Kehamilan: kemas kini tentang keabnormalan plasenta

Apabila plasenta dimasukkan rendah

Sehingga minggu ke-18 kehamilan, banyak plasenta diletakkan di bahagian bawah rahim, dan ini tidak menjadi masalah. Sebahagian besar "berhijrah" ke atas apabila rahim membesar. Peratusan kecil (1/200) dimasukkan berhampiran serviks pada tahap segmen bawah (elemen yang terbentuk pada trimester ke-3 antara serviks dan badan rahim). Ini dipanggil plasenta previa. Kedudukan ini bukan sahaja boleh menyukarkan bayi untuk keluar, malah berkemungkinan menyebabkan pendarahan apabila berlaku kontraksi. Komplikasi bergantung pada jarak plasenta dari serviks. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menutup sepenuhnya orifis dan kelahiran hanya boleh dilakukan melalui pembedahan cesarean.

Apakah plasenta anterior, plasenta posterior, plasenta fundus?

Kami bercakap tentang plasenta anterior atau posterior bergantung pada kedudukan di mana plasenta terletak, sama ada di belakang atau di hadapan rahim. Kami juga bercakap tentang plasenta fundal apabila plasenta terletak di bahagian bawah rahim. Ini hanya petunjuk kedudukan plasenta; Istilah ini tidak semestinya merujuk kepada patologi atau implantasi plasenta yang lemah.

Apabila plasenta dijangkiti

Kuman ibu boleh mencapai plasenta dengan cara yang berbeza. Melalui darah, melalui serviks atau dari rahim itu sendiri. Bergantung pada tarikh jangkitan, akibat pada kehamilan adalah berubah-ubah (keguguran, terencat pertumbuhan dalam rahim, kelahiran pramatang, penglibatan neonatal, dll.). Mikrob boleh menjajah jisim plasenta atau duduk di membran amniotik. Ultrasound kadangkala menunjukkan jangkitan plasenta, tetapi ia tidak selalu jelas. Selepas bersalin, plasenta akan dihantar ke makmal untuk mengenal pasti kuman dengan pasti.

Apabila plasenta mempunyai bentuk yang lucu

Pada akhir kehamilan, plasenta ("pancake" dalam bahasa Latin) muncul sebagai cakera berdiameter 20 cm dan tebal 35 mm. Beratnya sekitar 500-600 g. Dari semasa ke semasa, ia kelihatan berbeza. Daripada membentuk satu jisim besar, ia dibahagikan kepada dua bahagian yang disambungkan oleh kord (plasenta bi-partita). Pada masa lain, ia adalah lobus plasenta kecil, yang terletak jauh dari jisim utama (kotiledon menyimpang). Selalunya, situasi ini tidak menimbulkan masalah.

Apabila plasenta keluar terlalu cepat

Apabila semuanya berjalan lancar, plasenta akan berpisah dari rahim semasa bersalin. Apabila fenomena itu berlaku sebelum bersalin, hematoma (beg darah) tercipta di antara dinding rahim dan plasenta yang menyebabkan gangguan pertukaran ibu-janin. Jika hematoma hanya menjejaskan sebahagian kecil plasenta, risiko secara amnya terhad, dan kemasukan ke hospital dengan rehat biasanya membolehkan kehamilan diteruskan secara normal. Apabila detasmen melibatkan keseluruhan plasenta, ia dipanggil hematoma retro-plasenta. Komplikasi ini, mujurlah jarang berlaku, boleh membawa kesan yang serius kepada ibu dan bayi. Puncanya? Ia tidak diketahui umum, tetapi terdapat faktor penyumbang seperti preeklampsia, merokok atau renjatan perut. Tanda-tanda pertama biasanya ciri: pendarahan dan sakit perut secara tiba-tiba, dengan cepat diikuti oleh kesusahan janin. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, tiada masa untuk membazir! Keluarnya bayi adalah penting.

Plasenta akreta: apabila plasenta implan dengan buruk

Biasanya, plasenta dimasukkan pada paras lapisan rahim. Mekanisme ini, terbentuk pada awal kehamilan, boleh berlaku secara tidak normal. Ini adalah kes apabila lekatan sebahagian atau semua plasenta memanjang lebih dalam daripada yang sepatutnya di dalam rahim. Kami kemudian bercakap tentang plasenta akreta. Mujurlah implantasi yang jarang berlaku ini (1/2500 hingga 1/1000 kehamilan) boleh menjadi rumit oleh pendarahan semasa bersalin. Ini kerana plasenta yang berlabuh di dinding rahim tidak boleh terkeluar secara normal. Rawatan adalah kompleks, melibatkan seluruh pasukan perubatan, dan bergantung pada tahap pendarahan.

Apabila plasenta membesar secara tidak normal

Anomali jenis ini jarang berlaku, mengikut urutan satu kehamilan dalam 1. Ia ditemui dalam apa yang dipanggil kehamilan molar (atau tahi lalat hidatidosa). Asal adalah kromosom dan berlaku daripada persenyawaan. Pendarahan pada awal kehamilan, loya atau muntah yang teruk, rahim yang lembut, lebih besar daripada biasa pada tempoh haid, boleh meletakkan cip di telinga. Diagnosis disahkan oleh ultrasound. Terdapat dua jenis tahi lalat hidatidosa. Ia mungkin tahi lalat "lengkap", di mana tidak pernah ada embrio tetapi plasenta yang terus membesar menjadi beberapa sista dan mengambil rupa sekumpulan anggur, atau tahi lalat separa di mana embrio biasanya boleh berkembang tetapi tidak normal, sekali lagi dengan pertumbuhan plasenta yang berlebihan. Selepas pemindahan aspirasi kehamilan molar, dos tetap hormon kehamilan (hCG) ditetapkan selama beberapa bulan. Malah, mereka secara amnya luar biasa tinggi dalam jenis penyakit ini, tetapi mesti kemudiannya menjadi negatif. Kadangkala tahi lalat hidatidosa berterusan, atau merebak ke organ lain. Keadaan ini memerlukan pemantauan dan rawatan yang lebih intensif.