Sindrom Cauda Equina adalah kerosakan pada akar saraf punggung bawah. Ia dicirikan oleh rasa sakit dan kemunculan gangguan sensori, motorik dan genitosfinkter. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan sekuel yang tidak dapat dipulihkan.

Definisi Sindrom Ekor Ekor

Sindrom Cauda Equina adalah sekumpulan gangguan yang berlaku ketika memampatkan akar saraf di punggung bawah. Muncul dari saraf tunjang pada tahap vertebra lumbal, akar saraf ini kelihatan seperti ekor kuda. Mereka menghidupkan organ pelvis dan anggota bawah.

Apabila akar saraf ditekan, mereka tidak lagi dapat memainkan peranannya sepenuhnya. Gangguan pada pelvis dan anggota bawah muncul. Mereka biasanya muncul secara dua hala dengan beberapa asimetri. Ini bermakna ia sering menyerang kedua-dua anggota badan yang lebih rendah, tetapi jenis dan intensiti gejala boleh berbeza di sebelah kiri dan kanan.

Punca sindrom cauda equina

Sindrom Cauda equina disebabkan oleh mampatan akar saraf lumbar. Ini mempunyai dua sebab utama:

• cakera herniated, iaitu penonjolan cakera intervertebral yang akan menekan saraf;
• tumor yang biasanya mempengaruhi sistem saraf.

Penyebab sindrom cauda equina yang paling biasa adalah cakera herniated. Apabila disebabkan oleh tumor, secara khusus boleh menjadi akibat dari ependymoma. Ia adalah tumor malignan yang bermula di sel-sel ependyma. Ia tidak lain adalah membran yang melapisi ventrikel serebrum dan saluran tengah saraf tunjang.

Dalam beberapa kes, sindrom cauda equina boleh disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Ini adalah penyempitan saluran melalui akar saraf ekor kuda. Sindrom Cauda equina kadang-kadang boleh menjadi komplikasi spondylodiscitis berjangkit, keradangan satu atau lebih vertebra dan cakera intervertebral yang berdekatan.

Diagnosis sindrom cauda equina

Pemeriksaan klinikal memungkinkan untuk membuat diagnosis pertama sindrom cauda equina. Ia mesti disahkan dengan cepat melalui pemeriksaan pencitraan perubatan untuk membolehkan rawatan perubatan kecemasan. Diagnosis biasanya disahkan dengan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Sindrom Cauda equina boleh berlaku pada usia berapa pun pada lelaki dan wanita. Apabila ia adalah sekunder daripada cakera herniated, ia sering menyangkut lelaki berusia empat puluhan.

Sindrom Cauda equina dimanifestasikan oleh penampilan gangguan yang berbeza.

kesakitan

Sakit belakang bawah muncul. Kita biasanya bercakap mengenai cruralgia (crural neuralgia) dan sciatica (neuralgia sciatic, atau lebih biasa sciatica), sakit yang memanjang dari pelvis hingga ke anggota bawah.

Sakit belakang bawah sering disertai dengan sakit pelvis dan kemaluan.

Gangguan deria

Paresthesia anggota bawah sering diperhatikan. Ia adalah gangguan sensori yang tidak menyakitkan yang mengakibatkan sensasi kesemutan, mati rasa dan kesemutan.

Gangguan motor

Mampatan akar saraf ekor kuda menyebabkan gangguan motor pada anggota bawah. Yang terakhir ini lebih kurang pentingnya, dari ketidakupayaan memanjangkan kaki hingga kelumpuhan anggota bawah pada kes yang paling teruk.

Gangguan genitosfinkter

Mampatan akar saraf di cauda equina juga boleh mempengaruhi fungsi sistem sfingter kencing dan dubur.

Beberapa gangguan kencing boleh berlaku: kesukaran membuang air kecil seperti kencing yang mendesak, keinginan untuk membuang air kecil yang boleh menyebabkan inkontinensia.

Pada peringkat dubur, sembelit lebih biasa daripada inkontinensia tinja.

Aktiviti seksual juga boleh terganggu, termasuk disfungsi ereksi.

Sebaik sahaja didiagnosis, sindrom cauda equina mesti dirawat dengan segera.

Terapi kortikosteroid mungkin ditawarkan untuk menghilangkan rasa sakit. Campur tangan bedah saraf biasanya diatur untuk melegakan tekanan akar saraf. Ia dilakukan:

• sama ada dengan reseksi tumor atau cakera herniated;
• atau dengan laminektomi, teknik yang melibatkan mengeluarkan satu atau lebih bilah vertebra.

Operasi pembedahan diikuti dengan pemulihan fungsional.

Dalam beberapa kes, rawatan untuk sindrom cauda equina tidak melibatkan pembedahan. Ia berdasarkan:

• terapi antibiotik untuk penyebab berjangkit;
• terapi radiasi atau kemoterapi apabila tumor tidak dapat diakses.

Beberapa penyebab sindrom cauda equina dapat dicegah. Khususnya, pengembangan cakera herniasi dapat dicegah dengan menjaga berat badan yang sihat, gaya hidup yang sihat dan postur tubuh yang baik.

Juga disyorkan untuk waspada terhadap permulaan gejala sindrom cauda equina. Dalam keraguan sedikit pun, disyorkan untuk mendapatkan nasihat perubatan segera. Sindrom ini merupakan keadaan darurat diagnostik dan terapeutik untuk mengelakkan sekuel yang tidak dapat dipulihkan.