Pada akhir kehamilan, adalah perkara biasa bagi ibu hamil untuk mengalami sensasi baru:

• rasa berat pada pelvis dan sakit (kadang-kadang setanding dengan sengatan kecil) pada pubis dan faraj, tanda bahawa bayi mula turun ke dalam pelvis;
• rasa sesak di bahagian bawah abdomen akibat kelonggaran sendi pelvis yang, di bawah kesan hormon, mula bergerak ke tepi untuk laluan bayi;
• keletihan yang teruk dan loya juga disebabkan oleh iklim hormon pada akhir kehamilan, dan lebih khusus kepada prostaglandin dengan kesan julap sedikit;
• kehilangan palam mukus, jisim mukus serviks yang menutup serviks secara hermetik. Di bawah kesan kontraksi pada akhir kehamilan yang mematangkan serviks, palam lendir boleh mengosongkan dalam bentuk pelepasan melekit, lut sinar atau kecoklatan, kadang-kadang disertai dengan jalur-jalur kecil darah;
• kegilaan membersihkan dan mengemas yang, menurut sesetengah pakar, merupakan tingkah laku yang biasa kepada semua mamalia. Kami juga bercakap tentang "naluri bersarang" (1).

Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahawa badan sedang giat bersiap untuk bersalin, tetapi ia bukanlah tanda-tanda sebenar permulaan kelahiran yang memerlukan perjalanan ke wad bersalin.

Rahim adalah otot yang terdiri daripada pelbagai jenis gentian yang akan mengecut untuk membolehkan serviks berubah dan bayi turun ke pelvis. Pada penghujung kehamilan, adalah perkara biasa untuk merasakan kontraksi "sebelum bersalin" yang akan menggalakkan kematangan serviks untuk hari-D. Ini kemudiannya adalah kontraksi yang tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan, yang hilang selepas 3 atau 4 pengulangan. jarak 5-10 minit.

Tidak seperti kontraksi persediaan ini, kontraksi bersalin tidak berhenti, bertambah intensiti dan semakin lama dan lebih rapat. Ia adalah tepat kekerapan dan keteraturan kontraksi ini yang menunjukkan permulaan buruh. Bergantung pada wanita dan pariti, kontraksi bersalin ditetapkan mengikut corak yang sangat pelbagai, tetapi kami mengesyorkan agar anda pergi ke wad bersalin:

• selepas 2 jam kontraksi setiap 5 hingga 10 minit jika ia adalah bayi pertama;
• selepas 1h30 kontraksi setiap 10 minit untuk multiparas.

Bakal ibu juga mesti mengambil kira toleransinya terhadap kontraksi dan mendengar perasaannya. Sekiranya kontraksi tidak teratur tetapi terlalu kuat sehingga menghalang bercakap, jika menjadi mustahil untuk mengatasinya secara bersendirian atau jika kesedihan itu nyata, adalah dinasihatkan untuk pergi ke hospital bersalin sekurang-kurangnya. untuk diyakinkan. Bakal ibu akan sentiasa diterima baik di sana oleh pasukan bidan yang sudah biasa dengan situasi sebegini.

Sesetengah wanita tidak benar-benar mengalami kontraksi tetapi lebih kerap menggesa untuk membuang air besar atau membuang air kecil. Yang lain akan merasakan kontraksi di bahagian atas perut, di bawah tulang rusuk, manakala sesetengah ibu akan merasakannya di bahagian bawah punggung. Jika ragu-ragu, dinasihatkan untuk pergi ke wad bersalin.

Akhir sekali, ambil perhatian bahawa untuk mengesan kelahiran palsu, iaitu kontraksi yang tidak memberi kesan pada serviks, bakal ibu dinasihatkan untuk mandi dan antispasmodik. Jika kontraksi berterusan, kemungkinan besar ia adalah kontraksi "sebenar".

Sepanjang kehamilan, bayi berkembang dalam rongga amniotik, poket yang terdiri daripada dua membran (amnion dan chorion) dan diisi dengan cecair amniotik. Apabila serviks dipadamkan dan palam mukus dikosongkan, bayi kemudiannya hanya dilindungi oleh membran atau "beg air" ini (kutub bawah kantung amniotik). Biasanya, ketuban pecah secara spontan semasa bersalin sepenuhnya, tetapi kadangkala pecah ini berlaku semasa bersalin atau sebelum ini. Ia adalah "kehilangan air" yang terkenal atau, dalam bahasa obstetrik, "pecah pramatang pada tempoh sebelum bersalin" yang melibatkan 8% kehamilan (2). Cecair amniotik – cecair yang lutsinar, tidak berbau dan suam – kemudiannya akan mengalir melalui faraj dalam aliran kecil jika ia adalah keretakan dalam kantung atau lebih terang lagi jika berlaku pecah. Sekiranya terdapat sedikit keraguan, terutamanya dalam menghadapi sedikit keputihan yang boleh disalah anggap sebagai rembesan faraj, adalah dinasihatkan untuk pergi ke wad bersalin di mana ujian akan dijalankan untuk mengesahkan sama ada ia benar-benar air ketuban.

Kehilangan air boleh berlaku sebelum permulaan kelahiran dan kontraksi tetapi ia memerlukan pergi ke wad bersalin kerana apabila kantungnya pecah, bayi tidak lagi dilindungi daripada jangkitan. Terdapat juga risiko prolaps kord: ia ditarik ke bawah dan berisiko dimampatkan semasa bersalin. Selepas pecah pramatang pada tempoh sebelum bersalin, separuh daripada bakal ibu bersalin dalam masa 5 jam dan 95% dalam masa 28 jam (3). Jika bersalin tidak bermula selepas 6 atau 12 jam, ia akan didorong kerana risiko jangkitan (4).