Mari kita tentukan terlebih dahulu bahawa, walaupun subjek ini terdapat dalam bahasa kita Panduan terapi, melahirkan anak tidak TIDAK penyakit. Pusat kelahiran didasarkan pada prinsip bahawa kelahiran anak adalah tindakan fisiologi semula jadi dan wanita yang sihat mempunyai sumber daya untuk membuat pilihan yang tepat bagi mereka dalam situasi ini.

Tujuan pusat kelahiran adalah untuk menyediakan persekitaran teknikal yang sesuai untuk manusia dan individu, dengan kakitangan yang dapat memenuhi keperluan fizikal, emosi dan psikososial ibu dan lingkaran dalaman mereka. Mereka berorientasi pada wanita dan keluarga, sementara hospital berorientasi pada "pesakit". Ini adalah kemudahan kecil yang hanya mempunyai beberapa bilik dengan ciri rumah persendirian, tetapi semua infrastruktur yang diperlukan untuk perkhidmatan kesihatan. Mereka kadang-kadang dipanggil rumah kelahiran set autonomi untuk membezakannya dari perkhidmatan bersalin "alternatif" (bilik kelahiran), yang ditubuhkan di hospital tertentu; dalam bahasa inggeris, kami memanggil mereka pusat kelahiran ou pusat galas anak.

Di Amerika Syarikat, rumah kelahiran pertama didirikan pada tahun 1975, di New York; kini terdapat lebih dari seratus. Di Eropah, gerakan ini pertama kali didirikan di Jerman (pada tahun 1987), kemudian di Switzerland, Austria, Great Britain… Di Perancis, struktur eksperimen, termasuk dalam rencana perinatal 1998, masih menunggu lampu hijau dari pemerintah. .

Di Quebec, kini terdapat tujuh rumah ini. Mereka dilampirkan ke CLSC (pusat khidmat masyarakat tempatan) di bawah kuasa Kementerian Kesihatan dan Perkhidmatan Sosial Quebec. Mereka semua menawarkan perkhidmatan berikut secara percuma:

• Susulan lengkap bersalin

     - Tindak lanjut pranatal yang diperibadikan.

     - Melahirkan (bantuan sepanjang proses kelahiran).

     - Susulan ibu dan bayi selepas bersalin, termasuk lawatan ke rumah.

• Sokongan telefon 24 jam.
• Mesyuarat pranatal bersama.
• Mesyuarat selepas bersalin secara kolektif
• Khidmat bantu-natal.
• Pusat dokumentasi.
• Petang maklumat.

Walaupun, sejak awal waktu, kelahiran anak selalu terjadi di rumah, antara wanita, komuniti perubatan di negara-negara Barat secara bertahap mengambil alih. Di Quebec, ini adalah penubuhan institusi perundangan dan pendidikan baru yang mengatur amalan dan latihan perubatan, pada abad XNUMXth.^e abad, yang menandakan hilangnya bidan secara beransur-ansur. Pada tahun 1847, undang-undang yang mewujudkan College of Physicians memberi mereka kawalan terhadap campur tangan sekitar kelahiran anak. Kemudian, obstetrik akan menjadi kepakaran perubatan. Dari tahun 1960-an, hampir semua kelahiran berlaku di hospital.

Selama tahun 1970-an, dengan tuntutan yang meluas, wanita berusaha untuk mendapatkan kembali tanggungjawab dan kawalan terhadap beberapa bidang kehidupan mereka, termasuk melahirkan anak. Hasil kerja beberapa saintis humanis, seperti pakar kebidanan Perancis Frédéric Leboyer (pengarang Untuk kelahiran tanpa kekerasan) telah banyak menyumbang untuk mengesahkan pendekatan ini.

Menghadapi tekanan masyarakat dan mengingat kedegilan beberapa bidan untuk mempraktikkan profesinya, pemerintah Quebec mengadopsi, pada tahun 1990, Undang-undang yang menghormati amalan bidan sebagai bagian dari projek perintis. Pada tahun 1999, Majelis Nasional memilih untuk mengadopsi RUU 28 tentang praktik bidan, yang mengizinkan perlembagaan perintah profesional yang anggotanya akan mengakses profesion praktik eksklusif dan akan diatur oleh Kod profesion.¹

Dari hak untuk berlatih bidan muncul hak lain, asas menurut banyak kumpulan tekanan, iaitu wanita dan keluarga untuk memilih tempat kelahiran anak mereka. Di Quebec, kelahiran di rumah yang disertai oleh bidan telah diizinkan oleh undang-undang sejak Mei 2004.¹⁰

Akses ke pusat kelahiran dilindungi untuk pelanggan yang tidak menghadapi risiko tertentu, yang kehamilannya berjalan normal dan yang tidak diramalkan memerlukan campur tangan perubatan semasa melahirkan atau melahirkan (iaitu sebahagian besar wanita). Menurut sintesis penyelidikan Amerika, kaedah pemilihan yang dilakukan oleh pusat kelahiran secara berkesan membolehkan wanita dengan kehamilan normal untuk mengelakkan amalan obstetrik yang dirancang untuk kehamilan berisiko tinggi.². Apabila tidak diperlukan, amalan ini boleh mengganggu kelahiran anak dengan lancar dan damai.

