Aneurisme adalah pembengkakan dinding arteri, pecahnya yang membawa kepada pendarahan, dengan risiko kematian. Ia boleh melibatkan organ yang berbeza seperti buah pinggang, jantung atau otak.

Definisi aneurisme

Aneurisme dicirikan oleh hernia di dinding arteri, mengakibatkan kelemahan yang terakhir. Aneurisme boleh kekal senyap atau pecah, menyebabkan masalah kesihatan yang serius atau kematian.

Aneurisme boleh berlaku pada arteri besar seperti yang membekalkan darah ke otak dan aorta.

Aneurisme juga boleh berlaku pada arteri periferal - biasanya di belakang lutut - walaupun pecahnya agak jarang berlaku.

Dua tempat yang paling penting untuk aneurisme ialah:

Dalam arteri yang meninggalkan jantung secara langsung: ia adalah aneurisme aorta. Ia termasuk aneurismeaorta toraks dan aneurismeaorta perut.

Dalam arteri yang membekalkan otak: ia adalah aneurisme serebrum, sering dipanggil aneurisme intrakranial.

Terdapat jenis aneurisma lain seperti yang menjejaskan arteri mesenterik (menjejaskan arteri yang memberi makan kepada usus) dan yang menjejaskan arteri splenik dan berlaku di limpa.

Berkenaan dengan aneurisma serebrum, yang terakhir boleh menyebabkan kebocoran atau pecah darah, menyebabkan pendarahan di otak: seseorang bercakap kemudian tentangstrok jenis hemoragik. Selalunya, aneurisme otak dari saluran yang pecah berlaku di ruang antara otak dan tisu (meninges) yang menutupi otak. Strok hemoragik jenis ini dipanggil pendarahan subarachnoid. Kebanyakan aneurisma otak, bagaimanapun, tidak pecah. Aneurisma otak lebih biasa pada orang dewasa berbanding kanak-kanak dan lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Punca pecah aneurisma

Bagaimanakah aneurisme terbentuk?

Bengkak pada arteri berlaku akibat penipisan dindingnya, yang membolehkan tekanan darah melebarkan dinding arteri secara tidak normal.

Aneurisma aorta biasanya berbentuk bonjolan yang seragam di sekeliling arteri, manakala aneurisme serebrum sebaliknya menghasilkan pembentukan bonjolan yang berbentuk kantung, biasanya di tempat arteri paling rapuh.

Aneurisma otak yang pecah adalah penyebab paling biasa jenis strok yang dikenali sebagai pendarahan subarachnoid. Strok jenis ini kurang biasa daripada strok iskemia.

Mengapa aneurisme berkembang?

Ia tidak difahami sepenuhnya mengapa dinding arteri menjadi lemah dan bagaimana ia boleh menyebabkan aneurisme.

Walau bagaimanapun, diketahui bahawa terdapat beberapa faktor risiko (lihat di bawah) yang diketahui berkaitan dengan perkembangan aneurisme.

Diagnosis aneurisma otak

Jika anda mengalami sakit kepala secara tiba-tiba atau teruk atau simptom lain yang mungkin berkaitan dengan aneurisme, anda akan menjalani ujian atau siri ujian untuk menentukan sama ada anda mengalami pendarahan ke dalam ruang antara otak anda dan tisu sekeliling (pendarahan subarachnoid) atau satu bentuk strok. .

Sekiranya pendarahan telah berlaku, pasukan kecemasan akan menentukan sama ada aneurisme adalah puncanya.

Jika anda mempunyai simptom aneurisma otak yang tidak pecah - seperti sakit di belakang mata anda, masalah penglihatan dan lumpuh pada sebelah muka anda - anda mungkin akan menjalani ujian yang sama.

Ujian diagnostik termasuk:

• Tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT ini biasanya merupakan ujian pertama yang digunakan untuk menentukan sama ada terdapat pendarahan dalam otak.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk mencipta imej terperinci otak. Dia menilai arteri secara terperinci boleh mengenal pasti tapak aneurisme.
• Ujian cecair serebrospinal. Pendarahan subarachnoid selalunya membawa kepada kehadiran sel darah merah dalam cecair serebrospinal (cecair mengelilingi otak dan tulang belakang). Ujian ini dilakukan jika terdapat simptom aneurisme.
• Angiografi serebrum atau pengimbas angios. Semasa prosedur ini, doktor menyuntik pewarna ke dalam kateter dalam arteri besar - biasanya di pangkal paha. Ujian ini lebih invasif daripada yang lain dan biasanya digunakan apabila ujian diagnostik lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi.

Menggunakan ujian pengimejan untuk menyaring aneurisma otak yang tidak pecah biasanya tidak disyorkan melainkan pesakit mempunyai sejarah keluarga dengan saudara darjah pertama (ibu bapa, adik beradik).

Komplikasi aneurisme

Majoriti orang yang hidup dengan aneurisme tidak mengalami komplikasi. Walau bagaimanapun, mengurus faktor risiko adalah penting.

Komplikasi aneurisme adalah seperti berikut:

• Tromboembolisme vena: Penyumbatan vena oleh bekuan darah boleh menyebabkan sakit pada organ seperti perut atau otak, dan dalam kes kedua boleh menyebabkan strok.
• Sakit dada dan / atau pinggang yang teruk: ia berlaku berikutan aneurisma aorta yang senyap atau pecah.
• angina pectoris : Beberapa jenis aneurisme boleh menyebabkan angina pectoris, sakit yang berkaitan dengan arteri yang menyempit yang memberikan bekalan yang lemah ke jantung.

Kes aneurisme serebrum

Apabila aneurisma otak pecah, pendarahan biasanya hanya berlangsung beberapa saat. Pendarahan boleh menyebabkan kerosakan pada sel-sel otak di sekeliling (neuron). Ia juga meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.

Jika tekanan menjadi terlalu tinggi, bekalan darah dan oksigen ke otak boleh terganggu sehingga tidak sedarkan diri atau kematian boleh berlaku.

Komplikasi yang boleh berlaku selepas pecah aneurisme termasuk:

• Satu lagi pendarahan. Aneurisme yang pecah mungkin berdarah lagi, menyebabkan kerosakan selanjutnya pada sel-sel otak.
• Vasospasme. Berikutan aneurisme, saluran darah di otak boleh menyempit secara tiba-tiba dan sementara: ini adalah kekejangan vasokular. Keabnormalan ini boleh menyekat aliran darah ke sel-sel otak, menyebabkan strok iskemia dan menyebabkan kerosakan selanjutnya pada neuron.
• Hidrosefalus. Apabila aneurisma yang pecah menyebabkan pendarahan ke dalam ruang antara otak dan tisu sekeliling (pendarahan subarachnoid), darah boleh menyekat aliran cecair (dipanggil cecair serebrospinal) mengelilingi otak dan badan. saraf tunjang. Keadaan ini boleh menyebabkan lebihan cecair serebrospinal yang meningkatkan tekanan pada otak dan boleh merosakkan tisu: ia adalah hidrosefalus.
• Hiponatremia. Pendarahan subarachnoid berikutan aneurisme serebrum boleh mengganggu keseimbangan natrium dalam darah. Ini boleh menghasilkan kerosakan pada hipotalamus, kawasan di pangkal otak. A paras natrium yang rendah dalam darah (dipanggil hyponatremia) boleh menyebabkan pembengkakan neuron dan kerosakan kekal.