Lavage perut, atau lavage gastrik, adalah tindakan kecemasan yang dilakukan sekiranya berlaku keracunan akut setelah pengambilan bahan toksik secara sengaja atau tidak sengaja (ubat, produk rumah tangga). Selalunya dikaitkan dengan khayalan kolektif dengan percubaan bunuh diri dadah, lavage gastrik sebenarnya semakin kurang digunakan hari ini.

Lavage perut, atau lavage gastrik (LG), adalah tindakan kecemasan yang dilakukan dalam keracunan akut. Tujuannya adalah untuk mengeluarkan bahan toksik yang terdapat di dalam perut sebelum dicerna dan menyebabkan lesi atau mengubah salah satu fungsi tubuh.

Lavage perut adalah salah satu kaedah pembersihan pencernaan, di samping:

• muntah yang disebabkan;
• penjerapan bahan toksik pada karbon aktif;
• pecutan transit usus.

Lavage gastrik dilakukan di persekitaran hospital, biasanya di bilik kecemasan. Sebaiknya pemasangan pendekatan vena periferal "keselamatan" sebelumnya sangat disarankan, dan kehadiran troli resusitasi adalah wajib. Jururawat diberi kuasa untuk melakukan prosedur tetapi kehadiran doktor perlu dilakukan semasa prosedur. Lavage gastrik boleh dilakukan pada orang yang sedar atau mengalami kesedaran yang lemah. Dalam kes ini, dia akan diintubasi.

Lavage gastrik didasarkan pada prinsip berkomunikasi kapal, atau "menyedot", dalam hal ini antara isi perut dan bekalan cecair luaran.

Suatu probe, yang disebut tabung Faucher, dimasukkan ke dalam mulut, kemudian masuk ke kerongkongan sehingga sampai ke perut. Probe dilekatkan ke mulut dengan pita, kemudian tulip (balang) dilekatkan pada probe. Air garam suam kemudian dituangkan ke dalam probe, dalam jumlah kecil, dan cairan pencuci diambil dengan menyedut, disertai dengan urutan epigastrik. Operasi diulang sehingga cecair jernih. Sebilangan besar air mungkin diperlukan (10 hingga 20 liter).

Penjagaan mulut dilakukan pada akhir lavage gastrik. Untuk melengkapkan lavage gastrik, arang aktif boleh diberikan selepas penyingkiran kateter.

Sepanjang prosedur, keadaan kesedaran, jantung dan pernafasan pesakit dipantau dengan teliti.

Pengawasan

Selepas lavage gastrik, pesakit dipantau dengan teliti. Dia diletakkan dalam posisi berbaring di sisinya, untuk mengelakkan muntah. X-ray dada, ionogram darah, ECG dan suhu diambil.

Fungsi pencernaan akan disambung semula secara semula jadi selepas pencucian gastrik. 

Risiko 

Terdapat risiko berlainan untuk pembuangan perut:

• penyedutan bronkus adalah komplikasi yang paling serius, yang boleh mengancam nyawa;
• hipertensi, takikardia;
• bradikardia asal vagal semasa pengenalan tiub;
• luka gigi atau mulut.

Lavage perut boleh dilakukan:

• sekiranya berlaku keracunan akut sukarela, iaitu percubaan membunuh diri dadah (atau "keracunan dadah sukarela"), atau tidak sengaja, pada umumnya pada kanak-kanak;
• dalam beberapa kes pendarahan gastrousus atas, untuk memantau aktiviti pendarahan dan memudahkan endoskopi diagnostik.

Jika lavage gastrik telah lama dianggap sebagai kaedah rujukan untuk pemindahan produk toksik, ia adalah lebih kurang pada hari ini. Persidangan konsensus 1992, diperkukuh oleh cadangan American Academy Clinicat Toxicology dan Persatuan Pusat Racun Eropah dan ahli toksikologi Klinikat, sebenarnya menetapkan petunjuk yang sangat ketat untuk mencuci gastrik kerana bahayanya, nisbah faedah / risiko yang rendah tetapi juga. kos (teknik menggerakkan kakitangan dan mengambil masa). Petunjuk ini mengambil kira keadaan kesedaran pesakit, masa berlalu sejak pengambilan dan potensi ketoksikan produk yang ditelan. Hari ini, lavage gastrik diamalkan dalam tanda-tanda yang jarang berlaku ini:

• pada pesakit yang sedar, sekiranya pengambilan zat dengan potensi toksik tinggi untuk kecederaan (Paraquat, Colchicine, yang melawan arang aktif tidak berpengaruh) atau sekiranya berlaku keracunan besar dengan antidepresan trisiklik, klorokuin, digitalis atau teofilin;
• pada pesakit dengan kesedaran yang berubah, intubasi, dalam rawatan intensif, sekiranya pengambilan bahan dengan potensi toksik tinggi;
• pada pesakit dengan kesedaran yang berubah, tidak diintubasi, setelah menjalani ujian dengan Flumazenil (untuk mengesan keracunan benzodiazepin), sekiranya pengambilan bahan dengan potensi toksik tinggi.

Petunjuk ini tidak formal. Di samping itu, kini diterima bahawa lavage gastrik, pada dasarnya, tidak berguna lebih dari satu jam setelah pengambilan bahan toksik, kerana kecekapannya yang rendah setelah jangka waktu ini. Sebenarnya, arang aktif sering disukai berbanding lavage gastrik.

Lavage gastrik dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• keracunan oleh kaustik (contohnya peluntur), hidrokarbon (semangat putih, penghilang noda, diesel), produk berbuih (cecair pencuci pinggan, serbuk pencuci, dll.);
• keracunan dengan candu, benzodiazepin;
• keadaan kesedaran yang berubah, kecuali pesakit diintubasi dengan kateter belon yang melambung;
• sejarah pembedahan gastrik (kehadiran parut perut), ulser gastrik progresif atau varises esofagus;
• sekiranya terdapat risiko penyedutan, sawan, kehilangan refleks pelindung saluran udara;
• orang tua yang bergantung;
• bayi di bawah 6 bulan;
• keadaan hemodinamik yang tidak menentu.