– Doktor mungkin mengalami kemurungan yang teruk, tetapi dia akan bangun pada waktu pagi, pergi bekerja, melaksanakan tugasnya dengan sempurna, kemudian pulang ke rumah dan berbaring, dia tidak akan dapat melakukan apa-apa lagi. Ia berfungsi sama dengan ketagihan. Saat apabila doktor berhenti menangani kerja adalah yang terakhir – kata Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, pakar psikiatri, ahli kesihatan penuh doktor dan doktor gigi di Regional Medical Chamber di Warsaw.
- - COVID-19 membuatkan kami bercakap dengan lantang tentang kesihatan mental doktor, memahami bahawa apabila anda bekerja dengan beban sedemikian, anda tidak boleh menanganinya. Ini adalah salah satu daripada beberapa kelebihan wabak ini - kata Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Seperti yang dijelaskan oleh pakar psikiatri, keletihan adalah masalah biasa di kalangan doktor. Di Amerika Syarikat, setiap doktor kedua dibakar, di Poland setiap pertiga, walaupun ini adalah data sebelum wabak
- – Perkara emosi yang paling sukar ialah ketidakberdayaan. Semuanya berjalan lancar dan tiba-tiba pesakit meninggal dunia – jelas pakar psikiatri. – Bagi kebanyakan doktor, birokrasi dan kekacauan organisasi mengecewakan. Terdapat situasi seperti: pencetak rosak, sistem tidak berfungsi, tiada cara untuk menghantar pesakit kembali
- Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat sedemikian di halaman utama TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Mari kita mulakan dengan perkara yang paling penting. Apakah keadaan mental doktor di Poland pada masa ini? Saya rasa COVID-19 memburukkan lagi keadaan, tetapi ia juga membuatkan ramai orang bercakap tentang doktor dan mengambil minat terhadap kesejahteraan mereka. Bagaimana doktor sendiri?
Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 mungkin telah memburukkan kesihatan mental doktor, tetapi kebanyakannya ia membuatkan kami bercakap mengenainya dengan lantang. Ia adalah persoalan mengenai sikap umum dan fakta bahawa wartawan dari pelbagai media arus perdana berminat dengan topik bahawa buku dicipta yang menunjukkan profesion ini dalam cahaya simpati. Ramai orang mula memahami bahawa apabila anda bekerja dalam beban sedemikian, anda tidak dapat mengatasinya. Saya sering mengatakan bahawa ini adalah salah satu daripada beberapa kelebihan pandemik: kami mula bercakap tentang emosi doktor dan perasaan mereka. Walaupun keadaan mental doktor di dunia telah menjadi subjek penyelidikan selama beberapa dekad. Kami tahu daripada mereka bahawa di Amerika Syarikat setiap doktor kedua dibakar, dan di Poland setiap pertiga, walaupun ini adalah data sebelum pandemik.
Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahawa sementara masih ada cakap-cakap tentang keletihan doktor, masalah yang lebih serius sudah dikelilingi oleh konspirasi senyap. Doktor takut dengan stigma, masalah seperti penyakit atau gangguan mental sangat distigma, dan lebih-lebih lagi dalam persekitaran perubatan. Ia juga bukan sahaja fenomena Poland. Bekerja dalam profesion perubatan tidak kondusif untuk bercakap dengan lantang: Saya berasa teruk, ada sesuatu yang tidak kena dengan emosi saya.
Jadi doktor adalah seperti tukang kasut yang berjalan tanpa kasut?
Inilah sebenarnya. Saya mempunyai manual rawatan perubatan dari rumah penerbitan psikiatri Amerika di hadapan saya beberapa tahun lalu. Dan terdapat banyak yang dikatakan tentang kepercayaan yang masih berlarutan dalam persekitaran kita bahawa doktor adalah profesional dan boleh dipercayai, tanpa emosi, dan bahawa dia tidak dapat mendedahkan bahawa dia tidak dapat mengatasi sesuatu, kerana ia mungkin dianggap sebagai kekurangan profesionalisme. Mungkin, disebabkan oleh wabak itu, sesuatu telah berubah sedikit, kerana topik doktor, keadaan mental mereka dan hakikat bahawa mereka mempunyai hak untuk muak muncul.
