatan rapi telah berkurangan. Kedua, jumlah kematian juga menurun. Oleh itu, hasilnya agak menjanjikan dan harapan rawatan terhadap coronavirus baru adalah nyata. Kajian masih diteruskan, kerana keputusan pertama adalah menjanjikan. 

Keputusan awal beberapa kajian (Amerika dan Perancis) telah diterbitkan dalam Perubatan dalaman JAMA, tetapi ia adalah kontroversi. Kajian Amerika mendedahkan bahawa risiko kematian pada pesakit dengan Covid-19 yang teruk berkurangan apabila tocilizumab diberikan dalam tempoh 48 jam selepas dimasukkan ke unit rawatan rapi. Kajian Perancis mendapati tiada perbezaan dalam kematian, tetapi menunjukkan bahawa risiko menggunakan pengudaraan bukan invasif atau mekanikal adalah lebih rendah pada pesakit yang menerima ubat.

Percubaan klinikal penemuan: ubat-ubatan sudah ada di pasaran

Institut Pasteur telah mengumumkan penubuhan percubaan klinikal yang dipandu oleh Inserm. Ia bertujuan untuk "menilai dan membandingkan empat kombinasi terapeutik":

Masing-masing akan dikaitkan dengan rawatan tidak spesifik dan simptomatik untuk penyakit Covid-19.

• rawatan tidak spesifik dan simptomatik sahaja.

Kerja ini akan merangkumi 3200 pesakit dimasukkan ke hospital, termasuk 800 di Perancis. Percubaan klinikal ini akan menjadi progresif. Jika salah satu daripada molekul yang dipilih tidak berkesan, ia akan ditinggalkan. Sebaliknya, jika salah seorang daripada mereka bekerja pada salah seorang pesakit, ia boleh diuji pada semua pesakit sebagai sebahagian daripada percubaan.

« Objektifnya adalah untuk menilai keberkesanan dan keselamatan empat strategi terapeutik eksperimen yang boleh memberi kesan terhadap Covid-19 berdasarkan data saintifik semasa. »Seperti yang ditunjukkan oleh Inserm.

Percubaan Discovery akan dibentuk dengan lima kaedah rawatan, diuji secara rawak pada pesakit dengan coronavirus yang teruk:

• penjagaan standard
• penjagaan standard ditambah remdesivir,
• penjagaan standard ditambah lopinavir dan ritonavir,
• penjagaan standard ditambah lopinavir, ritonavir dan beta interferon
• penjagaan standard ditambah hydroxy-chloroquine.

Apakah remdesivir? 

Ia adalah makmal Amerika, Sains Gilead, yang pada mulanya menguji remdesivir. Sesungguhnya, ubat ini telah diuji untuk merawat pesakit dengan virus Ebola. Keputusannya belum muktamad. Remdesivir ialah antivirus; ia adalah bahan yang melawan virus. Remdesivir namun menawarkan hasil yang agak menjanjikan terhadap coronavirus tertentu. Itulah sebabnya saintis memutuskan untuk bereksperimen ubat ini terhadap virus Sars-Cov-2.

Apakah tindakannya? 

Antiviral ini menghalang virus daripada mereplikasi dalam badan. Virus Sars-Cov-2 boleh menyebabkan reaksi imun yang terlalu banyak pada sesetengah pesakit, yang boleh menyerang paru-paru. Di sinilah remdesivir boleh masuk, untuk mengawal "ribut sitokin". Ubat ini akan mengehadkan tindak balas keradangan dan oleh itu kerosakan paru-paru. 

Apa hasilnya? 

Remdesivir telah ditunjukkan bahawa pesakit dengan bentuk Covid-19 yang teruk pulih lebih cepat daripada mereka yang menerima plasebo. Oleh itu, antivirus mempunyai tindakan terhadap virus, tetapi bukan ubat yang lengkap untuk melawan penyakit ini. Di Amerika Syarikat, pentadbiran ubat ini dibenarkan untuk kegunaan kecemasan.

Pada bulan September, kajian menunjukkan bahawa Remdesivir akan memajukan penyembuhan beberapa pesakit dalam beberapa hari. Remdesivir juga dipercayai dapat mengurangkan kematian. Anti-virus ini agak berkesan, tetapi, dengan sendirinya, tidak membentuk rawatan terhadap Covid-19. Walau bagaimanapun, laluan itu serius. 

