Ankylosis adalah kesukaran untuk menggerakkan sendi, yang bahkan, dalam kes yang melampau, boleh menyebabkan ketidakbolehgerakan sepenuhnya. Lebih merupakan gejala daripada penyakit itu sendiri, ia didapati, khususnya, dalam kes rematik, dalam bentuk osteoarthritis, dan juga boleh menjadi sekuel patah tulang, atau bahkan disebabkan oleh jangkitan, seperti dalam kes itu. artritis tertentu.

Di samping itu, ia boleh disebabkan oleh penyakit autoimun, seperti arthritis rheumatoid, atau akibat keradangan, seperti ankylosing spondylitis, yang menjejaskan tulang belakang.

Semua sendi berpotensi terjejas. Risiko ankylosis selepas patah tulang boleh dielakkan melalui pemulihan. Aktiviti fizikal yang kerap adalah cara yang baik untuk mengawal risiko ankylosis.

Definisi ankylosis

Ankylosis berpotensi menjejaskan semua sendi: ia ditakrifkan sebagai penurunan atau kekurangan mobiliti sendi. Ia sepadan dengan kekakuan yang boleh menjadi keseluruhan atau separa, dan sementara atau kekal.

Sendi adalah titik sentuhan antara dua tulang, tulang dan rawan, atau tulang dan gigi. Ia juga selalunya terdiri daripada tisu berserabut, ligamen dan tendon. Tendon ialah jalur tisu berserabut yang kuat yang menghubungkan otot ke tulang, ligamen menyambung tulang ke tulang lain pada sendi, dan mengandungi lebih gentian elastik daripada tendon. Kadang-kadang terdapat juga tisu sinovial yang melapisi sendi, seperti di bahagian siku dan lutut.

Secara umum, sendi adalah mudah alih (kecuali sendi gigi): ankylosis menghalang pergerakannya sebaik sahaja sendi ini terjejas.

Ankylosis paling kerap dikaitkan sama ada dengan osteoarthritis, penyakit sendi yang disebabkan oleh hakisan rawan, atau arthritis, yang lebih merupakan keradangan sendi. Dalam sesetengah kes, ia adalah akibat daripada kerosakan saraf yang mengakibatkan defisit otot.

Punca ankylosis

Kemungkinan penyebab ankylosis adalah seperti berikut:

• punca reumatik : ia dikaitkan dengan haus dan lusuh rawan pada sendi, juga dipanggil osteoarthritis. 
• penyebab berjangkit : Jangkitan boleh menjadi punca arthritis, contohnya Lyme arthritis (disebabkan oleh jangkitan bakteria Borrelia burgdorfori). Selain itu, sepsis juga boleh menjana ankylosis, menyebabkan arthritis berjangkit, apabila mikrob merebak melalui darah dan kuman merebak di dalam badan, dan khususnya di sendi. Tuberkulosis juga boleh menjadi punca ankylosis di tulang belakang, di belakang, dengan menjejaskan cakera antara vertebra.
• punca traumatik : Selepas patah tulang, sendi mungkin hadir dengan ankylosis, terutamanya sekiranya berlaku pengurangan patah yang lemah.
• punca imunologi : ini adalah kes penyakit autoimun, terutamanya arthritis rheumatoid. Dalam patologi ini, terdapat Faktor Rheumatoid (RF), yang boleh didos, ia tidak menyebabkan kerosakan sendi secara langsung tetapi mendorong tindak balas keradangan organisma. Ini, melalui mekanisme jenis auto-imun, kemudian akan menyebabkan kemusnahan sendi. 
• Di samping itu, ankylosis tulang belakang, satu lagi penyakit autoimun, adalah evolusi semula jadi penyakit radang yang menjejaskan tulang belakang, dipanggil ankylosing spondylitis. Ia menyebabkan kehilangan keanjalan pada tulang belakang.
• Antara penyakit autoimun lain yang menyebabkan ankylosis, kita dapati penyakit Horton, pseudo-rhizomelic arthritis (PPR), atau lupus. Penyakit autoimun, dengan menghasilkan auto-antibodi yang ditujukan kepada badan, dan khususnya tisu penghubung (tisu yang mengikat organ dan tisu badan yang berbeza bersama-sama), juga akan menjejaskan tisu penghubung yang terdapat pada sendi .
• Di samping itu, a osifikasi heterotopik, atau penghasilan tisu lembut extra-osseous, juga boleh menjadi punca ankylosis, di siku contohnya.

Diagnosis ankylosis

Ankylosis boleh didiagnosis oleh doktor, atau pakar osteopati, yang boleh merujuk kepada pakar reumatologi.

Diagnosis ini boleh dibuat berdasarkan pengimejan perubatan, data radiologi yang mengesahkan data klinikal, dan juga kadangkala melalui ujian makmal tertentu. Sebagai contoh, bioassay RF, atau Faktor Rheumatoid, akan membantu dalam diagnosis arthritis rheumatoid (namun, RF juga boleh hadir dalam keadaan lain).