Mari kita lihat masalah ini satu persatu. Keletihan profesional: Saya masih ingat daripada kajian psikologi bahawa ia melibatkan kebanyakan profesion yang mempunyai hubungan langsung dan berterusan dengan manusia lain. Dan di sini sukar untuk membayangkan profesion yang mempunyai lebih banyak hubungan dengan orang lain daripada doktor.
Ini terpakai kepada banyak profesion perubatan dan berlaku terutamanya kerana doktor mengenali dan menangani masalah ramai orang dan menangani emosi mereka setiap hari. Dan hakikat bahawa doktor ingin membantu, tetapi tidak boleh selalu.
Saya membayangkan bahawa keletihan adalah puncak gunung es dan doktor mungkin mempunyai lebih banyak masalah emosi. Apa yang paling kerap anda hadapi?
Burnout bukan penyakit. Sudah tentu, ia mempunyai nombor dalam klasifikasi, tetapi ini bukan penyakit individu, tetapi tindak balas individu terhadap masalah sistemik. Sokongan dan bantuan kepada individu sudah tentu penting, tetapi ia tidak akan berkesan sepenuhnya jika ia tidak diikuti dengan intervensi sistemik, contohnya perubahan dalam organisasi kerja. Kami mempunyai kajian terperinci tentang perjuangan menentang keletihan oleh doktor, seperti Persatuan Psikiatri Amerika, yang mencadangkan berdozen kemungkinan intervensi individu dan khusus sistem pada pelbagai peringkat. Teknik relaksasi dan kesedaran boleh diajar kepada doktor, tetapi kesannya akan separa jika tiada perubahan di tempat kerja.
Adakah doktor mengalami gangguan mental dan penyakit?
Doktor adalah manusia dan boleh mengalami apa sahaja yang dialami oleh orang lain. Adakah mereka sakit jiwa? Sudah tentu. Dalam masyarakat kita, setiap orang keempat mempunyai, mempunyai atau akan mengalami gangguan mental - kemurungan, kebimbangan, tidur, personaliti dan gangguan ketagihan. Mungkin di kalangan doktor yang bekerja dengan penyakit mental, majoriti akan menjadi orang yang mempunyai kursus penyakit yang "lebih baik", disebabkan oleh fenomena "kesan pekerja yang sihat». Ini bermakna bahawa dalam pekerjaan yang memerlukan kecekapan bertahun-tahun, imuniti yang tinggi, bekerja di bawah beban, akan ada lebih sedikit orang yang mengalami gangguan mental yang paling teruk, kerana di suatu tempat di sepanjang jalan mereka "hancur", pergi. Ada orang yang, walaupun sakit, mampu menghadapi kerja yang mencabar.
Malangnya, wabak itu telah membuatkan ramai orang berasa tertekan dengan masalah kesihatan mental. Mekanisme pembentukan banyak gangguan mental adalah sedemikian rupa sehingga seseorang mungkin mempunyai kecenderungan biologi kepada mereka atau yang berkaitan dengan pengalaman hidup. Walau bagaimanapun, tekanan, berada dalam situasi sukar untuk masa yang lama, biasanya merupakan rangsangan yang menyebabkan anda melebihi titik kritis, yang mana mekanisme mengatasi tidak lagi mencukupi. Sebelum ini, seorang lelaki entah bagaimana berjaya, kini, kerana tekanan dan keletihan, keseimbangan ini terganggu.
Bagi seorang doktor, panggilan terakhir adalah saat dia tidak lagi mampu menangani kerjanya. Kerja biasanya merupakan pendirian terakhir untuk doktor - doktor mungkin mengalami kemurungan yang teruk, tetapi dia akan bangun pada waktu pagi, dia akan pergi bekerja, dia akan melaksanakan tugasnya dengan hampir sempurna di tempat kerja, kemudian dia akan pulang ke rumah dan berbaring. , dia tidak akan dapat berbuat apa-apa lagi. banyak lagi yang perlu dilakukan. Saya bertemu doktor sedemikian setiap hari. Begitu juga dalam kes penagih. Saat apabila doktor berhenti menangani kerja adalah yang terakhir. Sebelum itu, kehidupan keluarga, hobi, hubungan dengan rakan-rakan, segala-galanya runtuh.
Oleh itu, selalunya berlaku bahawa doktor yang mengalami gangguan kecemasan yang teruk, kemurungan, dan PTSD bekerja untuk masa yang lama dan berfungsi dengan baik di tempat kerja.
