Akathisia adalah simptom yang ditakrifkan oleh keinginan untuk bergerak atau menginjak-injak di tempat kejadian dengan cara yang tidak dapat ditahan dan tidak henti-henti. Gangguan sensorimotor ini terutamanya terletak di bahagian bawah kaki. Akathisia boleh disertai dengan gangguan mood, kebimbangan. Punca akathisia mesti pertama sekali dikenal pasti dan rawatan awal mesti ditujukan kepada punca ini.

Apa itu?

Akathisia adalah simptom yang ditakrifkan oleh keinginan untuk bergerak atau menginjak-injak di tempat kejadian dengan cara yang tidak dapat ditahan dan tidak henti-henti. Gangguan sensorimotor ini - yang mesti dibezakan daripada pergolakan psikomotor - terutamanya terletak di bahagian bawah kaki. Ia berlaku kebanyakannya apabila duduk atau berbaring. Ketidakselesaan, insomnia sekunder, malah kesusahan dalam bentuk utama sering diperhatikan. Akathisia boleh disertai dengan gangguan mood, kebimbangan.

Diagnosis pembezaan antara akathisia dan sindrom kaki resah masih diperdebatkan memandangkan tahap pertindihan klinikal yang tinggi antara keduanya. Sesetengah penyelidik percaya bahawa kedua-dua gejala adalah serupa tetapi ia dianggap berbeza kerana pewarisan konsep ini yang berbeza: kajian tentang sindrom kaki gelisah datang lebih daripada kesusasteraan neurologi dan tidur dan Akathisia kesusasteraan psikiatri dan psikofarmakologi.

Bagaimana untuk mengenali akathisia

Pada masa ini, akathisia hanya didiagnosis pada pemerhatian klinikal dan laporan pesakit, kerana tiada ujian darah pengesahan, penilaian pengimejan, atau kajian neurofisiologi.

Ciri-ciri penting akathisia akibat neuroleptik akut adalah aduan subjektif ketidaksabaran dan sekurang-kurangnya satu daripada pergerakan yang diperhatikan berikut:

• Pergerakan resah atau bergoyang kaki apabila duduk;
• Berayun dari satu kaki ke kaki yang lain atau menghentak sambil berdiri;
• Perlu berjalan untuk menghilangkan rasa tidak sabar;
• Ketidakupayaan untuk duduk atau berdiri tanpa bergerak selama beberapa minit.

Alat penilaian yang paling biasa digunakan ialah Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), iaitu skala empat mata di mana komponen subjektif dan objektif penyakit dinilai secara berasingan dan kemudian digabungkan. Setiap item dinilai pada skala empat mata, dari sifar hingga tiga:

• Komponen objektif: terdapat gangguan pergerakan. Apabila keterukan adalah ringan hingga sederhana, bahagian bawah kaki terjejas terutamanya, biasanya dari pinggul ke buku lali, dan pergerakan mengambil bentuk perubahan dalam kedudukan semasa berdiri, goyang, atau pergerakan kaki semasa duduk. Walau bagaimanapun, apabila teruk, akathisia boleh menjejaskan seluruh badan, menyebabkan pergerakan berpusing dan bergoyang yang hampir tidak berhenti-henti, selalunya disertai dengan lompatan, larian dan, kadangkala, membaling dari kerusi atau sepakan. sebuah katil.
• Komponen subjektif: keterukan ketidakselesaan subjektif berbeza daripada "sedikit menjengkelkan" dan mudah lega dengan menggerakkan anggota badan atau menukar kedudukan, kepada "tidak boleh diterima sama sekali". Dalam bentuk yang paling teruk, subjek mungkin tidak dapat mengekalkan sebarang kedudukan selama lebih daripada beberapa saat. Aduan subjektif termasuk perasaan gelisah dalaman - selalunya di kaki - paksaan untuk menggerakkan kaki dan sakit jika subjek diminta untuk tidak menggerakkan kaki mereka.

Faktor-faktor risiko

Walaupun akathisia yang disebabkan oleh antipsikotik akut sering dikaitkan dengan skizofrenia, nampaknya pesakit yang mengalami gangguan mood, terutamanya gangguan bipolar, sebenarnya lebih berisiko.

Faktor risiko lain boleh dikenal pasti:

• Trauma kepala;
• Kanser ;
• Kekurangan zat besi.

Akathisia kronik atau lewat juga boleh dikaitkan dengan usia tua dan jantina wanita.

Antipsikotik

Akathisia biasanya dilihat selepas rawatan dengan antipsikotik generasi pertama, dengan nisbah kelaziman antara 8 hingga 76% pesakit yang dirawat, menjadikannya boleh dikatakan sebagai kesan sampingan yang paling biasa bagi ubat-ubatan ini. . Walaupun kelaziman akathisia adalah lebih rendah dengan ubat antipsikotik generasi kedua, ia jauh dari sifar;

Antidepresan

Akathisia boleh berlaku semasa rawatan dengan antidepresan.

Asal-usul perubatan lain

Antibiotik azithromycin 55, penyekat saluran kalsium, litium, dan ubat-ubatan yang sering digunakan secara rekreasi seperti gamma-hydroxybutyrate, methamphetamine, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) dan kokain.

Keadaan Parkinson

Akathisia telah diterangkan bersama dengan pelbagai gangguan yang berkaitan dengan penyakit Parkinson.

Akathisia spontan

Akathisia telah dilaporkan dalam beberapa kes skizofrenia yang tidak dirawat, di mana ia telah dirujuk sebagai "akathisia spontan".

Pematuhan yang lemah terhadap rawatan

Penderitaan yang disebabkan oleh akathisia adalah ketara dan mungkin menjadi punca ketidakpatuhan terhadap rawatan neuroleptik yang bertanggungjawab untuk gejala ini.

Memburukkan gejala psikiatri

Kehadiran akathisia juga memburukkan lagi gejala psikiatri, selalunya menyebabkan doktor meningkatkan agen yang menyinggung secara tidak wajar, seperti perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) atau antipsikotik.

Bunuh diri

Akathisia boleh dikaitkan dengan kerengsaan, pencerobohan, keganasan, atau cubaan membunuh diri.

Punca akathisia mesti pertama sekali dikenal pasti dan rawatan awal mesti ditujukan kepada punca ini.

Memandangkan Akathisia berkembang terutamanya akibat pengambilan ubat psikotropik, cadangan awal adalah untuk mengurangkan atau menukar ubat jika boleh. Pada pesakit yang mengambil ubat generasi pertama, percubaan harus dibuat untuk beralih kepada ejen generasi kedua yang kelihatan kurang menyebabkan akathisia, termasuk quetiapine dan iloperidone.

Jika kekurangan zat besi wujud, ia mungkin berguna untuk membetulkan keadaan.

Perlu juga diperhatikan bahawa "akathisia penarikan" boleh berlaku - berikutan perubahan dalam rawatan, pemburukan sementara boleh berlaku: oleh itu tidak perlu untuk menilai keberkesanan pengurangan dos atau "perubahan ubat sebelum enam minggu atau lebih.

Walau bagaimanapun, akathisia boleh kekal sangat sukar untuk dirawat. Banyak yang berbeza dilaporkan berguna, tetapi bukti masih belum disahkan.