Definisi urtikaria

Urtikaria adalah ruam yang dicirikan oleh gatal-gatal dan munculnya tompok-tompok merah yang meningkat ("papules"), yang menyerupai sengatan jelatang (kata gatal berasal dari bahasa Latin urtika, yang bermaksud jelatang). Urtikaria adalah gejala daripada penyakit, dan terdapat banyak sebab. Kami membezakan:

• urtikaria akut, yang menampakkan diri dalam satu atau lebih kambuh yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam (dan mungkin muncul semula selama beberapa hari), tetapi berkembang kurang dari 6 minggu;
• urtikaria kronik, yang mengakibatkan serangan setiap hari atau lebih, berlangsung selama lebih dari 6 minggu.

Apabila serangan urtikaria berulang tetapi tidak berterusan, ia disebut urtikaria kambuh.

Gejala serangan gatal-gatal

Urtikaria mengakibatkan terjadinya:

• papula yang dibangkitkan, menyerupai jelatang yang menyengat, berwarna merah jambu atau merah, ukurannya berbeza-beza (beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter), paling sering muncul di lengan, kaki atau batang;
• gatal (pruritus), kadang-kadang sangat sengit;
• dalam beberapa kes, pembengkakan atau edema (angioedema), yang kebanyakannya mempengaruhi wajah atau kaki.

Biasanya, gatal-gatal sekejap (berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam) dan hilang sendiri tanpa meninggalkan bekas luka. Walau bagaimanapun, luka lain boleh berlaku dan serangan itu dapat berlanjutan selama beberapa hari.

Dalam beberapa kes, gejala lain dikaitkan:

• demam sederhana;
• sakit perut atau masalah pencernaan;
• sakit sendi.

Orang yang berisiko

Sesiapa sahaja boleh terdedah kepada gatal-gatal, tetapi faktor atau penyakit tertentu boleh menjadikannya lebih mungkin.

• seks wanita (wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki3);
• faktor genetik: dalam beberapa kes, manifestasi muncul pada bayi atau anak kecil, dan terdapat beberapa kes urtikaria dalam keluarga (urtikaria selesema keluarga, sindrom Mückle dan Wells);
• keabnormalan darah (cryoglobulinemia, misalnya) atau kekurangan enzim tertentu (C1-esterase, khususnya) 4;
• penyakit sistemik tertentu (seperti tiroiditis autoimun, connectivitis, lupus, limfoma). Kira-kira 1% daripada urtikaria kronik dikaitkan dengan penyakit sistemik: kemudian ada gejala lain5.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor boleh mencetuskan atau membuat kejang menjadi lebih teruk (lihat Punca). Yang paling biasa adalah:

• mengambil ubat tertentu;
• pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan histamin atau histamino-liberators;
• pendedahan kepada sejuk atau panas.

Siapa yang terkena serangan gatal-gatal?

Sesiapa sahaja boleh terjejas. Dianggarkan sekurang-kurangnya 20% orang mengalami urtikaria akut sekurang-kurangnya sekali seumur hidup mereka, dengan wanita lebih kerap terkena penyakit berbanding lelaki.

Sebaliknya, urtikaria kronik jarang berlaku. Ia menyangkut 1 hingga 5% populasi¹.

Dalam banyak kes, orang dengan urtikaria kronik terjejas selama bertahun-tahun. Ternyata 65% urtikaria kronik berterusan selama lebih dari 12 bulan, dan 40% berterusan selama sekurang-kurangnya 10 tahun.².

Punca penyakit ini

Mekanisme yang terlibat dalam urtikaria adalah kompleks dan kurang difahami. Walaupun serangan gatal-gatal akut sering disebabkan oleh alergi, kebanyakan gatal-gatal kronik tidak alah pada asalnya.

Sel-sel tertentu yang disebut sel mast, yang berperanan dalam sistem imun, terlibat dalam urtikaria kronik. Pada orang yang terkena, sel mast lebih sensitif dan memicu, dengan mengaktifkan dan melepaskan histamin³, reaksi keradangan yang tidak sesuai.

Jenis urtikaria yang berbeza

Urtikaria akut

Walaupun mekanisme tidak difahami dengan baik, diketahui bahawa faktor persekitaran boleh memburukkan atau mencetuskan gatal-gatal.

Dalam hampir 75% kes, serangan urtikaria akut dipicu oleh faktor tertentu:

• ubat mencetuskan penyitaan dalam 30 hingga 50% kes. Sebarang ubat boleh menjadi penyebabnya. Ia boleh menjadi antibiotik, anestetik, aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, ubat untuk mengubati tekanan darah tinggi, medium kontras iodinasi, morfin, kodein, dan lain-lain;
• makanan yang kaya dengan histamin (keju, ikan dalam tin, sosis, ikan asap, tomat, dll.) atau disebut "histamin-liberating" (strawberi, pisang, nanas, kacang-kacangan, coklat, alkohol, putih telur, potongan dingin, ikan, kerang …);
• sentuhan dengan produk tertentu (lateks, kosmetik, contohnya) atau tumbuhan / haiwan;
• pendedahan kepada sejuk;
• pendedahan kepada cahaya matahari atau panas;
• tekanan atau geseran kulit;
• gigitan serangga;
• jangkitan bersamaan (jangkitan Helicobacter pylori, hepatitis B, dll.). Bagaimanapun, hubungannya tidak kukuh, dan kajian bertentangan;
• tekanan emosi;
• senaman fizikal yang sengit.

Urtikaria kronik

Urtikaria kronik juga boleh dicetuskan oleh salah satu faktor yang disenaraikan di atas, tetapi dalam kira-kira 70% kes, tidak ada faktor penyebab. Ini dipanggil urtikaria idiopatik.

Kursus dan kemungkinan komplikasi

Urtikaria adalah keadaan jinak, tetapi boleh memberi kesan besar terhadap kualiti hidup, terutama ketika ia kronik.

Walau bagaimanapun, beberapa bentuk urtikaria lebih membimbangkan daripada yang lain. Ini kerana gatal-gatal boleh menjadi dangkal atau dalam. Dalam kes kedua, terdapat pembengkakan (edema) kulit atau selaput lendir yang menyakitkan, yang terutama muncul di wajah (angioedema), tangan dan kaki.

Sekiranya edema ini mempengaruhi laring (angioedema), prognosis mungkin mengancam nyawa kerana pernafasan menjadi sukar atau bahkan mustahil. Nasib baik, kes ini jarang berlaku.

Pendapat doktor kami

Sebagai sebahagian daripada pendekatan kualitinya, Passeportsanté.net menjemput anda untuk mengetahui pendapat profesional kesihatan. Dr Jacques Allard, pengamal am, memberi anda pendapatnya mengenaisarang :