• Pemeriksaan klinikal: doktor mengukur pesongan, iaitu amplitud pergerakan, dengan perbandingan dengan sisi lain. Keradangan akan dilihat dengan bengkak, kemerahan, panas, dan kesakitan yang sangat teruk. Ankylosis yang berasal dari otot atau neurologi akan dikesan dengan penarikan balik otot: palpasi otot memungkinkan untuk mengenal pasti hentian keras atau hentian lembut, hentian yang lebih lembut atau lebih lembut menjadi tanda masalah otot atau saraf.
• Pemeriksaan radiologi: ankylosis mungkin atau mungkin tidak dilihat pada pengimejan, bergantung pada puncanya (asal otot atau neurologi tidak akan dilihat pada x-ray). Dalam kes osteoarthritis, pengurangan ketebalan tulang rawan boleh diperhatikan. Ia juga mungkin untuk menggambarkan tulang yang lebih padat, atau geseran tulang-ke-tulang, atau bahkan ubah bentuk sendi yang bengkak. Dengan setiap kesakitan baru osteoarthritis, x-ray diperlukan.
• Penilaian biologi: ia boleh membantu menentukan asal usul ankylosis, seperti dalam kes penyebab berjangkit, di mana penilaian keradangan akan terganggu. Mengenai penyakit autoimun, pemeriksaan akan mengesan antibodi autoimun.

Orang yang berkenaan

Orang yang lebih tua lebih berisiko mengalami ankylosis, usia dan penuaan menjadi faktor penting dalam perkembangan osteoarthritis. Mengenai arthritis, wanita lebih terjejas daripada lelaki, dan Kaukasia lebih prihatin daripada kumpulan etnik lain, seperti orang Asia. Tetapi dengan irama kehidupan semasa, dan perkembangan obesiti, semua populasi kini cenderung terjejas. Penyakit autoimun lebih kerap menyerang wanita muda.

Faktor-faktor risiko

Rheumatoid arthritis, faktor risiko utama untuk ankylosis yang dikaitkan dengan penyakit autoimun, terutamanya memberi kesan kepada wanita. Kekurangan aktiviti fizikal adalah faktor risiko untuk ankylosis, seperti obesiti dan tekanan darah tinggi. Terdapat juga faktor risiko genetik, terutamanya jika kes arthritis jenis autoimun wujud dalam keluarga.

Ankylosis, dengan sendirinya merupakan gejala, mengakibatkan kesukaran untuk menggerakkan sendi, atau bahkan dalam ketidakbolehgerakan sepenuhnya. Antara tanda-tandanya yang lain, sering berlaku:

• kekakuan;
• sakit badan, walaupun berehat;
• gejala keradangan, seperti kemerahan, bengkak, rasa panas di sekitar sendi.
• sakit.

Oleh itu, keradangan sendi sangat menyakitkan, kerana tindak balas keradangan ini menyebabkan bengkak: sebenarnya, cecair yang meningkat di dalam sendi berfungsi untuk mempertahankan dirinya daripada kuman, oleh itu bilangan sel darah putih meningkat, mengakibatkan peningkatan jumlah sendi. . Ketidakupayaan untuk menggerakkan sendi, dipanggil ankylosis, oleh itu akan datang dari kedua-dua kesakitan dan bengkak. Kerana apabila sendi bengkak, ia kehilangan julat pergerakan. Gentian, tendon dan otot, kemudian kurang kemungkinan untuk bergerak, gelongsor.

Profesor Samantha Demaille, perubatan fizikal dan doktor pemulihan di pusat Espoir, di Utara, menyatakan: “Keseluruhan permainan pemulihan adalah untuk mengalirkan efusi secepat mungkin, dan membenarkan ligamen sendi bergerak secara normal.".

Rawatan konvensional utama:

• Rawatan yang disyorkan sebagai sebahagian daripada rawatan ankylosis ialah fisioterapi, yang boleh membantu memulihkan mobiliti sendi. Tetapi kadang-kadang ankylosis ternyata tidak dapat dipulihkan.
• Analgesik (atau ubat penahan sakit) bertujuan untuk melegakan kesakitan.
• Imunomodulator (juga dipanggil imunosupresan) akan digunakan dalam kes ankylosis yang disebabkan oleh penyakit autoimun.
• Ubat anti-radang (kortikosteroid) akan membantu mengurangkan keradangan.
• Suntikan asid hyaluronik: suntikan jenis ini, tiga kali setahun, bertindak sebagai gel pelindung, sama seperti minyak, pada rawan yang rosak, juga menjadikannya kurang menyakitkan.
• Prostesis: apabila ankylosis selesai, contohnya dalam osteoartritis yang sangat teruk, yang mana tulang rawan dimusnahkan, tulang boleh pergi lebih jauh untuk bersatu, membawa kepada ketidakbolehgerakan, dan kesakitan yang teruk. Rawatan kemudiannya mungkin terdiri daripada menggantikan sendi, menggunakan prostesis lutut atau pinggul.

