Pengukuran kadar saturasi oksigen adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk menilai fungsi hematosis: pengoksigenan darah. Analisis ketepuan oksigen ini terutama digunakan pada orang dengan patologi pernafasan.

Darah membekalkan oksigen ke semua tisu dan membawa karbon dioksida ke paru-paru untuk penghapusan dari badan. Sebilangan kecil oksigen dibawa oleh plasma. Sebahagian besarnya dibawa oleh hemoglobin dalam sel darah merah.

Oksigen darah dinyatakan dalam tiga cara:

• peratusan ketepuan hemoglobin pengangkut utamanya (SaO2),
• tekanan yang diberikan dalam darah terlarut (PaO2)
• jumlahnya dalam darah (CaO2).

Dalam disfungsi pernafasan, darah mengandungi kurang oksigen dan lebih banyak karbon dioksida. Tahap pengoksigenan dapat diukur dengan dua cara: ketepuan oksigen (SaO2, diukur dalam darah arteri, SpO2 diukur dengan pulse oximeter atau saturometer) dan tekanan separa oksigen (PaO2).

Ketepuan oksigen (SaO2) mewakili bahagian peratusan hemoglobin tepu dengan oksigen (oxyhemoglobin) berhubung dengan jumlah hemoglobin yang terdapat dalam darah. Ketepuan oksigen diukur untuk menilai fungsi hematosis: pengoksigenan darah.

Kadar ketepuan oksigen dapat diukur dengan dua cara:

Dengan mengambil darah arteri (pengukuran gas darah).

Ini melibatkan ujian darah dari arteri. Ini adalah satu-satunya teknik yang memungkinkan pengukuran gas darah yang boleh dipercayai dan pasti. Realisasi pengukuran gas arteri membolehkan analisis keseimbangan asid-basa (pH) dan pengukuran tekanan arteri dalam oksigen (PaO2) dan karbon dioksida (PaCO2) yang memungkinkan untuk mengetahui keadaan pernafasan. Ketepuan hemoglobin dengan oksigen yang diukur dengan pengambilan darah arteri dinyatakan dalam Sao2. Ketepuan oksigen diukur secara langsung dalam sel darah merah.

Dengan pulse oximeter atau saturometer (cara termudah untuk digunakan)

Pulse oximeter atau oximeter adalah alat yang secara tidak invasif mengukur ketepuan oksigen darah. Peranti ini sangat sering digunakan di hospital untuk memantau pesakit yang mengalami gangguan pernafasan atau yang berada pada sokongan ventilasi invasif atau non-invasif (terapi oksigen). Ia dilengkapi dengan pemancar dan penerima cahaya yang memungkinkan untuk menentukan ketepuan oksigen darah.

Ia memancarkan sinar cahaya melalui tisu, biasanya jari atau jari kaki pada orang dewasa, tetapi juga hidung atau cuping telinga, atau tangan atau kaki pada anak kecil. Ketepuan oksigen hemoglobin yang diukur dengan oksimetri nadi dinyatakan sebagai SpO2 (p menandakan ketepuan berdenyut). Kami bercakap mengenai ketepuan hemoglobin berdenyut dengan oksigen.

Terdapat beberapa petunjuk untuk mengukur kadar ketepuan oksigen oleh saturometer pada orang dewasa:

• semasa anestesia atau di bilik pemantauan selepas operasi
• Di jabatan perubatan kecemasan
• Dalam rawatan intensif, terutama bagi orang yang berada di ventilasi atau kemungkinan besar.

Pada kanak-kanak, pengukuran kadar tepu oksigen juga mempunyai beberapa petunjuk:

• penilaian keparahan patologi pernafasan (bronkiolitis, radang paru-paru, asma, dll.)
• penilaian keparahan bronkiolitis bayi; ketepuan kurang daripada 94% adalah salah satu petunjuk keterukan
• penilaian keberkesanan aerosol
• pengesanan kemungkinan penyakit jantung pada bayi baru lahir sianotik

Pengukuran gas arteri dilakukan dengan keadaan pernafasan yang teruk dan terdapat kecurigaan terhadap gangguan metabolik utama.

