Amnesia ditakrifkan sebagai kesukaran untuk membentuk ingatan atau mendapatkan semula maklumat dalam ingatan. Selalunya patologi, ia juga boleh menjadi bukan patologi, seperti dalam kes amnesia bayi. Ia, sebenarnya, lebih merupakan gejala daripada penyakit, terutamanya dikaitkan dalam masyarakat kita yang semakin tua dengan patologi neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer, dan boleh mempunyai beberapa etiologi lain. Amnesia boleh contohnya juga berasal dari psikogenik atau traumatik. Salah satu rawatan yang mungkin adalah pemulihan ingatan, yang boleh ditawarkan walaupun kepada subjek warga tua, khususnya di pusat pemulihan.

Definisi amnesia

Amnesia ialah istilah generik, yang merujuk kepada kesukaran dalam membentuk ingatan, atau mendapatkan semula maklumat dalam ingatan. Ia boleh menjadi patologi, atau tidak patologi: ini berlaku dengan amnesia bayi. Sesungguhnya, sangat sukar bagi orang untuk memulihkan kenangan sejak zaman kanak-kanak, tetapi ini bukan disebabkan oleh proses patologi.

Amnesia adalah lebih kepada gejala daripada penyakit itu sendiri: gejala kemerosotan ingatan ini boleh menjadi tanda penyakit neurodegeneratif, yang paling lambangnya ialah penyakit Alzheimer. Di samping itu, sindrom amnesik adalah sejenis patologi ingatan di mana gangguan ingatan adalah sangat penting.

Terdapat beberapa bentuk amnesia:

• satu bentuk amnesia di mana pesakit melupakan sebahagian daripada masa lalu mereka, dipanggil amnesia identiti, dan keamatannya berubah-ubah: pesakit boleh pergi sehingga melupakan identiti peribadinya.
• amnesia anterograde, yang bermaksud bahawa pesakit mengalami kesukaran memperoleh maklumat baru.
• amnesia retrograde dicirikan dengan melupakan masa lalu.

Dalam banyak bentuk amnesia, kedua-dua belah pihak, anterograde dan retrograde, terdapat, tetapi ini tidak selalu berlaku. Selain itu, terdapat juga kecerunan. “Pesakit semua berbeza antara satu sama lain, kata Profesor Francis Eustache, profesor pakar dalam ingatan, dan ini memerlukan lawatan yang sangat tepat untuk memahami sepenuhnya masalah yang terlibat.«

Punca amnesia

Sebenarnya, amnesia disebabkan oleh banyak situasi di mana pesakit mengalami gangguan ingatan. Yang paling biasa adalah yang berikut:

• gangguan neurodegeneratif, yang paling terkenal ialah penyakit Alzheimer, yang merupakan punca amnesia yang semakin meningkat dalam masyarakat hari ini yang berkembang ke arah penuaan keseluruhan populasi;
• trauma kepala;
• Sindrom Korsakoff (gangguan neurologi yang berasal dari pelbagai faktor, dicirikan khususnya oleh gangguan kognisi);
• barah otak ;
• sekuela strok: di sini, lokasi lesi di otak akan memainkan peranan utama;
• Amnesia juga boleh dikaitkan dengan anoksia serebrum, berikutan serangan jantung sebagai contoh, dan oleh itu kekurangan oksigen dalam otak;
• Amnesia juga boleh berasal dari psikogenik: ia kemudiannya akan dikaitkan dengan patologi psikologi berfungsi, seperti kejutan emosi atau trauma emosi.

Diagnosis amnesia

Diagnosis bergantung pada konteks klinikal umum.

• Untuk trauma kepala, selepas koma, etiologi amnesia akan dikenal pasti dengan mudah.
• Dalam banyak kes, pakar neuropsikologi akan dapat membantu dengan diagnosis. Biasanya, peperiksaan ingatan dilakukan melalui soal selidik, yang menguji kecekapan ingatan. Temu bual dengan pesakit dan orang di sekelilingnya juga boleh menyumbang kepada diagnosis. Secara lebih luas, fungsi kognitif bahasa, dan sfera kognisi, boleh dinilai. 
• Pemeriksaan neurologi boleh dilakukan oleh pakar neurologi, melalui klinik, untuk memeriksa gangguan motor pesakit, gangguan deria dan derianya, dan juga untuk menubuhkan pemeriksaan ingatan dalam konteks yang lebih besar. MRI anatomi akan membolehkan visualisasi sebarang lesi. Sebagai contoh, MRI akan membolehkan, selepas strok, untuk melihat sama ada lesi wujud, dan di mana ia berada di dalam otak. Kerosakan pada hippocampus, yang terletak di bahagian dalam lobus temporal otak, juga boleh menyebabkan gangguan ingatan.

