Mendapat bayi sedang bersiap sedia. Sebelum mempunyai bayi, memang disyorkan untuk melakukan lawatan prakonsepsi untuk meletakkan semua peluang di sisinya untuk hamil dan hamil tanpa komplikasi. Fokus pada kepentingan dan kandungan pemeriksaan kesihatan ibu masa depan yang istimewa ini.

Melakukan pemeriksaan kesihatan sebelum pelan kehamilan membolehkan anda mendedahkan kemungkinan faktor yang boleh menjejaskan kesuburan, untuk memulakan kehamilan yang sihat dan untuk mengesan kemungkinan masalah yang kehamilan boleh menjadi lebih teruk. Ringkasnya, ia adalah mengenai mengumpulkan semua syarat untuk hamil dan kehamilan ini berjalan dengan sebaik mungkin.

Pemeriksaan prakonsepsi disyorkan oleh Haute Autorité de Santé (1) untuk semua wanita yang merancang untuk mempunyai bayi. Ia adalah penting sekiranya berlaku komplikasi obstetrik yang serius semasa kehamilan sebelumnya atau kanak-kanak yang mengalami patologi yang teruk. Perundingan ini boleh dilakukan dengan doktor yang merawat, pakar sakit puan atau bidan, dan mesti dilakukan sebelum memulakan "ujian bayi", sebaik-baiknya dengan kehadiran bapa masa depan.

Lawatan prasangka ini merangkumi komponen yang berbeza:

• Un peperiksaan am (tinggi, berat, tekanan darah, umur).

Perhatian khusus diberikan kepada berat badan kerana berat badan berlebihan boleh mengurangkan kesuburan dan meningkatkan risiko komplikasi semasa kehamilan. Begitu juga, kurus yang melampau boleh menjejaskan kesuburan. Malah sebelum mempertimbangkan kehamilan, sokongan pemakanan boleh disyorkan.

• pemeriksaan ginekologi

Untuk memeriksa sama ada rahim dan ovari adalah normal, palpasi payudara. Sekiranya tiada smear berumur kurang daripada 3 tahun, smear dilakukan sebagai sebahagian daripada saringan untuk kanser serviks (2).

• kajian sejarah obstetrik

Sekiranya berlaku komplikasi semasa kehamilan sebelumnya (hipertensi, diabetes semasa hamil, kelahiran pramatang, terencat pertumbuhan dalam rahim, kecacatan janin, kematian dalam rahim, dll.), langkah-langkah yang mungkin boleh dilaksanakan untuk mengelakkan berulang semasa kehamilan akan datang.

• kemas kini mengenai sejarah perubatan

Sekiranya berlaku penyakit atau sejarah penyakit (penyakit kardiovaskular, epilepsi, diabetes, tekanan darah tinggi, kemurungan, kanser dalam pengampunan, dll.), adalah penting untuk mengambil kira akibat penyakit terhadap kesuburan dan kehamilan tetapi juga pada mereka. kehamilan pada penyakit ini, serta pada rawatan dan menyesuaikannya mengikut keperluan.

• kajian sejarah keluarga

Untuk mencari penyakit keturunan (fibrosis kistik, miopati, hemofilia...). Dalam sesetengah kes, perundingan genetik akan disyorkan untuk menilai risiko kemungkinan bayi dalam kandungan, kemungkinan diagnosis dan rawatan.

• ujian darah

Untuk menubuhkan kumpulan darah dan rhesus.

• ulasan tentang vaksin

Melalui rekod vaksinasi atau rekod kesihatan. Ujian darah juga diambil untuk memeriksa imunisasi kepada pelbagai penyakit berjangkit: rubella, hepatitis B dan C, toksoplasmosis, sifilis, HIV, cacar air. Sekiranya tiada imunisasi terhadap rubella, disyorkan untuk diberi vaksin sebelum kehamilan yang dirancang (3). Bagi mereka yang berumur lebih 25 tahun yang belum menerima penggalak vaksin pertusis, pengesanan boleh dilakukan sehingga umur 39 tahun; ia amat disyorkan untuk pasangan yang mempunyai rancangan ibu bapa sebelum permulaan kehamilan (4).

• un pemeriksaan pergigian juga dinasihatkan sebelum hamil.

Semasa lawatan pra-konseptual ini, pengamal juga akan memberi tumpuan kepada mengambil kira gaya hidup pasangan untuk mengenal pasti kemungkinan faktor risiko untuk kesuburan dan kehamilan, dan untuk mengeluarkan nasihat untuk mengehadkannya. . Terutamanya:

• melarang penggunaan alkohol dari tempoh pembuahan
• berhenti menggunakan tembakau atau dadah
• elakkan ubat sendiri
• hadkan pendedahan kepada bahan kimia tertentu

Sekiranya berlaku bukan imunisasi terhadap toksoplasmosis, wanita itu perlu mengambil beberapa langkah berjaga-jaga dari tempoh pembuahan: masak dagingnya dengan teliti, elakkan makan produk berasaskan telur mentah, produk berasaskan susu mentah (khususnya keju), mentah, daging sejuk masin atau salai, basuh buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimaksudkan untuk dimakan mentah, basuh tangan anda dengan bersih selepas berkebun, serahkan perubahan sampah kucing kepada teman anda.

Lawatan pra-konseptual ini akhirnya memberi peluang kepada doktor untuk menetapkan suplemen folat (atau asid folik atau vitamin B9) kerana defisit dikaitkan pada janin dengan peningkatan risiko keabnormalan penutupan tiub saraf (AFTN). Untuk mengelakkan kecacatan serius ini, suplemen disyorkan pada tahap 0,4 mg / hari. Pengambilan ini perlu dimulakan sebaik sahaja wanita itu ingin hamil dan diteruskan sehingga 12 minggu kandungan. Bagi wanita yang mempunyai sejarah janin atau bayi baru lahir dengan AFTN atau mereka yang dirawat dengan ubat antiepileptik tertentu (yang mungkin menyebabkan kekurangan folat), suplemen 5 mg / hari adalah disyorkan (4).