pencegahan

– Kekurangan iodin harus dielakkan, kerana ia merupakan faktor risiko untuk nodul tiroid.

– Rawatan sinaran adalah lebih baik dan lebih baik disesuaikan untuk memberikan hanya dos minimum yang diperlukan dalam setiap kes, dan mengehadkan kesan pada tiroid.

Diagnosis

Doktor mula-mula menentukan, dengan bantuan pelbagai pemeriksaan, sifat nodul. Rawatan atau tiada rawatan dipilih sewajarnya. Sebelum tahun 1980-an, majoriti nodul telah dikeluarkan melalui pembedahan. Sejak itu, kaedah diagnostik dan rawatan telah diperhalusi untuk beroperasi hanya apabila perlu. 

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan leher akan mengesahkan atau tidak bahawa bengkak itu dikaitkan dengan tiroid, memeriksa sama ada ia menyakitkan atau tidak, tunggal atau berganda, keras, tegas atau lembut, dan mencari kehadiran nodus limfa di leher.

Peperiksaan am mencari tanda-tanda fungsi tiroid yang tidak normal

Doktor juga akan bertanya apakah rawatan yang biasanya diambil oleh orang itu, tanggapan tentang sejarah masalah tiroid dalam keluarga, penyinaran leher pada zaman kanak-kanak, asal geografi, faktor penyumbang (tembakau, kekurangan iodin, kehamilan)

Ujian hormon tiroid 

Ujian darah hormon TSH yang mengawal pengeluaran hormon tiroid memungkinkan untuk memeriksa sama ada rembesan hormon tiroid adalah normal, berlebihan (hipertiroidisme) atau tidak mencukupi (hipotiroidisme). Dos hormon tiroid T3 dan T4 hanya diperlukan jika TSH tidak normal. Kami juga mencari kehadiran antibodi anti-tiroid. Calcitonin diminta jika bentuk kanser tertentu disyaki, kanser tiroid medula. 

Ultrasound

Ini adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis nodul tiroid. Ia memungkinkan untuk memvisualisasikan nodul berdiameter 2 mm atau lebih dan untuk mengetahui bilangan nodul dan kemungkinan kehadiran goiter multinodular. Pengimejan juga digunakan untuk membezakan rupa pepejal, cecair atau campuran nodul. Bergantung pada penampilan dan saiznya, ia memberikan hujah yang memihak kepada watak jinak atau malignan yang membawa kepada bertanya atau tidak tusukan. Ia juga membolehkan selepas rawatan untuk mengikuti evolusi nodul. 

Imbasan tiroid

Ia hanya diminta apabila dos hormon TSH rendah.

Untuk melakukan scintigraphy tiroid, selepas mengambil penanda radioaktif seperti iodin atau teknetium, kami memerhatikan cara iodin diedarkan dalam kelenjar tiroid.

Pemeriksaan ini menentukan fungsi keseluruhan kelenjar, mungkin menunjukkan nodul yang tidak kelihatan pada palpasi dan mencari sama ada nodul itu "sejuk" dengan hiperfungsi tiroid yang berkurangan, "panas" dengan pengeluaran hormon yang berlebihan, atau "neutral »Dengan hormon normal. berfungsi.

Nodul panas hampir selalu tidak berbahaya, jadi ia bukan kanser priori. Nodul sejuk adalah kanser sedikit lebih kerap, walaupun 90% masih ringan.

Tusukan itu nodul di bawah kawalan ultrasound diminta jika ciri klinikal atau penampilan pada ultrasound mencadangkan sifat malignan nodul. (rujuk helaian) Menggunakan jarum halus, doktor menyedut sel-sel nodul untuk pemeriksaan mikroskopik ciri-ciri mereka dan untuk menilai sifat, benigna atau kanser, nodul. Ia juga membantu untuk mengosongkan nodul sista.

Tusukan akan diperbaharui jika ia tidak dapat disimpulkan

Pemeriksaan ini boleh ditambah dengan scintigraphy tiroid, imbasan CT atau MRI. Apabila kanser tiroid disyaki, selalunya campur tangan pembedahan dengan pemeriksaan histologi tumor yang membolehkan atau tidak mengesahkannya.

Rawatan

Iodin radioaktif. Ia sering digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan kanser tiroid untuk memusnahkan mana-mana sel tiroid yang mungkin tidak dikeluarkan melalui pembedahan.

Iodin radioaktif juga digunakan untuk merawat nodul (“panas”) yang menyebabkan gejala hipertiroidisme. Rawatan selama 2 hingga 3 bulan lazimnya cukup untuk nodul hilang dan gejala hipertiroidisme hilang. Iodin diambil secara lisan dalam bentuk kapsul atau cecair. Rawatan ini menyebabkan hipotiroidisme kekal dalam kira-kira 80% kes, kerana iodin radioaktif memusnahkan sel-sel yang menghasilkan hormon. Hipotiroidisme akibat rawatan ini boleh diimbangi dengan baik dengan rawatan dengan hormon tiroid kemudian diambil secara berkala. Dalam sesetengah kes, nodul dirawat dengan pembedahan.

surgeri/pembedahan, . Ia membuang satu lobus atau keseluruhan tiroid (thyroidectomy). Ia ditunjukkan apabila nodul adalah kanser atau disyaki keganasan, atau jika ia hipersecreting (membuat terlalu banyak hormon tiroid) atau besar. Terapi penggantian hormon tiroid sepanjang hayat (levothyroxine) paling kerap diperlukan. Selepas itu, orang yang dibedah akan mengambil hormon tiroid pengganti setiap hari.

Nodul tanpa gangguan rembesan hormon dan isipadunya kurang daripada ¾ cm dipantau setiap 6 bulan hingga setahun.