La flebitis adalah gangguan kardiovaskular yang sesuai dengan pembentukan a darah beku dalam urat. Gumpalan ini sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat aliran darah di urat, seperti palam.

Bergantung pada jenis urat yang terkena (dalam atau dangkal), phlebitis lebih kurang serius. Jadi, jika gumpalan terbentuk dalam a urat dalam, berkaliber besar, rawatan mesti diberikan dalam semua segera.

Dalam kebanyakan kes, phlebitis terbentuk pada urat kaki, tetapi boleh muncul pada urat mana pun (lengan, perut, dll.).

Phlebitis sering berlaku selepas imobilisasi yang berpanjangan, misalnya, selepas pembedahan atau disebabkan oleh pelakon.

Bagaimana mengenali phlebitis?

Penting untuk membezakan antara 2 jenis phlebitis, dengan akibat dan rawatan yang sangat berbeza.

Flebitis dangkal

Dalam kes ini, gumpalan darah terbentuk dalam a urat permukaan. Ini adalah bentuk yang paling biasa, yang terutama mempengaruhi orang yang menderita urat varikos. Ia disertai dengan keradangan urat dan menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Walaupun phlebitis dangkal kelihatan tidak berbahaya, ia harus dianggap sebagai bendera merah. Memang, ini secara amnya merupakan tanda kekurangan vena yang lebih tinggi yang boleh menyebabkan phlebitis dalam.

Flebitis dalam

Apabila gumpalan darah terbentuk dalam a urat dalam aliran darahnya penting, keadaannya lebih berbahaya kerana gumpalan mungkin terlepas dari dinding vena. Dibawa oleh aliran darah, ia kemudian dapat melalui jantung, kemudian menghalang arteri pulmonari atau salah satu cabangnya. Ini kemudian membawa kepada emboli paru, kemalangan yang berpotensi membawa maut. Selalunya, jenis gumpalan ini terbentuk pada urat pada anak lembu.

Lihat secara terperinci gejala phlebitis 

Siapa yang terkena phlebitis?

Flebitis dalam memberi kesan kepada lebih daripada 1 dalam 1 orang setiap tahun. Di Quebec, terdapat kira-kira 000 kes setiap tahun⁶. Nasib baik, strategi pencegahan yang berkesan dapat mengurangkan kekerapan embolisme paru dan kematian yang berkaitan dengan phlebitis dalam.

Orang yang berisiko

• Orang yang mengalami kekurangan vena atau mempunyai vena varikos;
• Orang yang pernah menderita phlebitis pada masa lalu, atau yang keluarganya menderita phlebitis atau emboli paru. Selepas phlebitis pertama, risiko berulang dikalikan dengan 2,5;
• Orang yang menjalani pembedahan besar dan oleh itu perlu tidur di tempat tidur selama beberapa hari (contohnya, pembedahan pinggul) dan mereka yang harus memakai pelakon;
• Orang yang dimasukkan ke hospital kerana serangan jantung, kegagalan jantung atau kegagalan pernafasan;
• Orang yang mempunyai alat pacu jantung (perentak jantung) dan mereka yang mempunyai kateter diletakkan di urat untuk merawat penyakit lain. Risiko kemudiannya lebih besar apabila phlebitis muncul di lengan;
• Orang yang menghidap barah (beberapa jenis barah menyebabkan darah membeku, terutama di dada, perut dan pelvis). Oleh itu, dianggarkan bahawa kanser meningkatkan risiko phlebitis sebanyak 4 hingga 6. Di samping itu, beberapa ubat yang digunakan dalam kemoterapi meningkatkan risiko pembekuan;
• Orang yang mengalami lumpuh kaki atau lengan;
• Orang dengan penyakit pembekuan darah (trombofilia) atau penyakit keradangan (kolitis ulseratif, lupus, penyakit Behçet, dll.);
• Wanita hamil, terutama pada akhir kehamilan dan sejurus selepas melahirkan anak, melihat risiko phlebitis dikalikan dengan 5 hingga 10;
• Orang yang menderita kegemukan;
• Risiko phlebitis meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia. Ia dikalikan dengan 30, dari 30 tahun hingga 80 tahun.

Faktor-faktor risiko

• Kekal di kedudukan tidak bergerak selama beberapa jam: bekerja sambil berdiri lama, membuat perjalanan panjang dengan kereta atau kapal terbang, dan lain-lain. Perjalanan lebih lama daripada 12 jam khususnya meningkatkan risiko. Di dalam kapal terbang, tekanan oksigen yang sedikit lebih rendah dan kekeringan udara kelihatan semakin meningkatkan risiko. Kita juga bercakap mengenai " sindrom kelas ekonomi ". Walau bagaimanapun, risikonya tetap minimum: 1 dari 1 juta2.
• Pada wanita, pengambilanterapi hormon penggantian semasa menopaus atau kontraseptif oral adalah faktor risiko kerana ubat-ubatan ini meningkatkan pembekuan darah. Kontraseptif oral meningkatkan risiko phlebitis sebanyak 2 hingga 6
• Merokok.

Apakah penyebab phlebitis?

Walaupun kita tidak selalu mengetahui penyebabnya, namun flebitis umumnya dikaitkan dengan 3 faktor utama:

• Darah yang bertakung dalam urat, bukannya beredar dengan lancar (kita bercakap mengenai stasis vena). Keadaan ini biasa berlakukekurangan vena and urat varikos, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh imobilisasi berpanjangan (plaster, tempat tidur, dll);
• A luka di dinding vena, disebabkan oleh pemakaian kateter, kecederaan, dll;
• Darah yang membeku lebih mudah (beberapa jenis kanser dan kelainan genetik, misalnya, menjadikan darah lebih likat). Trauma, pembedahan, kehamilan juga dapat mengurangkan aliran darah dan meningkatkan risiko pembekuan.

Pada kira-kira separuh orang yang mengidapnya, phlebitis berlaku secara spontan tanpa dapat menjelaskannya. Walaupun begitu, faktor risiko telah ditemui. Lihat Orang berisiko dan faktor Risiko.

Apa komplikasi yang mungkin berlaku?

Risiko utama phlebitis dalam adalah berlakunya a embolisme pulmonari. Kemalangan ini berlaku apabila gumpalan darah yang terbentuk di kaki putus, "bergerak" ke paru-paru dan menyumbat arteri pulmonari atau salah satu cabangnya. Oleh itu, lebih daripada 70% kes emboli paru disebabkan oleh gumpalan darah yang pada mulanya terbentuk pada urat kaki.

Di samping itu, apabila urat dalam terjejas, gejala kekurangan vena mungkin berlaku, misalnya pembengkakan kaki (edema) yang berterusan, urat varikos dan ulser kaki. Gejala ini adalah akibat kerosakan pada injap oleh pembekuan darah. Injap adalah sejenis "injap" yang menghalang darah mengalir kembali ke urat dan memudahkan peredarannya ke jantung (lihat rajah di awal helaian). Dari segi perubatan, ia adalah sindrom pasca-phlebitic. Oleh kerana phlebitis sering menyerang hanya satu kaki, sindrom ini biasanya satu sisi.

Mengenai phlebitis dangkal, telah lama dianggap tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, beberapa kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa phlebitis dangkal sering "menyembunyikan" phlebitis dalam yang mungkin tidak disedari. Pada tahun 2010, kajian Perancis yang dilakukan pada hampir 900 pesakit bahkan menunjukkan bahawa 25% trombosis vena dangkal disertai oleh phlebitis dalam atau emboli paru.⁵.