- Lelaki dan wanita bertindak balas terhadap tekanan secara berbeza
Apakah rupa doktor dengan gangguan kecemasan? Bagaimana ia berfungsi?
Ia tidak menyerlah. Dia memakai kot putih seperti mana-mana doktor yang ditemui di koridor hospital. Ini biasanya tidak kelihatan. Sebagai contoh, Gangguan Kebimbangan Umum adalah sesuatu yang sesetengah orang yang mengalaminya tidak tahu bahawa ia adalah gangguan. Orang yang bimbang tentang segala-galanya, mencipta senario gelap, mempunyai ketegangan dalaman sehingga sesuatu boleh berlaku. Kadang-kadang kita semua mengalaminya, tetapi seseorang yang mengalami gangguan sedemikian mengalaminya sepanjang masa, walaupun ia tidak semestinya menunjukkannya. Seseorang akan memeriksa perkara tertentu dengan lebih teliti, akan lebih berhati-hati, lebih tepat – lebih baik, doktor yang hebat yang akan memeriksa keputusan ujian tiga kali.
Jadi bagaimanakah gangguan kecemasan ini membuatkan diri mereka dirasai?
Seorang lelaki yang pulang ke rumah dalam ketakutan dan ketegangan yang berterusan dan tidak dapat melakukan apa-apa lagi, tetapi terus merenung dan menyemak. Saya tahu kisah seorang doktor keluarga yang, selepas pulang ke rumah, sentiasa tertanya-tanya sama ada dia telah melakukan semuanya dengan betul. Atau dia pergi ke klinik sejam lebih awal, kerana dia teringat bahawa dia mempunyai pesakit tiga hari lebih awal dan tidak pasti sama ada dia terlepas sesuatu, jadi dia boleh menghubungi pesakit ini untuk berjaga-jaga, atau tidak, tetapi dia ingin menghubungi. Ini menyiksa diri sendiri. Dan sukar untuk tidur kerana fikiran masih berlumba-lumba.
- "Kami menutup diri dalam kesendirian. Kami mengambil botol dan meminumnya di cermin »
Apakah rupa doktor yang tertekan?
Kemurungan adalah sangat berbahaya. Semua doktor mempunyai kelas dalam psikiatri di hospital psikiatri semasa pengajian mereka. Mereka melihat orang dalam kemurungan yang melampau, pingsan, diabaikan, dan sering khayalan. Dan apabila doktor merasakan bahawa dia tidak mahu apa-apa, bahawa dia tidak gembira, bahawa dia bangkit bekerja keras dan tidak mahu bercakap dengan sesiapa, bekerja lebih perlahan atau lebih mudah marah, dia berfikir bahawa "ini adalah sementara. gertak”. Kemurungan tidak bermula secara tiba-tiba dalam sekelip mata, ia hanya membara untuk masa yang lama dan beransur-ansur bertambah buruk, menjadikan diagnosis diri lebih sukar.
Ia semakin sukar untuk memberi tumpuan, orang itu tidak berpuas hati atau langsung tidak peduli. Atau mengamuk sepanjang masa, pahit dan kecewa, dengan rasa yang bukan-bukan. Ada kemungkinan untuk mengalami hari yang lebih teruk, tetapi apabila anda mengalami bulan yang lebih teruk ia membimbangkan.
- Adakah doktor forensik yang menyembunyikan kesilapan doktor lain?
Tetapi pada masa yang sama, selama bertahun-tahun, dia dapat berfungsi, bekerja, dan memenuhi tugas profesionalnya, sementara kemurungan semakin teruk.
Inilah sebenarnya. Seorang doktor Poland secara statistik bekerja di 2,5 kemudahan - menurut laporan Dewan Perubatan Tertinggi dari beberapa tahun yang lalu. Dan ada juga di lima atau lebih tempat. Hampir tidak ada doktor yang bekerja sekali sahaja, jadi keletihan dikaitkan dengan tekanan, yang paling sering dijelaskan oleh kesejahteraan yang lebih teruk. Kurang tidur, tugas atas panggilan yang berterusan dan kekecewaan membawa kepada keletihan, dan keletihan meningkatkan risiko kemurungan.
