Membuka abses: petunjuk, teknik, penerangan

Kaedah utama merawat abses paratonsillar atau retropharyngeal yang berlaku di pharynx ialah pembukaan pembentukan purulen melalui pembedahan. Ia ditunjukkan untuk pesakit dari mana-mana umur, dengan mengambil kira kontraindikasi. Teknologi campur tangan pembedahan mengesyorkan melakukan operasi 4-5 hari selepas permulaan pembentukan abses. Kegagalan untuk mengikuti cadangan ini boleh membawa kepada fakta bahawa operasi dijalankan terlalu awal, apabila rongga abses belum terbentuk. Dalam kes ini, mikroorganisma patogen telah tertumpu di sekitar tonsil, tetapi tahap pencairan tisu adenoid belum bermula. Untuk menjelaskan tahap keradangan purulen, tusukan diagnostik dilakukan.

Kaedah untuk mendiagnosis kesediaan abses untuk pembukaan adalah dengan menusuk bahagian atas tisu bengkak berhampiran tonsil yang terjejas. Adalah wajar untuk menjalankan tusukan di bawah kawalan roentgenoskop atau ultrasound. Selepas menusuk kawasan abses, doktor menarik kandungannya ke dalam picagari steril.

Pilihan yang mungkin:

• Kehadiran nanah dalam tong picagari adalah gejala abses yang telah terbentuk, isyarat untuk operasi.

• Kehadiran campuran limfa dan darah dengan nanah dalam picagari adalah gejala abses yang tidak terbentuk, apabila terapi antibiotik yang mencukupi dapat mencegah pembedahan.

Petunjuk untuk membuka abses

Petunjuk untuk diagnosis abses melalui tusukan:

• Gejala kesakitan yang ketara, diperburuk dengan memalingkan kepala, menelan, cuba bercakap;

• Hipertermia melebihi 39°c;

• Angina berlarutan lebih lama daripada 5 hari;

• Hipertrofi satu tonsil (jarang dua);

• Pembesaran satu atau lebih nodus limfa;

• Gejala mabuk - sakit otot, keletihan, kelemahan, sakit kepala;

• Tachycardia, berdebar-debar.

Jika tusukan diagnostik dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau X-ray, kebanyakan nanah boleh dikeluarkan semasa prosedur. Walau bagaimanapun, ini tidak akan menyelesaikan masalah sepenuhnya, anda masih perlu mengeluarkan abses.

Sebab pembedahan:

• Selepas membersihkan rongga abses, keadaan untuk penyebaran nanah hilang;

• Semasa pembedahan, rongga dirawat dengan antiseptik, yang tidak boleh dilakukan semasa tusukan;

• Sekiranya abses kecil, ia dikeluarkan bersama kapsul tanpa membukanya;

• Selepas penyingkiran nanah, keadaan umum bertambah baik, rasa sakit hilang, gejala mabuk hilang, suhu berkurangan;

• Oleh kerana mikroorganisma yang menyebabkan keradangan purulen hampir dikeluarkan sepenuhnya, risiko berulang adalah minimum;

• Dalam sesetengah kes, bersama dengan pembukaan rongga abses, tonsil dikeluarkan, yang membantu menghilangkan tumpuan keradangan dan mengurangkan risiko penyakit berulang.

Pembedahan untuk membuang abses di kerongkong dilakukan secara pesakit luar. Ini adalah prosedur yang mantap yang tidak menyebabkan komplikasi. Selepas pembedahan membuka abses, pesakit dihantar untuk penjagaan susulan di rumah, datang untuk pemeriksaan susulan selepas 4-5 hari.

Petunjuk untuk rawatan pesakit dalam abses paratonsillar:

• Umur kanak-kanak (kanak-kanak prasekolah dimasukkan ke hospital bersama ibu bapa mereka);

• Perempuan mengandung;

• Pesakit dengan penyakit somatik atau penurunan imuniti;

• Pesakit yang mempunyai risiko tinggi komplikasi pasca operasi (sepsis, phlegmon);

• Pesakit dengan abses yang tidak terbentuk untuk mengawal pembentukannya.

Sebelum operasi yang dirancang, untuk melemahkan mikroorganisma patogen dan mencegah penyebarannya, pesakit diberi antibiotik. Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya kes itu mendesak, dibenarkan membuka abses tanpa anestesia.

Peringkat membuka abses

1. Insisi dibuat dengan kedalaman tidak lebih daripada 1-1,5 cm pada titik tertinggi pembentukan purulen, kerana di sana terdapat lapisan tisu paling nipis, dan abses paling dekat dengan permukaan. Kedalaman hirisan ditentukan oleh risiko kerosakan pada saraf dan saluran darah berdekatan.

2. Nanah dikeluarkan dari rongga.

3. Pakar bedah, menggunakan instrumen tumpul, memusnahkan partition yang mungkin di dalam rongga untuk memperbaiki aliran keluar nanah dan mengelakkan genangannya.

4. Rawatan rongga abses dengan penyelesaian antiseptik untuk pembasmian kuman.

5. Menjahit luka.

Untuk mengelakkan kambuh semula, kursus terapi antibiotik ditetapkan. Apabila membuka abses, mungkin didapati bahawa nanah tidak berada di dalam kapsul, ia telah merebak di antara tisu leher. Jika komplikasi ini disebabkan oleh mikrob anaerobik yang berkembang tanpa akses kepada oksigen, saliran dilakukan melalui hirisan tambahan pada permukaan leher untuk membawa masuk udara dan mengeluarkan nanah. Jika risiko berulang dihapuskan, hirisan saliran dijahit.

Peraturan kelakuan selepas pembedahan untuk membuka abses:

• Untuk mengelakkan bengkak dan melambatkan pertumbuhan semula, dilarang memanaskan leher;

• Untuk meminimumkan risiko vasoconstriction atau dilatasi, ia dibenarkan minum minuman hanya pada suhu bilik;

• Penggunaan makanan cecair adalah disyorkan;

• Wajib mematuhi larangan alkohol dan merokok;

• Untuk mengelakkan kambuh semula, adalah mustahak untuk menjalani kursus rawatan dengan ubat antibakteria dan anti-radang, menggunakan kompleks vitamin dan mineral;

• 4-5 hari selepas operasi, doktor memeriksa pesakit, menilai risiko komplikasi yang mungkin berlaku, proses penjanaan semula.

Dalam kebanyakan kes, kambuhan selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Selepas seminggu yang diperuntukkan untuk tempoh pemulihan, pesakit mungkin disyorkan rejimen biasa.