Pada bulan Oktober, kajian mendedahkan bahawa remdesevir mengurangkan sedikit masa pemulihan pesakit Covid-19. Walau bagaimanapun, ia tidak akan menunjukkan apa-apa faedah dalam mengurangkan kematian. Pihak Berkuasa Tinggi Kesihatan menganggap bahawa kepentingan ubat ini adalah “rendah".

Ujian Hycovid terhadap coronavirus baharu

Percubaan klinikal baharu, dinamakan " Hikovid Akan dijalankan ke atas 1 pesakit, menggerakkan 300 hospital di Perancis. Kebanyakannya terletak di Barat: Cholet, Lorient, Brest, Quimper dan Poitiers; dan Utara: Tourcoing dan Amiens; di Barat Daya: Toulouse dan Agen; dan di rantau Paris. Hospital Universiti Angers mengetuai eksperimen ini.

Apakah protokol untuk percubaan Hycovid?

Percubaan itu melibatkan pesakit Covid-19, tidak dalam keadaan membimbangkan, mahupun dalam rawatan rapi tetapi berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi. Malah, kebanyakan pesakit yang menjalani ujian adalah sama ada warga emas (sekurang-kurangnya 75 tahun) atau mengalami masalah pernafasan, dengan keperluan oksigen.

Rawatan itu boleh diberikan kepada pesakit secara terus di hospital, di rumah penjagaan atau hanya di rumah. Sebagai Profesor Vincent Dubée, penghasut utama projek di Hospital Universiti Angers, menunjukkan "Kami akan merawat orang lebih awal, yang mungkin merupakan faktor penentu dalam kejayaan rawatan". Di samping menyatakan bahawa ubat itu tidak akan dikaitkan dengan semua kerana sesetengah pesakit akan menerima plasebo, tanpa pesakit, malah doktor mengetahuinya.

Keputusan pertama  

Idea utama Profesor Dubée adalah untuk "menutup perbahasan" mengenai keberkesanan, atau tidak, klorokuin. Protokol ketat yang akan memberikan keputusan pertamanya dalam masa 15 hari, dengan kesimpulan dijangka pada akhir April.

Klorokuin untuk merawat coronavirus?

Pr Didier Raoult, pakar penyakit berjangkit dan profesor mikrobiologi di jangkitan Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée di Marseille, menyatakan pada 25 Februari 2020 bahawa klorokuin boleh menyembuhkan Covid-19. Ubat antimalaria ini akan menunjukkan keberkesanannya dalam rawatan penyakit itu, menurut kajian saintifik China yang diterbitkan dalam jurnal BioScience Trends. Menurut Profesor Raoult, klorokuin akan "mengandungi evolusi radang paru-paru, untuk memperbaiki keadaan paru-paru, supaya pesakit menjadi negatif untuk virus itu semula dan untuk memendekkan tempoh penyakit". Penulis kajian ini juga bertegas bahawa ubat ini adalah murah dan manfaat/risikonya diketahui ramai kerana sudah lama berada di pasaran.

Kaedah terapeutik ini bagaimanapun mesti diperdalam kerana kajian telah dijalankan ke atas beberapa pesakit dan klorokuin boleh menyebabkan kesan sampingan yang berpotensi berbahaya. Hydroxycloroquine tidak lagi diberikan di Perancis, sebagai sebahagian daripada Covid-19, kecuali jika ia melibatkan pesakit yang merupakan sebahagian daripada ujian klinikal. 

Penggunaan serum daripada orang yang telah sembuh

Penggunaan sera daripada pemulihan, iaitu daripada orang yang telah dijangkiti dan telah membangunkan antibodi, juga merupakan satu kaedah terapeutik yang sedang dikaji. Penyelidikan yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Investigation menunjukkan bahawa penggunaan sera pemulihan boleh:

• menghalang orang yang sihat yang terdedah kepada virus daripada mengembangkan penyakit ini;
• merawat mereka yang menunjukkan gejala pertama dengan cepat.

Penulis kajian ini mengingatkan keperluan untuk melindungi orang yang paling terdedah kepada Covid-19, khususnya pekerja penjagaan kesihatan. “Hari ini, jururawat, doktor dan profesional kesihatan lain berada di barisan hadapan dalam memerangi Covid-19. Mereka terdedah kepada kes-kes yang terbukti. Sebahagian daripada mereka menghidap penyakit itu, yang lain dikuarantin sebagai langkah pencegahan, menjejaskan sistem penjagaan kesihatan negara yang paling terjejas.”, Kesimpulan penyelidik.