Doktor cuba mengatasi dan mencari penyelesaian yang akan membantu mereka. Mereka terlibat dalam sukan, bercakap dengan pakar psikiatri rakan sekerja, memberikan diri mereka ubat-ubatan yang kadang-kadang membantu untuk seketika. Malangnya, terdapat juga situasi di mana doktor menggunakan ketagihan. Walau bagaimanapun, semua ini hanya meningkatkan masa sebelum mereka pergi ke pakar.
Salah satu gejala kemurungan mungkin sukar tidur. Profesor Wichniak memeriksa doktor keluarga untuk tidur. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kita tahu bahawa dua daripada lima, iaitu 40 peratus. doktor tidak berpuas hati dengan tidur mereka. Apa yang mereka lakukan dengan masalah ini? Satu daripada empat menggunakan pil tidur. Doktor mempunyai preskripsi dan boleh menetapkan ubat itu sendiri.
Inilah kekerapan lingkaran ketagihan bermula. Saya tahu kes apabila seseorang datang kepada saya yang ketagih, contohnya, benzodiazepin, iaitu anxiolytics dan hipnotik. Pertama sekali, kita perlu berurusan dengan ketagihan, tetapi di bawahnya kita kadang-kadang menemui mood jangka panjang atau gangguan kecemasan.
Fakta bahawa doktor menyembuhkan dirinya sendiri menutupi masalah selama bertahun-tahun dan menangguhkan penyelesaiannya yang berkesan. Adakah terdapat mana-mana tempat atau titik dalam sistem penjagaan kesihatan Poland di mana seseorang boleh memberitahu doktor ini bahawa terdapat masalah? Saya tidak bermaksud rakan sekerja doktor atau isteri yang prihatin, tetapi beberapa penyelesaian sistemik, contohnya pemeriksaan psikiatri berkala.
Tidak, ia tidak wujud. Percubaan sedang dijalankan untuk mencipta sistem sedemikian dari segi ketagihan dan penyakit yang teruk, tetapi ia lebih kepada mengesan orang yang sudah cukup tidak berfungsi sehingga mereka tidak sepatutnya berlatih sebagai doktor, sekurang-kurangnya buat sementara waktu.
Di setiap dewan perubatan daerah harus ada (dan pada kebanyakan masa ada) kuasa penuh untuk kesihatan doktor. Saya seorang yang berkuasa penuh di Dewan Warsaw. Tetapi ia adalah sebuah institusi yang ditubuhkan untuk membantu orang yang mungkin kehilangan kemungkinan untuk mengamalkan profesion mereka kerana keadaan kesihatan mereka. Oleh itu, ia terutamanya mengenai doktor yang bergelut dengan ketagihan, yang cenderung kepada rawatan, jika tidak, mereka berisiko kehilangan hak untuk berlatih. Ia boleh membantu dalam situasi yang melampau. Tetapi tindakan ini bertujuan untuk kesan negatif, bukan untuk mencegah keletihan dan gangguan.
Memandangkan saya adalah kuasa penuh kesihatan untuk doktor di Dewan Perubatan Warsaw, iaitu mulai September 2019, saya telah cuba memberi tumpuan kepada pencegahan. Sebagai sebahagian daripada ini, kami mempunyai bantuan psikologi, 10 pertemuan dengan ahli psikoterapi. Ini adalah bantuan kecemasan, agak jangka pendek, untuk bermula. Pada tahun 2020, 40 orang mendapat manfaat daripadanya, dan pada tahun 2021 ramai lagi.
Sistem ini dibina sedemikian rupa sehingga seorang doktor yang ingin menggunakan bantuan ahli psikoterapi kami mula-mula melaporkan kepada saya. Kita bercakap, kita faham keadaan. Sebagai pakar psikiatri dan psikoterapi, saya dapat membantu memilih cara optimum untuk membantu orang tertentu. Saya juga dapat menilai tahap risiko bunuh diri, kerana, seperti yang kita tahu, risiko kematian bunuh diri doktor adalah yang tertinggi di antara semua pekerjaan dalam semua statistik. Sesetengah orang pergi ke psikoterapi kami, ada yang saya merujuk kepada ahli terapi ketagihan atau untuk berunding dengan pakar psikiatri, ada juga orang yang telah menggunakan psikoterapi pada masa lalu dan memutuskan untuk kembali kepada ahli terapi "lama" mereka. Sesetengah orang menghadiri 10 mesyuarat dalam dewan dan itu sudah cukup untuk mereka, yang lain, jika ini adalah pengalaman pertama mereka dengan psikoterapi, memutuskan untuk mencari ahli terapi mereka sendiri dan terapi yang lebih lama. Kebanyakan orang menyukai terapi ini, menganggapnya sebagai pengalaman yang baik, mengembangkan, menggalakkan rakan mereka untuk memanfaatkannya.
