Tulang adalah struktur tegar yang mengandungi mineral dan kolagen untuk bersama-sama memastikan kekuatannya. Sepanjang hayat, tulang tumbuh, pecah, membaiki dirinya sendiri, tetapi juga merosot. Pembentukan semula tulang adalah proses yang kompleks, yang memerlukan kerjasama antara osteoklas dan osteoblas.

Tisu tulang terdiri daripada sel tulang dan matriks ekstraselular bermineral, terdiri daripada protein kolagen dan bukan kolagen. Penstrukturan semula tisu tulang yang berterusan adalah hasil daripada tindakan tiga jenis sel:

• osteoklas yang secara berterusan memusnahkan tulang yang haus (penyerapan tulang);
• osteoblas yang menjadikan bahan perlu untuk mengubah suai unsur yang hilang (pembentukan tulang);
• osteosit.

Penjanaan semula ini mesti dilakukan dengan cara yang seimbang dan dalam susunan yang sangat tepat untuk menjamin struktur tulang dan menjamin kepejalannya.

Oleh itu, Osteoklas adalah sel tulang yang bertanggungjawab untuk penyerapan tisu tulang, dan terlibat dalam pembaharuannya. Penyerapan tisu tulang ialah proses di mana osteoklas memecahkan tisu tulang dan membebaskan mineral, membolehkan kalsium dipindahkan dari tisu tulang ke darah. Oleh itu, osteoklas merosakkan bahan tulang.

Apabila tulang tidak lagi tertekan, osteoklas memecahkan bahan asas terkalsifikasi.

Biasanya terdapat "keseimbangan" antara pembentukan tulang dan penyerapan. Oleh itu, sebahagian besar penyakit rangka datang daripada ketidakseimbangan: sama ada mereka menggali terlalu banyak, atau mereka tidak membina cukup, atau ia adalah gabungan kedua-dua mekanisme ini.

Di samping itu, osteosit boleh menghantar isyarat yang salah. Tahap hormon yang terlalu tinggi juga boleh menyebabkan peningkatan kemusnahan tulang. Inilah sebabnya mengapa modal tulang jatuh sepanjang hayat:

• Jika penyerapan lebih kuat daripada pembentukan: jisim tulang berkurangan, membawa kepada kehilangan sifat mekanikal tulang dan membawa kepada patah tulang (osteoporosis atau osteogenesis imperfecta);
• Jika pembentukan melebihi penyerapan: jisim tulang meningkat secara tidak normal, yang boleh menyebabkan osteosklerosis.

Tisu tulang mengalami proses penuaan dengan penurunan aktiviti sel tulang. Gangguan penyusunan semula ini juga merupakan punca penyakit tulang tertentu.

Patologi banyak penyakit osteolitik dikaitkan dengan penyerapan tulang oleh osteoklas.

Keabnormalan dalam peraturan penyerapan tulang boleh menyebabkan:

• Osteoporosis: penyakit rangka yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang dan kemerosotan struktur dalaman tisu tulang. Keseimbangan antara pembentukan tulang dan penyerapan rosak. Tulang lebih rapuh dan risiko patah tulang meningkat;
• Osteogenesis imperfecta: (osteoporosis kongenital keturunan) penyakit yang dicirikan oleh kerapuhan tulang yang berlebihan, disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam penghasilan gentian kolagen dalam tisu penghubung yang membentuk rangka kerja tulang;
• Osteopetrosis: dikenali sebagai "tulang marmar" ialah istilah deskriptif yang merujuk kepada sekumpulan keabnormalan tulang yang jarang ditemui dan turun-temurun, yang dicirikan oleh peningkatan ketumpatan tulang akibat kelainan dalam perkembangan atau fungsi osteoklas;
• Penyakit tulang Paget: pembaharuan tisu terlalu aktif dan berlaku secara anarkis. Oleh itu, tisu tulang rosak di beberapa tempat dan proses regenerasi biasa tidak berlaku.

Osteoporosis/osteogenesis

Matlamat rawatan adalah untuk mencegah penampilan patah tulang dengan menyatukan ketegasan tisu tulang.

Sebelum menjalani rawatan, doktor:

• Membetulkan kemungkinan kekurangan vitamin D dan menawarkan suplemen vitamin D, jika perlu, yang akan membantu menguatkan tulang;
• Pastikan anda mendapat kalsium yang mencukupi. Ia boleh membawa kepada perubahan dalam pengambilan makanan atau menetapkan ubat yang menggabungkan kalsium dan vitamin D;
• Cadangkan berhenti merokok;
• Menggalakkan amalan aktiviti fizikal, untuk mengukuhkan keseimbangan, mengurangkan risiko jatuh;
• Memastikan pelaksanaan langkah pencegahan kejatuhan.

Rawatan khusus: bifosfonat, "molekul melambatkan aktiviti osteoklas, sel yang memecahkan tulang, dengan itu mengehadkan kehilangan tulang" dan mencegah risiko patah tulang.

Osteopetrosis

Untuk osteopetrosis kanak-kanak, pemindahan sel stem hematopoietik disyorkan. Ini adalah sel darah yang terhasil daripada sumsum tulang atau darah.

Penyakit tulang Paget

Penyakit Paget perlu dirawat jika simptom menyebabkan ketidakselesaan atau jika terdapat risiko atau tanda yang ketara yang menunjukkan komplikasi (pekak, osteoarthritis dan kecacatan). Pada orang tanpa gejala, rawatan mungkin tidak diperlukan. Mana-mana bifosfonat yang berbeza boleh digunakan untuk memperlahankan perkembangan penyakit Paget.

osteoporosis

Diagnosis dibuat dengan mengukur ketumpatan tulang dengan densitometri dan dengan x-ray tulang belakang dorsolumbar untuk mencari patah tulang belakang yang kadangkala tidak disedari kerana ia tidak menyakitkan.

Osteogenesis

Tanda-tanda klinikal (patah tulang berulang, sklera biru, dll.) untuk mengenal pasti dan radiologi (osteoporosis dan kehadiran tulang cacing pada x-ray tengkorak). Densitometri tulang boleh membantu mengesahkan diagnosis.

Osteopetrosis

Doktor bermula dengan pemeriksaan fizikal dan keputusan imbasan x-ray yang akan mendedahkan penebalan dan peningkatan ketumpatan tulang, serta gambar tulang dalam tulang. Diagnosis boleh disahkan dengan analisis DNA (ujian darah).

Penyakit tulang Paget

Ujian darah, X-ray dan scintigraphy tulang biasanya sahaja membuat diagnosis.