Nikotin akan memberi kesan positif kepada virus Covid-19? Inilah yang cuba diketahui oleh pasukan dari hospital Pitié Salpêtrière. Pemerhatian adalah bahawa sebilangan kecil orang yang dijangkiti Covid-19 adalah perokok. Oleh kerana rokok terutamanya mengandungi sebatian toksik seperti arsenik, ammonia atau karbon monoksida, penyelidik beralih kepada nikotin. Bahan psikoaktif ini dikatakan menghalang virus daripada melekat pada dinding sel. Berhati-hati, bagaimanapun, bahawa sama sekali tidak bermakna anda perlu merokok. Rokok berbahaya kepada kesihatan dan merosakkan paru-paru secara serius.

Ini melibatkan penggunaan tampalan nikotin kepada kategori orang tertentu:

• kakitangan kejururawatan, untuk peranan pencegahan dan perlindungan nikotin;
• pesakit dimasukkan ke hospital, untuk melihat sama ada gejala bertambah baik;
• untuk kes teruk Covid-19, untuk mengurangkan keradangan. 

Kajian sedang dijalankan untuk menunjukkan kesan nikotin pada coronavirus baharu, yang akan mempunyai peranan pencegahan dan bukannya kuratif.

Kemas kini 27 November – Kajian Nicovid Prev, yang dipandu oleh AP-HP, akan meluas ke seluruh negara dan merangkumi lebih daripada 1 kakitangan kejururawatan. Tempoh "rawatan" adalah antara 500 dan 4 bulan.

Kemas kini 16 Oktober 2020 – Kesan nikotin terhadap Covid-19 masih menjadi hipotesis pada masa ini. Walau bagaimanapun, Santé Publique France menggalakkan semua inisiatif untuk memerangi coronavirus. Hasilnya dinanti-nantikan.

Memandangkan coronavirus SARS-CoV-2 adalah baharu, tiada pendekatan pelengkap telah disahkan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk cuba menguatkan imunitinya oleh tumbuhan yang disyorkan dalam kes selesema bermusim:

• Ginseng: dikenali untuk merangsang sistem imun. Untuk mengambil pada waktu pagi, ginseng membantu melawan keletihan fizikal untuk membantu mendapatkan semula kekuatan. Dos berbeza dari kes ke kes, dapatkan nasihat doktor anda untuk melaraskan dos. 
• Echinacea: membantu mengurangkan gejala selsema. Adalah penting untuk mengambil echinacea pada tanda pertama jangkitan pernafasan atas (selsema, sinusitis, laringitis, dll.).
• Andrographis: mengurangkan secara sederhana tempoh dan intensiti gejala jangkitan saluran pernafasan (selsema, selesema, faringitis).
• Eleutherococcus atau elderberry hitam: merangsang sistem imun dan mengurangkan keletihan, terutamanya semasa sindrom selesema.

Sebaliknya, mengambil vitamin D boleh mengurangkan risiko jangkitan pernafasan akut dengan meningkatkan imuniti (6). Kajian dari jurnal Minerva, Review of Evidence-Based Medicine menjelaskan bahawa: Suplemen Vitamin D boleh mencegah jangkitan saluran pernafasan akut. Pesakit yang paling mendapat manfaat adalah mereka yang mengalami kekurangan vitamin D yang teruk dan mereka yang menerima dos harian atau mingguan. “Oleh itu adalah mencukupi untuk mengambil beberapa titik vitamin D3 setiap hari untuk mencapai 1500 hingga 2000 IU sehari (IU = unit antarabangsa) untuk orang dewasa dan 1000 IU sehari untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk mengikuti saranan doktor yang memberi preskripsi, untuk mengelakkan daripada mengambil vitamin D yang berlebihan. Di samping itu, suplemen vitamin tidak mengecualikan daripada menghormati gerak isyarat penghalang. 

Senaman fizikal

Senaman merangsang sistem imun. Inilah sebabnya mengapa ia mengurangkan kedua-dua risiko jangkitan dan kanser. Jadi, untuk melindungi diri anda daripada coronavirus, seperti semua jangkitan, senaman fizikal sangat disyorkan. Berhati-hati, bagaimanapun, jangan bersukan sekiranya demam. Dalam kes ini, perlu berehat kerana risiko infarksi nampaknya meningkat sekiranya usaha dalam tempoh demam. "Dos" senaman fizikal yang ideal setiap hari untuk meningkatkan imuniti ialah sekitar 30 minit sehari (atau sehingga satu jam).