Saya mengimpikan sistem di mana doktor telah diajar untuk menjaga diri mereka semasa pengajian perubatan, mereka mempunyai peluang untuk mengambil bahagian dalam kumpulan terapeutik dan meminta bantuan. Ini berlaku perlahan-lahan, tetapi masih tidak mencukupi untuk apa yang anda perlukan.
Adakah sistem ini berfungsi di seluruh Poland?
Tidak, ini adalah program proprietari di ruang Warsaw. Semasa pandemik, bantuan psikologi telah dilancarkan di beberapa dewan, tetapi tidak di setiap bandar. Saya kadang-kadang menerima panggilan daripada doktor di tempat yang jauh.
– Intinya adalah bahawa dalam situasi emosi yang kuat – kedua-dua dirinya dan pihak lain – doktor sepatutnya boleh mengambil langkah ke belakang dan memasuki kedudukan pemerhati. Lihatlah ibu kanak-kanak itu yang menjerit dan jangan fikir tentang dia marah dan menyentuhnya, tetapi faham bahawa dia sangat kecewa kerana dia takut bayi, dan perakam menjerit kepadanya, dia tidak dapat mencari tempat letak kereta atau pergi ke pejabat – kata Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, pakar psikiatri, ahli kesihatan penuh doktor dan doktor gigi di Dewan Perubatan Serantau di Warsaw.
Semasa saya belajar psikologi, saya mempunyai kawan di sekolah perubatan. Saya masih ingat bahawa mereka merawat psikologi dengan sebutir garam, ketawa sedikit, berkata: ia hanya satu semester, anda perlu bertahan entah bagaimana. Dan kemudian, bertahun-tahun kemudian, mereka mengakui bahawa mereka menyesali pengabaian objek itu, kerana kemudian di tempat kerja mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menangani emosi mereka atau bercakap dengan pesakit. Dan sehingga hari ini saya tertanya-tanya: mengapa doktor masa depan hanya mempunyai satu semester psikologi?
Saya menamatkan pengajian saya pada tahun 2007, yang tidak lama dahulu. Dan saya mempunyai satu semester. Lebih tepat lagi: 7 kelas psikologi perubatan. Ia adalah menjilat subjek, sedikit tentang bercakap dengan pesakit, tidak mencukupi. Ia lebih baik sedikit sekarang.
Adakah doktor kini diajar semasa pengajian mereka perkara-perkara seperti menangani hubungan yang sukar dengan pesakit atau keluarga mereka, menangani fakta bahawa pesakit ini sedang nazak atau sakit tenat dan tidak dapat dibantu?
Anda bercakap tentang menangani ketidakberdayaan anda sendiri adalah salah satu perkara yang paling sukar dalam profesion perubatan. Saya tahu bahawa terdapat kelas psikologi dan komunikasi di Jabatan Komunikasi Perubatan di Universiti Perubatan Warsaw, terdapat kelas komunikasi dalam perubatan. Di sana, doktor masa depan belajar bagaimana bercakap dengan pesakit. Terdapat juga Jabatan Psikologi, yang menganjurkan bengkel dan kelas. Terdapat juga kelas pilihan daripada kumpulan Balint yang boleh digunakan oleh pelajar, di mana mereka boleh belajar tentang kaedah yang hebat dan masih kurang diketahui untuk mengembangkan kecekapan perubatan dengan yang lembut, berkaitan dengan emosi.
Ia adalah situasi paradoks: orang mahu menjadi doktor, untuk membantu orang lain, mempunyai pengetahuan, kemahiran dan dengan itu mengawal, tiada siapa yang pergi ke perubatan untuk berasa tidak berdaya. Namun terdapat banyak situasi di mana kita tidak boleh "menang". Dalam erti kata bahawa kita tidak boleh berbuat apa-apa, kita mesti memberitahu pesakit bahawa kita tidak mempunyai apa-apa untuk ditawarkan kepadanya. Atau apabila kita melakukan segala-galanya dengan betul dan ia nampaknya berada di landasan yang betul tetapi yang paling teruk berlaku dan pesakit meninggal dunia.
