Fascia adalah rasa sakit akibat trauma pada membran berserat tebal yang disebut plantar aponeurosis: terletak di bawah kaki, ia memanjang dari tumit hingga ke pangkal jari kaki. Fascia lebih kerap menyerang atlet dan warga tua. Dalam 95% kes, ia dapat dirawat tanpa memerlukan pembedahan.

Definisi fasciitis

Fascia adalah rasa sakit akibat trauma pada membran berserat tebal yang disebut plantar aponeurosis: terletak di bawah kaki, ia memanjang dari tumit hingga ke pangkal jari kaki. Berkat kekakuannya, plantar fascia memainkan peranan yang menyokong kaki. Ia menyerap kejutan ketika berehat di tanah dan kemudian ketika kaki bersantai. Sebaliknya, kekurangan keanjalan ini menjadikannya tidak tahan terhadap tekanan berulang atau tidak biasa.

Fascia terutamanya muncul sebagai pemanjangan akut atau kronik dari fascia plantar dan lebih jarang terkoyak. Ia tidak boleh dikelirukan dengan fasciitis plantar yang disebabkan oleh keradangan pada fascia plantar.

Jenis-jenis fasciitis

Tiga jenis fasciitis dapat dibezakan:

• Fascia berkaitan dengan penglibatan bahagian belakang fascia plantar, menyebabkan kesakitan di bawah tulang tumit;
• Fascia berkaitan dengan penglibatan badan fascia plantar, menyebabkan kesakitan di bawah kaki;
• Pecahnya aponeurosis plantar, yang boleh berlaku secara tiba-tiba berikutan usaha keras (memulakan, mendorong, menerima lompatan) pada aponeurosis plantar yang sihat atau lemah.

Sebab-sebab fascia

Penyebab fasciitis yang paling biasa adalah pemendekan atau penarikan otot betis, menyebabkan tekanan mekanikal yang berlebihan pada fascia plantar.

Diagnosis fasia

Doktor yang hadir dapat membuat diagnosis fasciitis pertama ketika memeriksa kaki. Ia disahkan ketika sakit dipicu oleh tekanan kuat ibu jari di bawah tumit di bahagian belakang kaki, ketika berada di hiperextensi. Kesakitan juga boleh berlaku di bahagian dalam kaki.

X-ray, yang tidak wajib, boleh mendedahkan kehadiran tulang belakang calcaneal atau tulang belakang Lenoir, pertumbuhan terkalsifikasi di bawah tulang tumit. Sekiranya bertentangan dengan idea yang biasa diterima, ia tidak bertanggungjawab terhadap kesakitan, ia memberi kesaksian sebaliknya mengenai kerja kronik wilayah penyisipan aponeurosis plantar.

Ujian lain, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), mungkin diperlukan sekiranya disyaki pecah fasia plantar.

Orang yang terkena fascia

Fascia mewakili kira-kira 11 hingga 15% sebab untuk berunding untuk sakit kaki. Atlet dan warga tua adalah yang pertama terjejas.

Faktor-faktor yang menggemari fasia

Banyak faktor risiko yang bertanggungjawab untuk fasciitis. Antara yang paling biasa adalah:

• Ketidakseimbangan mekanikal kaki seperti kaki berongga atau rata;
• Otot betis nipis;
• Tendon Achilles, menghubungkan otot betis ke tulang tumit, kaku;
• Memakai kasut yang tidak mempunyai sokongan yang baik, seperti sandal, atau kasut tumit tinggi;
• Peningkatan berat badan secara tiba-tiba, misalnya semasa mengandung, atau berlebihan berat badan;
• Peningkatan mendadak dalam jumlah langkah berjalan atau berlari;
• Postur kaki yang lemah pada pelari atau penari biasa;
• Berat badan berlebihan di kaki kerana berdiri berpanjangan dan berulang.

Sensasi "kuku di tumit"

Pesakit menggambarkan kesakitan di bahagian bawah tumit, terutama ketika bangun pagi, ketika berdiri. Digambarkan sebagai sensasi "kuku di tumit", mereka biasanya mereda setelah lima hingga sepuluh minit hanya untuk kembali pada kemudian hari. Sebilangan pesakit mungkin mengalami kesakitan di sebelah kaki ketika berjalan.

Kesakitan sekejap-sekejap

Kesakitan boleh menjadi lebih teruk pada masa-masa. Gejala bertambah buruk terutama ketika berjalan, semasa berdiri lama atau selepas berehat.

Sakit tumit akut

Sakit tumit yang tajam, kadang-kadang disertai dengan sedikit pembengkakan tempatan, mungkin menunjukkan air mata.

Pertama, mengenai meletakkan kaki anda untuk berehat dan merawatnya:

• Ambil langkah yang lebih pendek;
• Kurangkan aktiviti, terutama yang menyebabkan kesakitan;
• Elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki;
• Buat urut;
• Sapukan ais ke tempat sakit, sepuluh minit setiap jam;
• Regangkan kaki dengan tuala;
• Gulung bola di bawah telapak kaki tanpa menimbulkan rasa sakit;
• Letakkan sapu tangan di lantai dan cuba ambil dengan jari kaki.
• Pada masa yang sama, rawatan untuk fasciitis boleh terdiri daripada:
• Gunakan tali pelekat atau pembalut yang menyokong lengkungan kaki;
• Gunakan tumit pelindung yang tergelincir ke dalam kasut;
• Lakukan senaman regangan betis yang boleh dikaitkan dengan serpihan yang mempunyai kesan yang sama untuk dipakai pada waktu malam;
• Pakai ortotik kaki yang dapat mengurangkan ketegangan dan gejala fascia.

Ubat-ubatan anti-radang nonsteroid boleh memberikan melegakan kesakitan yang tidak berterusan dan sementara. Gelombang kejutan extracorporeal sering diresepkan, tetapi hasilnya berbeza-beza. Penyusupan (steroid) biasanya berkesan dengan syarat aktiviti fizikal yang bertanggungjawab dikurangkan dalam jangka masa panjang.

Sekiranya berlaku pecah besar, dicadangkan imobilisasi pada plaster selama 3 hingga 4 minggu.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangkan sebahagian dari tekanan pada fascia dan menghilangkan tulang belakang tumit apabila kelihatannya menyumbang kepada kesakitan.

Untuk mengelakkan fasciitis plantar atau mengelakkan berulang, beberapa petua bagus untuk diikuti:

• Hentikan aktiviti yang meningkatkan kesakitan;
• Memulihkan antara pelbagai aktiviti fizikal yang diamalkan;
• Regangkan dan dapatkan peralatan yang sesuai untuk aktiviti baru;
• Kekalkan barisan anda;
• Mula berjalan atau berlari lagi secara beransur-ansur;
• Lakukan latihan fleksibiliti selepas aktiviti;
• Ganti kasut sukan secara berkala dan pastikan menyesuaikan kualitinya mengikut aktiviti yang diamalkan.