Untuk pelanggan ini, satu kajian di Amerika telah menunjukkan bahawa pusat kelahiran sekurang-kurangnya selamat seperti hospital. Kajian ini, diterbitkan oleh Jurnal Perubatan New England pada tahun 1989, dilakukan di 84 pusat kelahiran di mana 11 wanita telah melahirkan³; di samping itu, kadar kepuasan pelanggan yang disurvei mencapai 98%.

Dalam kajian perbandingan seterusnya, yang dilakukan antara kumpulan ini dan 2 wanita hamil berisiko rendah yang melahirkan di hospital, para penyelidik memerhatikan bahawa mereka yang melahirkan di hospital lebih cenderung mendapat rawatan jenis intervensi, tanpa ada 'Ini menghasilkan faedah bagi mereka atau bayi mereka.⁴

Dalam penyelidikan evaluatifnya pada saat penubuhan pusat kelahiran, pemerintah Quebec mengesahkan bahawa masalah tertentu dapat dikurangkan berkat jenis pengawasan yang ditawarkan oleh pusat kelahiran, termasuk kelahiran prematur dan kelahiran bayi kecil. berat badan. Dia juga menyatakan bahawa amalan bidan boleh memberi kesan yang baik, seperti pengurangan intervensi obstetrik pada masa sebelum dan perinatal (lebih sedikit ultrasound, pecah selaput buatan, penggunaan oksitosik, bahagian caesar, forceps, episiotomies dan air mata perineal yang 3^e dan 4^e ijazah, antara lain)⁵.

Menurut beberapa penyelidikan, kadar kematian lebih rendah di pusat kelahiran berbanding di hospital, bagi kumpulan wanita dengan kehamilan normal.⁶

Sintesis enam kajian (yang melibatkan hampir 9 wanita) yang dilakukan pada tahun 000 oleh University of Toronto, bagaimanapun, tidak menunjukkan penurunan kematian di pusat kelahiran. Mengenai faedah lain yang dapat dilihat dalam konteks ini, penulis mengatakan bahawa mereka mungkin disebabkan oleh peningkatan perhatian kedua-dua pelanggan dan penjaga terhadap tanda-tanda amaran komplikasi.⁷

• Kerana usia lanjut, penyakit tertentu seperti diabetes, atau kehamilan yang sukar sebelumnya, beberapa wanita (kurang dari 10%) tidak dapat diterima di pusat kelahiran. Bidan dilatih untuk mengesan kehamilan berisiko tinggi.

Di Quebec, kini terdapat enam pusat kelahiran, selain Povungnituk Maternity. Perkhidmatan mereka dilindungi oleh rancangan insurans kesihatan, begitu juga dengan pusat hospital. Mereka menawarkan malam maklumat. Untuk rumah Eropah, anda boleh mendapatkan maklumat di beberapa laman web. Lihat di bawah.

Tempat yang damai dan menyenangkan di mana, selain bilik tidur, terdapat dewan komuniti, pejabat perundingan, pusat dokumentasi (penyusuan, pemakanan, psikologi, vaksinasi, dll.), Dapur dan kawasan permainan kanak-kanak. Makanan dan makanan ringan disediakan oleh kakitangan.

Seorang bidan bertanggungjawab untuk tindakan susulan dari awal kehamilan sehingga selepas kelahiran anak; bidan kedua membantunya semasa kelahiran dan menyediakan pertemuan susulan selepas kelahiran. Sebanyak 12 hingga 15 perjumpaan lebih kurang 45 minit, selalu dengan orang yang sudah biasa dan mengetahui fail tersebut.

Pasangan suami isteri (atau orang lain) boleh menghadiri semua peringkat; lebih daripada satu orang mungkin hadir semasa kelahiran.

Melahirkan berlaku di bilik yang selesa dan intim yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi. Ia juga merangkumi: bilik mandi penuh, tempat tidur double, sistem stereo, telefon, dll.

Wanita mempunyai pilihan kedudukan yang lebih besar untuk melahirkan anak.

Pemantauan kemajuan persalinan saat melahirkan dilakukan sesuai dengan standar yang diakui di bidang kebidanan dan sesuai dengan peraturan mengenai risiko obstetrik dan neonatal.

Sekiranya berlaku komplikasi, bidan diberi kuasa untuk campur tangan; dia boleh meminta konsultasi dengan doktor atau mengatur pemindahan ke pusat hospital dengan cepat dan selamat. Dalam kes pemindahan, bidan menemani ibu dan bayinya dan tetap bertanggungjawab untuk rawatan sehingga rawatan perubatan.

Beberapa minit selepas kelahiran ditandai dengan ketenangan, kehangatan dan pengawasan bijaksana oleh bidan yang tinggal sekurang-kurangnya tiga jam di tempat kejadian setelah kelahiran bayi untuk memantau keadaan kesihatannya dan ibu, dan membantu penyusuan pertama . Selepas itu, pembantu kelahiran memberikan sokongan yang diperlukan sepanjang penginapan (dari enam hingga 24 jam, bergantung pada kasusnya).