Sukar untuk membayangkan sesiapa yang menghadapi situasi sedemikian dengan baik. Atau secara berbeza: satu akan melakukan lebih baik, yang lain tidak.
Bercakap, "mengeluarkan" emosi ini, membantu mengurangkan beban. Adalah sesuai untuk mempunyai mentor yang bijak, rakan sekerja kanan yang telah melaluinya, tahu bagaimana rasanya dan cara menanganinya. Kumpulan Balint yang telah disebutkan adalah satu perkara yang hebat, kerana mereka membolehkan kita melihat pengalaman kita dari perspektif yang berbeza, dan mereka menyangkal dalam diri kita kesepian yang menakutkan dan perasaan bahawa orang lain sedang menghadapi dan hanya kita yang tidak. Untuk melihat betapa kuatnya kumpulan sedemikian, anda hanya perlu menghadiri mesyuarat beberapa kali. Jika doktor masa depan mengetahui tentang operasi kumpulan itu semasa pengajiannya, maka dia tahu bahawa dia mempunyai alat sedemikian yang boleh digunakan.
Tetapi sebenarnya, sistem sokongan doktor ini berfungsi dengan sangat berbeza dari satu tempat ke satu tempat. Tiada penyelesaian sistem di seluruh negara di sini.
- Krisis pertengahan umur. Apakah ia dimanifestasikan dan bagaimana untuk menanganinya?
Unsur kerja doktor yang manakah yang dianggap oleh doktor sebagai yang paling tertekan dan sukar?
Sukar atau mengecewakan? Bagi kebanyakan doktor, perkara yang paling mengecewakan ialah birokrasi dan kekacauan organisasi. Saya rasa sesiapa yang pernah bekerja atau bekerja di hospital atau klinik kesihatan awam tahu apa yang mereka perkatakan. Ini adalah situasi berikut: pencetak rosak, kertas kehabisan, sistem tidak berfungsi, tidak ada cara untuk menghantar pesakit kembali, tidak ada cara untuk melaluinya, terdapat masalah untuk menyesuaikan diri dengan pendaftaran atau pengurusan. Sudah tentu, di hospital anda boleh memesan konsultasi dari wad lain untuk pesakit, tetapi anda perlu berjuang untuk itu. Apa yang mengecewakan ialah apa yang memerlukan masa dan tenaga dan tidak mengambil kira rawatan pesakit sama sekali. Semasa saya bekerja di hospital, sistem elektronik baru mula masuk, jadi saya masih ingat dokumentasi kertas, sejarah perubatan untuk banyak jilid. Ia adalah perlu untuk menerangkan dengan tepat proses rawatan dan penyakit pesakit, menjahitnya, menomborkannya, dan menampalnya. Jika seseorang ingin menjadi doktor, dia menjadi doktor untuk menyembuhkan orang, bukan untuk mengecap setem dan klik pada komputer.
Dan apakah yang sukar secara emosi, membebankan?
Ketidakberdayaan. Selalunya ketidakberdayaan ini disebabkan oleh fakta bahawa kita tahu apa yang perlu dilakukan, rawatan apa yang perlu digunakan, tetapi, sebagai contoh, pilihan itu tidak tersedia. Kita tahu ubat mana yang hendak digunakan, kita membaca tentang kaedah rawatan baru secara berterusan, kita tahu bahawa ia digunakan di suatu tempat, tetapi tidak di negara kita, tidak di hospital kita.
Terdapat juga situasi di mana kita mengikut prosedur, terlibat, melakukan apa yang kita boleh, dan nampaknya semuanya berjalan lancar, tetapi pesakit meninggal dunia atau keadaan menjadi lebih teruk. Adalah sukar secara emosi bagi seorang doktor apabila keadaan menjadi tidak terkawal.
- Pakar Psikiatri tentang Kesan Penjauhan Sosial dalam Pandemik. Fenomena "kelaparan kulit" semakin meningkat
Dan bagaimanakah hubungan dengan pesakit kelihatan seperti di mata doktor? Stereotaip mengatakan bahawa pesakit sukar, menuntut, mereka tidak menganggap doktor sebagai rakan kongsi. Sebagai contoh, mereka datang ke pejabat dengan penyelesaian siap sedia yang mereka temui di Google.