Prinsip rawatan ankylosis dalam pemulihan:

Pemulihan, dalam rawatan ankylosis, mula-mula akan bertujuan untuk melegakan sendi yang menyakitkan, oleh itu dengan menetapkan, bergantung kepada punca ankylosis, ubat untuk melawan keradangan, terhadap jangkitan, atau lain-lain.

Pada mulanya, sendi mesti dibiarkan tidak bergerak, dalam keadaan rehat. Sendi yang tidak bergerak ini tidak akan menghalang permulaan pemulihan sebenar, dengan menggerakkan otot tanpa menggerakkan sendi. “Sebagai contoh, ahli fisioterapi boleh menawarkan pesakit untuk mengecutkan otot, melakukan pengukuhan otot isometrik, di mana otot berfungsi dan sendi tidak bergerak.“, Jelas Profesor Samantha Demaille. Dia menambah: "Ini menghalang otot daripada kehilangan kekuatan, dan membolehkan badan tidak diserap, untuk mengekalkan jumlah otot. Di samping itu, badan mengekalkan ingatan pergerakan. Jadi apabila sendi kembali bergerak, ia akan melakukannya secara semula jadi.«

Haba juga boleh dihantar ke sendi tertentu, contohnya melalui botol air panas. Haba ini akan membantu mengurangkan keradangan, dan oleh itu melegakan kesakitan.

Kemudian, sedikit demi sedikit, pemulihan akan terdiri daripada menggerakkan semula sendi, dengan menjadikannya berfungsi pada amplitud yang semakin besar, untuk meletakkannya kembali bergerak, secara beransur-ansur dan tanpa rasa sakit.

Antara rawatan herba:

• Bunga jerami (nama ubat: bunga rumput), yang merupakan terapi untuk penyakit degeneratif, dan pelbagai bentuk arthritis.
• Pati cajeput, digabungkan dengan minyak lain seperti pudina, minyak cengkih, mentol dan kapur barus boleh digunakan untuk melawan sakit otot dan sendi yang berkaitan dengan penyakit reumatoid, dan juga terhadap l osteoarthritis.
• Di samping itu, pati cajeput juga boleh digabungkan dengan tumbuhan lain untuk melawan arthritis dan osteoarthritis: St. John's wort, aloe, mur mur, bunga calendula, daun rosemary, bunga arnica, balsam Peru, dalam bentuk penyediaan homeopati.
• Untuk arthritis degeneratif kronik, biji nasturtium atau Nasturtium boleh digunakan (Tropaeolum ke hadapans) digabungkan dengan akar dandelion dan rumput, akar kawa-kawa, akar Bryonia, daun bay gunung, ledon paya, batang pahit manis, daun rhododendron.
• Untuk osteoarthritis, sekali lagi: biji sawi putih.
• Untuk arthritis, juga biji sawi putih, atau rumput mistletoe.
• Di samping itu, rawatan yang sangat baik untuk melawan keradangan adalah dengan menggabungkan harpagophytum dengan St. John's Wort, ubat yang berkesan terhadap keradangan dan analgesik yang sangat baik, diperbuat daripada tincture ibu. Ia adalah rawatan melegakan kesakitan jangka panjang yang baik, terutamanya kerana ia tidak agresif.

Senarai ini tidak lengkap, namun berhati-hati untuk sentiasa mendapatkan nasihat perubatan apabila menggunakan rawatan herba.

• Pencegahan terbaik ankylosis selepas patah tulang adalah pemulihan. Oleh itu, adalah penting untuk melatih otot di bawah cast. Mengekalkan otot akan memudahkan mobilisasi sendi.
• Apabila ankylosis bermula, pemulihan, yang dijalankan terutamanya dengan ahli fisioterapi, akan bertujuan untuk memulihkan pergerakan awal sendi, dan untuk mengelakkan kejatuhan amplitud yang lebih besar. Walau bagaimanapun, jika rawan rosak, ia tidak akan dapat kembali ke keadaan awal.
• Dalam kes masalah neurologi, otot-otot, yang biasanya menyebabkan pergerakan sendi, tidak lagi berbuat demikian, dan sendi menjadi kaku: oleh itu perlu untuk menjalankan orang yang hemiplegik, khususnya, untuk mengekalkan fleksibiliti otot. sendi. sendi mereka.

Aktiviti fizikal yang kerap, secara amnya, digabungkan dengan gaya hidup sihat, adalah cara yang baik untuk mencegah ankylosis. Mengawal tekanan darah, serta diet yang sihat, seimbang dan mengekalkan berat badan adalah semua faktor pencegahan terhadap arthritis.

Oleh itu, adalah penting untuk berjalan dengan kerap, tetapi juga untuk merawat semua jangkitan, untuk mengelakkan sepsis. Anda perlu menjaga sendi anda, dan menghormati sendi yang sakit dengan membiarkan kesakitan berlalu. Pada akhirnya, seperti yang ditunjukkan oleh Profesor Demaille, "anda perlu bergerak supaya tidak berkarat".