Ketepuan oksigen normal bagi orang yang sihat adalah antara 95% dan 100% bergantung pada usia. SpO2 (Ketepuan berdenyut diukur dengan oksimeter nadi). Ia tidak mencukupi di bawah 95%. Kami bercakap mengenai hipokemia. Konsep hipokemia berlaku untuk kekurangan oksigenasi darah dan oleh itu sebaik sahaja SpO2 kurang dari 95%. Had 90% menandakan hipokemia sesuai dengan kegagalan pernafasan yang setara.

Ketepuan oksigen arteri normal (SaO2) adalah antara 96% dan 98% pada orang dewasa muda adalah 95% pada seseorang yang berumur lebih dari 70 tahun. Apabila ia kurang daripada 90%, orang tersebut dikatakan sedang dalam keadaan tidak teratur. Desaturasi juga sesuai dengan penurunan 4 titik tepu berbanding dengan nilai asas (misalnya semasa usaha).

SpO2 "normal" untuk anak sepadan dengan nilai yang melebihi 95%. Tahap SpO2 kurang dari 94% pada kanak-kanak adalah kriteria keseriusan dan membawa kepada kemasukan ke hospital. Mengukur SpO2 sangat penting pada anak-anak, kerana seorang anak hanya muncul sianotik (warna kebiruan) ketika SaO2 kurang dari 75% dan kerana pengukuran gas arteri jarang dilakukan pada anak-anak. Nadi oksimeter penting untuk mengesan hipoksia awal.

Kita bercakap mengenai hipokemia apabila nilai tepu oksigen kurang dari 93%. Risiko utama adalah penderitaan sel (iskemia) yang disebabkan oleh kekurangan oksigen ke pelbagai tisu badan. Hipokemia akut boleh berlaku berikutan peningkatan asma akut, kegagalan jantung akut, radang paru-paru atau eksaserbasi akut Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), berikutan emboli paru, efusi pleura, pneumotoraks.

Hipokemia (kadar ketepuan oksigen kurang dari 93%) ditunjukkan oleh sesak nafas, pernafasan dangkal cepat, kulit kebiruan (sianosis) tetapi semua tanda-tanda ini kurang spesifik dan sensitif daripada oksimetri nadi.

COVID-19 boleh menyebabkan kadar tepu oksigen rendah. Kes COVID yang paling teruk boleh menyebabkan pneumonia yang menyebabkan sindrom gangguan pernafasan akut. Gejala pada mulanya agak halus. Inilah sebabnya mengapa doktor dapat memantau tahap ketepuan oksigen dengan oksimeter. Kesukaran bernafas dan sesak nafas adalah tanda yang harus anda hubungi perkhidmatan kecemasan.

Amaran: Menggunakan oksimeter nadi juga menunjukkan risiko kesalahan dan yang terbaik adalah belajar menggunakannya dengan profesional kesihatan.

Bekalan oksigen yang terlalu banyak semasa terapi oksigen boleh menyebabkan hiperoksia. Hyperoxia berbahaya bagi orang yang mengalami kegagalan pernafasan.

Sekiranya hipokemia (ketepuan oksigen kurang dari 93), rawatan dengan terapi oksigen dapat dilaksanakan. Oksigen boleh diberikan melalui saluran hidung (cermin mata) atau melalui saluran hidung dan mulut (topeng) tetapi juga melalui pengudaraan buatan (ventilator, intubasi) atau melalui peredaran ekstrakorporeal (ECMO). Jumlah oksigen yang dihantar dipandu oleh gas darah arteri atau oksimetri nadi untuk mengekalkan Pao2 antara 60-80 mmHg (tepu 92-100%) tanpa menyebabkan ketoksikan oksigen.