Mungkin saya dalam kalangan minoriti, tetapi saya suka apabila pesakit datang kepada saya dengan maklumat yang terdapat di Internet. Saya adalah penyokong hubungan perkongsian dengan pesakit, saya suka jika dia berminat dengan penyakitnya dan mencari maklumat. Tetapi bagi kebanyakan doktor adalah sangat sukar bahawa pesakit tiba-tiba ingin dilayan sebagai rakan kongsi, mereka tidak lagi mengiktiraf kuasa doktor, tetapi hanya berbincang. Sesetengah doktor tersinggung dengan ini, mereka mungkin berasa menyesal secara manusiawi. Dan dalam hubungan ini, emosi berada di kedua-dua belah pihak: doktor yang kecewa dan letih yang bertemu pesakit dalam ketakutan dan penderitaan yang besar adalah situasi yang tidak kondusif untuk membina hubungan mesra, terdapat banyak ketegangan, ketakutan bersama atau tidak ada kesalahan dalam ia.
Kami tahu daripada kempen yang dijalankan oleh Yayasan KIDS bahawa apa yang sangat sukar untuk menangani pesakit adalah hubungan dengan keluarga pesakit, dengan ibu bapa kanak-kanak yang dirawat. Ini adalah masalah bagi ramai pakar pediatrik, pakar psikiatri kanak-kanak. Dyad, iaitu hubungan dua orang dengan pesakit, menjadi triad dengan doktor, pesakit dan ibu bapa, yang sering mempunyai emosi yang lebih hebat daripada pesakit itu sendiri.
Terdapat banyak ketakutan, seram, dendam dan penyesalan dalam diri ibu bapa pesakit muda. Jika mereka mendapati doktor yang letih dan kecewa, mereka tidak perasan emosi seorang lelaki yang mempunyai anak yang sakit, tetapi hanya merasa diserang secara tidak adil dan mula mempertahankan diri, kemudian kedua-dua belah pihak melepaskan diri dari keadaan sebenar, emosi, melemahkan. dan tidak produktif bermula. Jika pakar pediatrik mengalami situasi sedemikian dengan ramai pesakit setiap hari, ia adalah mimpi ngeri yang nyata.
Apa yang boleh dilakukan oleh doktor dalam keadaan sedemikian? Sukar untuk mengharapkan ibu bapa kepada anak yang sakit untuk mengawal kebimbangannya. Tidak semua orang boleh melakukannya.
Di sinilah teknik untuk mengurangkan emosi, contohnya yang diketahui daripada analisis transaksional, berguna. Tetapi doktor tidak diajar mereka, jadi ia berbeza-beza bergantung pada solekan psikik doktor tertentu dan kebolehannya.
Terdapat satu lagi aspek sukar yang tidak banyak diperkatakan: kami bekerja dengan orang yang masih hidup. Orang yang hidup ini selalunya boleh mengingatkan kita tentang seseorang - diri kita sendiri atau seseorang yang rapat dengan kita. Saya tahu kisah seorang doktor yang mula pakar dalam onkologi tetapi tidak tahan dengan hakikat bahawa ada orang seusianya yang mati di wad, terlalu banyak mengenal pasti dengan mereka dan menderita, dan akhirnya menukar pengkhususan.
Sekiranya doktor secara tidak sedar mengenal pasti dirinya dengan pesakit dan masalahnya, mengalami situasinya secara peribadi, penglibatannya tidak lagi sihat. Ini memudaratkan pesakit dan doktor itu sendiri.
Dalam psikologi terdapat konsep "penyembuh luka" bahawa seseorang yang terlibat secara profesional dalam membantu, sering mengalami beberapa jenis pengabaian, mencederakan dirinya pada zaman kanak-kanak. Sebagai contoh, semasa kecil, dia terpaksa menjaga seseorang yang sakit dan memerlukan penjagaan. Orang sedemikian mungkin cenderung menjaga orang lain dan mengabaikan keperluan mereka.