Di Quebec, sejak diterimanya RUU 28 mengenai praktik bidan, Universiti Quebec di Trois-Rivières (UQTR) yang menawarkan program sarjana muda dalam praktik bidan, latihan selama empat tahun⁸.

Untuk mempunyai hak untuk berlatih, bidan Quebec wajib tergolong dalam pesanan profesional, iaitu Order of Midwives of Quebec (OSFQ)⁹.

Semua bidan yang mempunyai lesen untuk latihan telah dinilai oleh kemasukan ke jawatankuasa latihan dengan kerjasama Pusat Penilaian Sains Kesihatan Universiti Laval. Mereka lebih dari lima puluh untuk berlatih di wilayah Quebec.

Brabant Isabelle. Untuk kelahiran yang bahagia, Éditions Saint-Martin, 1991. Edisi baru disemak dan dikemas kini: 2001.

Sebuah buku yang penuh dengan hati dan kepintaran yang ditulis oleh salah seorang pemimpin gerakan untuk pengiktirafan bidan di Quebec, dengan gambar hitam dan putih yang mengagumkan.

Grégoire Lysane dan St-Amant Stéphanie (Dir). Di jantung kelahiran: kesaksian dan pemikiran mengenai kelahiran anak, Edisi du remue-rumah tangga, Kanada, 2004.

Ibu bapa menceritakan kelahiran anak mereka melalui kelahiran semula jadi di hospital, di pusat kelahiran atau di rumah. Kisah-kisah yang kaya dan menyentuh hati, diselingi dengan maklumat yang mendorong perbahasan perubatan perubatan kelahiran. a kemestian untuk ibu bapa masa depan.

Frederic Leboyer. Untuk kelahiran tanpa kekerasan, The Threshold, 1974.

Klasik yang hebat yang membolehkan ibu bapa memahami sensasi dan perubahan pemandangan yang dialami oleh bayi baru lahir semasa kelahiran, dan untuk mempersiapkan kelahiran dengan sewajarnya. Ilustrasi yang luar biasa.

Vadeboncoeur Hélène. Cesarean lain? Tidak, Terima kasih, Quebec-Amerika, 1989.

Buku ini membincangkan kelahiran faraj selepas pembedahan caesar (VBAC). Ini menunjukkan bahawa semua wanita yang telah menjalani pembedahan Caesarean boleh berusaha melahirkan secara semula jadi. Diisi dengan maklumat teknikal dan statistik, ia juga mengandungi sekitar dua puluh testimoni dari wanita atau pasangan yang telah mengalami VBAC.

Laman Périnatalité.info (www.perinatalite.info) menawarkan di bahagiannya Untuk belajar lebih lagi bibliografi anotasi buku dan video yang kaya dan menarik. Rujuk juga katalog tematik perpustakaan PasseportSanté.net.

Pusat Kelahiran Dalam Talian

Laman web Persatuan Pusat melahirkan Amerika yang sangat baik, terutamanya terperinci.

www.birthcenters.org

Doulas - Menyokong kelahiran

Laman web kumpulan doulas Perancis pertama. Doula adalah wanita yang tugasnya adalah untuk menolong wanita lain dan rombongannya semasa mengandung, melahirkan dan tempoh selepas bersalin, berkat pengalaman dan latihannya. Namun, dia bukan bidan.

www.doulas.info

Persekutuan Nourri-Source Quebec

Maklumat mengenai penyusuan susu ibu dan rangkaian "mentor penyusuan" sukarelawan.

www.nourri-source.org

Pusat kelahiran Mimosa

Tapak yang sangat baik dari satu-satunya rumah di kawasan Bandar Quebec. Terdapat banyak maklumat dan pautan di sana.

www.mimosa.qc.ca

naissance.ws

Laman maklumat mengenai apa yang berlaku di sekitar kelahiran di negara-negara berbahasa Perancis. Mengandungi direktori banyak persatuan.

www.fraternet.org

Bidan NPO

Sebuah persatuan bidan Perancis yang berusaha menubuhkan pusat kelahiran. Akronim mereka bermaksud Neurosciences dan Psikologi dalam perkhidmatan Obstetrik.

www.nposagesfemmes.org

Untuk kelahiran yang bahagia

Laman web Perancis yang sangat terkini dengan banyak maklumat, alamat dan pautan.

www.chez.com

Kumpulan kelahiran-Renaissance

Organisasi Quebec ini untuk maklumat, latihan, pendidikan dan penyelidikan mengenai penjagaan perinatal telah aktif selama beberapa tahun. Ia menyatukan banyak persatuan.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Rangkaian penjaga kelahiran Quebec

Penyampaian lengkap dan berwarna-warni mengenai perkhidmatan yang ditawarkan oleh orang yang menemani: bantuan pranatal, selepas bersalin dan melahirkan anak, nasihat segala jenis, sokongan penyusuan, perkongsian emosi, dan banyak lagi.

www.naissance.ca