Orang yang berkenaan

Bergantung pada etiologi, orang yang terkena amnesia tidak akan sama.

• Orang yang paling biasa mengalami amnesia yang disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif adalah orang tua.
• Tetapi trauma tengkorak akan lebih menjejaskan golongan muda, berikutan motosikal atau kemalangan kereta, atau terjatuh.
• Kemalangan serebrovaskular, atau strok, juga boleh memberi kesan kepada golongan muda, tetapi lebih kerap berlaku kepada mereka yang berumur tertentu.

Faktor risiko utama adalah umur: semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka mengalami masalah ingatan.

Gejala pelbagai jenis amnesia boleh mengambil bentuk yang sangat berbeza, bergantung pada jenis patologi yang terlibat, dan pesakit. Berikut adalah yang paling biasa.

Amnesia anterograde

Jenis amnesia ini dicirikan oleh kesukaran untuk memperoleh maklumat baru: oleh itu gejala ditunjukkan di sini oleh masalah dalam mengekalkan maklumat terkini.

Amnesia retrograde

Kecerunan temporal sering diperhatikan dalam bentuk amnesia ini: iaitu, secara amnya, pesakit yang mengalami amnesia lebih suka menapis ingatan mereka yang paling jauh, dan sebaliknya menghafal dengan baik kenangan yang lebih baru. .

Gejala yang ditunjukkan dalam amnesia akan sangat bergantung pada etiologinya, dan oleh itu tidak semua akan dirawat dengan cara yang sama.

Pada masa ini, rawatan ubat dalam penyakit Alzheimer bergantung pada tahap keterukan patologi. Ubat-ubatan adalah terutamanya untuk penangguhan, dan diambil pada permulaan evolusi. Apabila keterukan patologi bertambah buruk, pengurusan akan menjadi lebih sosio-psikologi, dalam struktur yang disesuaikan dengan mereka yang mengalami gangguan ingatan.

Di samping itu, jenis penjagaan neuropsikologi akan bertujuan untuk mengeksploitasi kapasiti yang dipelihara dalam penyakit ini. Latihan berkontekstual mungkin ditawarkan, dalam struktur yang sesuai, seperti pusat pemulihan. Mendidik semula ingatan adalah perkara penting dalam penjagaan amnesia, atau kemerosotan ingatan, pada sebarang umur dan apa pun puncanya.

Terdapat faktor rizab, yang akan membantu melindungi orang itu daripada risiko mengembangkan penyakit neurodegeneratif. Antaranya: faktor kebersihan hidup. Oleh itu, adalah perlu untuk menjaga terhadap penyakit seperti diabetes atau hipertensi arteri, yang berinteraksi dengan kuat dengan aspek neurodegeneratif. Gaya hidup sihat, dari segi pemakanan dan melalui aktiviti fizikal yang kerap, akan membantu mengekalkan ingatan.

Pada aspek yang lebih kognitif, tanggapan rizab kognitif telah ditubuhkan: ia sangat berasaskan interaksi sosial dan tahap pendidikan. Ia adalah mengenai mengekalkan aktiviti intelektual, mengambil bahagian dalam persatuan, melancong. “Semua aktiviti yang merangsang individu ini adalah faktor pelindung, membaca juga salah satu daripadanya.“, Menekankan Francis Eustache.

Profesor menjelaskan demikian, dalam salah satu karyanya bahawa "jika dua pesakit menunjukkan tahap lesi yang sama mengurangkan kapasiti otak mereka, pesakit 1 akan mengalami gangguan manakala pesakit 2 tidak akan terjejas secara kognitif, kerana rizab otaknya memberinya margin yang lebih besar, sebelum mencapai ambang kritikal defisit fungsi“. Malah, rizab itu ditakrifkan "dari segi jumlah kerosakan otak yang boleh diterima sebelum mencapai ambang ekspresi klinikal defisit".

• Dalam model yang dipanggil pasif ini, rizab otak struktur ini bergantung kepada faktor seperti bilangan neuron dan sambungan yang ada.
• Model simpanan aktif yang dipanggil mengambil kira perbezaan antara individu dalam cara mereka melaksanakan tugas, termasuk dalam kehidupan seharian mereka.
• Di samping itu, terdapat juga mekanisme pampasan, yang akan memungkinkan untuk merekrut rangkaian otak alternatif, selain daripada yang biasanya digunakan, untuk mengimbangi kerosakan otak.

