Akibat kelumpuhan saraf simpatik okular, sindrom Claude Bernard-Horner menampakkan dirinya dengan ptosis kelopak mata atas, penyempitan murid dan ketiadaan peluh di bahagian muka yang terkena. Ia boleh menjadi tanda patologi yang mendasari.

definisi

Sindrom Claude Bernard-Horner adalah sindrom neurologi yang mempengaruhi bahagian wajah, dan khususnya mata.

Punca

Sindrom Claude Bernard-Horner boleh berlaku secara spontan (bentuk primer), atau akibat dari lesi serat sistem saraf simpatik yang menghidupkan orbit. Sebahagian dari mereka turun di sepanjang saraf tunjang, keluar untuk muncul di toraks dan kemudian naik ke leher hingga ke mata. Juga, kecederaan atau mampatan pada jalur gentian saraf ini boleh menyebabkan sindrom Claude Bernard-Horner. Lesi ini boleh menjadi pusat (di otak) atau periferal (di batang simpatik serviks). Itu dia :

• pembedahan karotid;
• kemalangan vaskular serebrum;
• limfadenopati serviks (kelenjar getah bening di leher);
• tumor, terutamanya paru-paru, yang menekan saraf simpatik;
• pembedahan tulang belakang serviks (jarang berlaku).

Perhatikan bahawa terdapat juga bentuk kongenital sindrom Claude Bernard-Horner.

Diagnostik

Pengesahan diagnosis sindrom Claude-Bernard-Horner adalah berdasarkan pemasangan titisan mata kokain (4 atau 10%) atau apraclonidine (0,5 atau 1%). Kokain adalah simpatomometik tidak langsung: ia menyebabkan pelebaran murid. Dalam sindrom Claude Bernard-Horner, murid yang terkena tidak akan melebar seperti murid yang lain. Apraclonidine, sebahagiannya, mempunyai tindakan pada reseptor tertentu untuk pelebaran pupil. Sekiranya berlaku sindrom Claude Bernard-Horner, ia akan menyebabkan pelebaran murid.

Sekiranya diagnosis sindrom Claude Bernard-Horner disahkan, 48 jam kemudian ujian oftalmik menggunakan titisan hidroksiamphetamin dapat dilakukan untuk melokalisasikan lesi, pra- atau postganglionik.

Triad sindrom Claude-Bernard-Horner, sakit unilateral di kepala, muka dan leher dan, beberapa jam atau beberapa hari kemudian, iskemia retina ipspheric atau ipsilateral menunjukkan pembedahan karotid. Ultrasound doppler warna serviks kemudian adalah pemeriksaan barisan pertama.

Bergantung pada konteks klinikal, MRI otak, saraf tunjang, toraks atau leher mungkin diresepkan untuk mengesan lesi, dan untuk mengesan kemungkinan patologi pada asal sindrom.

Orang yang berkenaan

Sindrom Claude Bernard-Horner boleh berlaku pada usia berapa pun.

Gejala sindrom Claude Bernard-Horner muncul di sisi wajah di mana serat sarafnya rosak. Mereka menggabungkan:

• ptosis kelopak mata atas: kelopak mata atas jatuh kerana kelumpuhan serat otot licin yang berkaitan dengan levator kelopak mata atas;
• pembinaan murid (miosis), kerana kelumpuhan otot dilator murid. Murid menyempit, tetapi secara amnya tanpa kesan pada penglihatan, atau jarang pada penglihatan malam pada beberapa pesakit;
• berkeringat berkurang pada bahagian muka yang terkena, kadang-kadang dengan episod kemerahan.

Untuk mengubati sindrom Claude Bernard-Horner, adalah persoalan untuk merawat penyebabnya pada asal usul sindrom Claude Bernard-Horner.