Pakar perubatan harus sedar - walaupun tidak selalu berlaku - bahawa mekanisme sedemikian wujud dan mereka terdedah kepadanya. Mereka harus diajar untuk mengenali situasi di mana mereka melebihi had komitmen. Ini boleh dipelajari semasa pelbagai latihan kemahiran insaniah dan pertemuan dengan ahli psikologi.
Laporan Yayasan KIDS menunjukkan bahawa masih banyak yang perlu dilakukan dalam hubungan doktor-pesakit. Apakah yang boleh kedua-dua pihak lakukan untuk menjadikan kerjasama mereka dalam merawat kanak-kanak lebih membuahkan hasil, bebas daripada emosi buruk ini?
Untuk tujuan ini, "Kajian hebat hospital kanak-kanak" Yayasan KIDS juga diwujudkan. Terima kasih kepada data yang dikumpul daripada ibu bapa, doktor dan pekerja hospital, yayasan itu akan dapat mencadangkan sistem perubahan yang akan meningkatkan proses kemasukan ke hospital pesakit muda. Tinjauan boleh didapati di https://badaniekids.webankieta.pl/. Atas dasar itu, satu laporan akan disediakan, yang bukan sahaja akan meringkaskan pemikiran dan pengalaman orang-orang ini, tetapi juga mencadangkan arah khusus untuk transformasi hospital menjadi tempat yang mesra kanak-kanak dan doktor.
Sebenarnya, bukan doktor dan bukan ibu bapa yang boleh melakukan yang terbaik. Sebilangan besar boleh dilakukan secara sistematik.
Apabila menjalin hubungan, ibu bapa dan doktor mengalami emosi yang kuat hasil daripada organisasi sistem rawatan. Ibu bapa marah dan marah, kerana dia menunggu lama untuk lawatan, dia tidak dapat memukul, berlaku kekacauan, mereka menghantarnya pergi antara doktor, beratur di klinik dan tandas suram yang sukar digunakan. , dan wanita di kaunter penyambut tetamu adalah kurang ajar. Doktor pula ada pesakit ke-XNUMX pada hari tertentu dan beratur panjang lagi, ditambah pula dengan syif malam dan banyak dokumentasi untuk klik pada komputer, kerana dia tidak sempat melakukannya lebih awal.
Pada mulanya, mereka mendekati satu sama lain dengan banyak bagasi, dan situasi pertemuan adalah puncak masalah. Saya merasakan bahawa kebanyakan boleh dilakukan di kawasan di mana hubungan ini berlaku dan bagaimana keadaan diatur.
Banyak yang boleh dilakukan untuk memastikan hubungan antara doktor dan ibu bapa mesra kepada semua peserta dalam hubungan ini. Salah satunya ialah perubahan sistem. Yang kedua - mengajar doktor untuk mengatasi emosi, tidak membenarkan peningkatan mereka, ini adalah kecekapan khusus yang berguna untuk semua orang, bukan hanya doktor. Intinya adalah bahawa dalam situasi emosi yang kuat - kedua-dua dirinya dan pihak lain - doktor harus dapat mengambil langkah ke belakang dan memasuki kedudukan pemerhati. Lihat ibu kanak-kanak itu yang menjerit dan jangan berfikir tentang dia membuat dia marah dan menyentuhnya, tetapi faham bahawa dia sangat kecewa kerana dia takut bayi itu, dan perakam menjerit kepadanya, dia tidak dapat mencari tempat letak kereta, dia tidak dapat mencari Kabinet, dia menunggu lama untuk lawatan. Dan katakan: Saya dapat melihat bahawa anda gugup, saya faham, saya juga akan gugup, tetapi mari fokus pada apa yang perlu kita lakukan. Perkara-perkara ini boleh dipelajari.
Doktor adalah orang, mereka mempunyai kesukaran hidup mereka sendiri, pengalaman zaman kanak-kanak, beban. Psikoterapi ialah alat yang berkesan untuk menjaga diri anda, dan ramai rakan sekerja saya menggunakannya. Terapi banyak membantu dalam tidak mengambil emosi orang lain secara peribadi, ia mengajar anda untuk menjaga diri anda, memberi perhatian apabila anda berasa buruk, menjaga keseimbangan anda, bercuti. Apabila kita melihat bahawa kesihatan mental kita semakin merosot, adalah wajar pergi ke pakar psikiatri, bukan melengahkannya. Cuma.