Pencegahan bukanlah tugas yang mudah: istilah pencegahan lebih bermakna, bagi penulis Amerika Peter J. Whitehouse, doktor perubatan dan psikologi, “menangguhkan permulaan penurunan kognitif, atau memperlahankan perkembangannya, dan bukannya menghapuskannya sepenuhnya“. Isu utama masa kini, sejak laporan tahunan Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengenai penduduk dunia menunjukkan pada tahun 2005 bahawa "bilangan orang yang berumur 60 tahun ke atas dikatakan meningkat hampir tiga kali ganda menjelang 2050, mencecah hampir 1,9 bilion orang". 

Peter J. Whitehouse mencadangkan, bersama rakan sekerjanya Daniel George, pelan pencegahan, dengan tujuan untuk mencegah penuaan serebrum pada asas penyakit neurodegeneratif, berdasarkan:

• dalam diet: kurangkan makan lemak trans dan tepu dan makanan diproses, lebihkan ikan dan lemak sihat seperti omega 3, kurangkan garam, kurangkan penggunaan kalori harian anda, dan nikmati alkohol secara sederhana; 
• pada diet kanak-kanak yang cukup kaya, untuk melindungi otak mereka dari usia muda;
• bersenam selama 15 hingga 30 minit sehari, tiga kali seminggu, memilih aktiviti yang menyenangkan orang itu; 
• untuk mengelakkan pendedahan alam sekitar kepada produk toksik seperti menelan ikan bertoksin tinggi, dan mengeluarkan plumbum dan bahan toksik lain dari rumah;
• mengenai pengurangan tekanan, dengan bersenam, merehatkan aktiviti riadah, dan mengelilingi diri anda dengan orang yang menenangkan;
• tentang kepentingan membina rizab kognitif: melibatkan diri dalam aktiviti merangsang, melakukan semua kajian dan latihan yang mungkin, mempelajari kemahiran baharu, membolehkan sumber diagihkan dengan lebih saksama di sekolah;
• atas keinginan untuk kekal sihat sehingga akhir hayat seseorang: dengan tidak teragak-agak untuk mendapatkan bantuan doktor atau profesional kesihatan lain, dengan memilih pekerjaan yang merangsang, mempelajari bahasa baharu atau dengan bermain alat muzik, bermain papan atau permainan kad dalam kumpulan, terlibat dalam perbualan merangsang intelektual, menanam taman, membaca buku merangsang intelektual, mengikuti kelas dewasa, sukarela, mengekalkan pandangan positif tentang kewujudan, mempertahankan keyakinannya;
• mengenai fakta melindungi diri daripada jangkitan: mengelakkan jangkitan pada peringkat awal kanak-kanak dan memastikan penjagaan kesihatan yang baik untuk diri sendiri dan keluarga, menyumbang kepada perjuangan global terhadap penyakit berjangkit, mengamalkan tingkah laku untuk memerangi pemanasan global .

Dan Peter J. Whitehouse untuk mengingati:

• kelegaan gejala sederhana yang disediakan oleh rawatan farmakologi semasa dalam penyakit Alzheimer;
• secara sistematik tidak menggalakkan keputusan yang diberikan oleh ujian klinikal terkini mengenai cadangan rawatan baharu;
• ketidakpastian mengenai kemungkinan merit rawatan masa hadapan seperti sel stem atau vaksin beta-amiloid.

Kedua-dua doktor dan ahli psikologi ini menasihati kerajaan untuk “berasa cukup bermotivasi untuk mula melaksanakan dasar yang bernuansa, yang akan bertujuan untuk meningkatkan kesihatan seluruh penduduk, sepanjang hayat manusia, dan bukannya bertindak balas terhadap penurunan kognitif selepas fakta itu.".

Dan Peter Whitehouse akhirnya memetik Arne Naess, seorang bekas profesor di Universiti Oslo di mana dia mencipta istilah "ekologi dalam", menyatakan idea bahawa "manusia berkait rapat dan rohani dengan bumi":"Fikir seperti gunung!“, Gunung yang sisi terhakisnya menyampaikan perasaan pengubahsuaian yang perlahan, seperti pantulan proses penuaan semula jadi, dan puncak serta puncaknya mendorong untuk meningkatkan pemikiran seseorang…