Istilah SIBO bermaksud "pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil" dan merujuk kepada pertumbuhan berlebihan bakteria pada usus kecil, yang dicirikan oleh bilangan bakteria yang berlebihan di bahagian usus ini dan malabsorpsi. Manifestasi klinikal yang paling biasa ialah cirit-birit, gas dan gejala malabsorpsi. Faktor predisposisi kepada pertumbuhan berlebihan bakteria adalah sama ada anatomi (diverticulosis, gelung buta, dll.) atau berfungsi (gangguan dalam motilitas usus, ketiadaan rembesan asid gastrik). Rawatan terdiri daripada diet tinggi lemak, rendah karbohidrat, pengurusan kekurangan, terapi antibiotik spektrum luas, dan penghapusan faktor penyumbang untuk mencegah berulang.

Istilah SIBO bermaksud "pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil" atau pertumbuhan berlebihan bakteria pada usus kecil. Ia dicirikan oleh bilangan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil (> 105 / ml) yang boleh menyebabkan gangguan malabsorpsi, iaitu penyerapan bahan makanan yang tidak mencukupi.

Dalam keadaan normal, bahagian proksimal usus kecil mengandungi kurang daripada 105 bakteria / ml, terutamanya bakteria Gram-positif aerobik. Kepekatan bakteria yang rendah ini dikekalkan oleh:

• kesan kontraksi usus normal (atau peristalsis);
• rembesan asid gastrik biasa;
• lendir;
• immunoglobulin rembesan A;
• injap ileocecal yang berfungsi.

Dalam kes pertumbuhan berlebihan bakteria, lebihan bakteria,> 105 / ml, terdapat dalam usus proksimal. Ini boleh dikaitkan dengan:

• keabnormalan atau perubahan anatomi dalam perut dan / atau usus kecil (divertikulosis usus kecil, gelung buta pembedahan, keadaan selepas gastrectomy, penyempitan atau halangan separa) yang menggalakkan kelembapan kandungan usus, yang membawa kepada pertumbuhan berlebihan bakteria; 
• gangguan motor pada saluran penghadaman yang berkaitan dengan neuropati diabetik, skleroderma, amiloidosis, hipotiroidisme atau halangan pseudo usus idiopatik yang mungkin juga mengurangkan pemindahan bakteria;
• ketiadaan rembesan asid gastrik (achlorhydria), yang mungkin berasal dari ubat atau pembedahan.

Spesies bakteria yang paling biasa untuk pertumbuhan berlebihan bakteria dalam usus kecil termasuk:

• Streptococcus sp ;
• Bacteroides sp ;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp ;
• Klebsiella sp ;
• dan Lactobacillus.

Bakteria berlebihan ini mengurangkan kapasiti penyerapan sel-sel usus dan mengambil nutrien, termasuk karbohidrat dan vitamin B12, yang boleh mengakibatkan malabsorpsi karbohidrat dan kekurangan nutrien dan vitamin. Selain itu, bakteria ini juga bertindak ke atas garam hempedu dengan mengubahnya, ia menghalang pembentukan misel yang membawa kepada malabsorpsi lipid. Pertumbuhan berlebihan bakteria yang teruk akhirnya membawa kepada lesi mukosa usus. 

Ramai pesakit tidak mempunyai simptom. Sebagai tambahan kepada penurunan berat badan awal atau kekurangan nutrien dan vitamin larut lemak (terutamanya vitamin A dan D), gejala yang paling biasa termasuk:

• ketidakselesaan perut;
• cirit-birit yang lebih atau kurang teruk;
• steatorrhea, iaitu, jumlah lipid yang luar biasa tinggi dalam najis, akibat daripada malabsorpsi lipid dan kerosakan pada membran mukus;
• kembung;
• gas berlebihan, disebabkan oleh gas yang dihasilkan oleh penapaian karbohidrat.

Terapi antibiotik mesti disediakan, bukan untuk membasmi flora bakteria tetapi untuk mengubah suai untuk mendapatkan peningkatan dalam gejala. Oleh kerana sifat polimikrob pada flora usus, antibiotik spektrum luas diperlukan untuk menampung semua bakteria aerobik dan anaerobik.

Oleh itu, rawatan SIBO adalah berdasarkan pengambilan, selama 10 hingga 14 hari, secara lisan, satu atau dua daripada antibiotik berikut:

• Amoxicillin / asid clavulanic 500 mg 3 kali sehari;
• Cephalexin 250 mg 4 kali sehari;
• Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 mg / 800 mg dua kali sehari;
• Metronidazole 250 hingga 500 mg 3 atau 4 kali sehari;
• Rifaximin 550 mg 3 kali sehari.

Rawatan antibiotik spektrum luas ini boleh kitaran atau diubah suai, jika gejala cenderung muncul semula.

Pada masa yang sama, faktor yang memihak kepada pertumbuhan berlebihan bakteria (abnormaliti anatomi dan fungsi) mesti dihapuskan dan pengubahsuaian diet disyorkan. Malah, bakteria berlebihan terutamanya memetabolismekan karbohidrat dalam lumen usus dan bukannya lipid, diet tinggi lemak dan rendah serat serta karbohidrat – bebas laktosa – disyorkan. Kekurangan vitamin, terutamanya vitamin B12, juga mesti diperbetulkan.