Otitis media akut: definisi

Otitis media akut (AOM) adalah jangkitan pada telinga tengah yang melibatkan gegendang telinga atau gegendang telinga, rongga tulang kecil yang terletak di antara gegendang telinga dan telinga dalam dan mengandungi osikel.

Rongga ini disambungkan oleh saluran (tiub Eustachian) ke nasofaring yang terletak di bahagian belakang rongga hidung (lihat rajah di bawah). Tiub Eustachian membantu menyamakan tekanan udara antara saluran hidung, telinga tengah dan udara luar.

Otitis media akut (AOM) dicirikan oleh efusi umumnya bernanah yang terletak di gegendang telinga.

AOM dikaitkan dengan jangkitan bakteria atau virus, virus atau bakteria yang paling biasa mencemari telinga tengah akibat daripada rhino-resdung atau badak-faringitis dengan meminjam tiub eustachian.

Jangkitan atau keradangan hidung dan sinus (nasosinus), adenoid yang membesar juga boleh menyebabkan penyumbatan tiub eustachian, menyebabkan cecair merembes ke dalam gegendang telinga (otitis media). 'pada mulanya radang tetapi mudah terdedah, dengan dijangkiti, untuk berubah menjadi otitis media akut. 

Secara klasik, AOM dimanifestasikan oleh demam dan sakit pada satu atau kedua-dua telinga (paling kerap hanya satu) yang selalunya sangat teruk, tetapi tidak selalu.

Gejala otitis pada kanak-kanak

Tanda-tandanya boleh mengelirukan, terutamanya pada kanak-kanak dan bayi. Fikirkan tentang otitis media akut apabila: 

• kanak-kanak itu sering menyentuh telinganya
• kanak-kanak itu menangis, mudah marah, sukar untuk tidur
• mempunyai kurang selera makan.
• mempunyai gangguan pencernaan, sangat mengelirukan dengan cirit-birit dan muntah
• mengalami kehilangan pendengaran (kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap bunyi yang rendah).

Gejala otitis media akut pada orang dewasa

• sakit berdenyut-denyut (diselidiki oleh degupan jantung) di telinga, yang mungkin memancar ke kepala.
• rasa telinga tersumbat, kehilangan pendengaran.
• kadang-kadang berdengung di telinga atau pening

Apabila gegendang telinga berlubang, otitis boleh mengakibatkan lelehan melalui saluran telinga daripada lelehan yang lebih kurang bernanah

Diagnosis otitis media akut

Doktor harus dirujuk untuk mengesahkan diagnosis AOM dan memutuskan kesesuaian rawatan antibiotik.

Diagnosis dibuat dengan melihat gegendang telinga, sebaik-baiknya dengan mikroskop. Ia akan membolehkan untuk membezakan AOM dengan efusi purulen daripada otitis kongestif, terhad kepada keradangan gegendang telinga.

Perhatikan bahawa pemeriksaan ini boleh menunjukkan bentuk tertentu otitis media akut, myringitis (iaitu keradangan gegendang telinga), yang berasal dari virus, sangat menyakitkan yang mengakibatkan kehadiran gelembung selalunya meliputi hampir keseluruhan gegendang telinga., tetapi yang membimbangkan hanya gegendang telinga, iaitu selepas menusuk gelembung ini, yang secara amnya membuatkan rasa sakit hilang, gegendang telinga tetap utuh, tanpa gegendang telinga berlubang.

Evolusi otitis media akut

Jika dirawat dengan baik, AOM sembuh dalam 8 hingga 10 hari, tetapi ia sentiasa perlu untuk memeriksa keadaan gegendang telinga selepas rawatan dan memastikan, terutamanya pada kanak-kanak, pendengaran telah kembali dengan sempurna.

Oleh itu, evolusi AOM secara amnya tidak berbahaya tetapi beberapa komplikasi mungkin berlaku:

Otitis serous atau serum-mukosa

Selepas penyembuhan jangkitan, di belakang gegendang telinga, efusi yang tidak bernanah tetapi meradang, tidak menyakitkan berterusan, yang pada satu tangan menggalakkan pengulangan AOM.

Efusi ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang berterusan dan teruk pada kanak-kanak kerana ia berpotensi bertanggungjawab untuk kelewatan bahasa; oleh itu perlunya pemantauan pada akhir rawatan. Audiogram (ujian pendengaran) mungkin perlu sekiranya terdapat keraguan. Sekiranya tiada penyembuhan, seseorang mungkin didorong untuk mencadangkan pemasangan pengudaraan transtympanic.

Perforasi tympani

Efusi bernanah boleh memberikan tekanan yang kuat pada gegendang telinga yang lemah (dalam kes ini rasa sakit sangat kuat) dan menyebabkan gegendang telinga berlubang., dengan kadang-kadang keluar darah nanah yang biasanya menyekat rasa sakit.

Selepas penyembuhan, gegendang telinga biasanya tertutup secara spontan, tetapi dalam masa yang sangat berubah-ubah, yang kadang-kadang boleh bertahan beberapa bulan.

Perkembangan luar biasa

• la meningitis
• labirin
• mastoiditis, jarang berlaku hari ini
• otitis kronik - termasuk kolesteatoma, satu bentuk otitis agresif kronik - juga semakin jarang berlaku. 

Kanak-kanak, lebih terjejas daripada orang dewasa

Pada usia 3 tahun, dianggarkan bahawa kira-kira 85% kanak-kanak akan mempunyai sekurang-kurangnya satu AOM, dan separuh akan mempunyai sekurang-kurangnya dua. AOM memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak, disebabkan oleh bentuk dan kedudukan tiub eustachian mereka (sempit dan kedudukan lebih mendatar) serta ketidakmatangan sistem imun mereka. Kanak-kanak lelaki lebih berisiko sedikit daripada kanak-kanak perempuan, atas sebab yang kita tidak tahu.

Pentadbiran berskala besar bagi vaksin tertentu, khususnya vaksin terhadap pneumococcus dan terhadap influenza Haemophilus, telah memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan otitis media akut dan terutamanya kekerapan AOM yang disebabkan oleh kuman tahan antibiotik. 

AOM berlaku terutamanya dalam kes disfungsi tiub eustachian, otitis serum-mukosa (cecair berterusan di belakang gegendang telinga lebih mudah dijangkiti super), jangkitan berulang pada hidung atau sinus asal alahan atau bukan alahan. .

Ia juga lebih kerap berlaku semasa gangguan imuniti (kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kekurangan zat makanan, dsb.) atau keabnormalan anatomi muka, trisomi 21, sumbing lelangit (atau bibir hare).

Bagaimana anda mendapat jangkitan telinga?

•     Kehadiran di taska atau pusat jagaan.
•     Pendedahan kepada asap tembakau atau tahap pencemaran yang tinggi.
•     Penyusuan botol daripada penyusuan susu ibu (lihat bahagian Pencegahan).
•     Pemberian botol sambil berbaring.
•     Penggunaan pacifier yang kerap
•     Ketiadaan tiupan yang betul