Gejala yang ringan dan stabil hanya dapat dipantau secara klinikal pada waktu pemeriksaan perubatan tahunan.

farmaseutikal

Kuantiti Alpha. Penyekat alfa membantu merehatkan serat otot licin di leher prostat dan pundi kencing. Ini meningkatkan pengosongan pundi kencing dengan setiap kencing, mengurangkan kerap membuang air kecil. Keluarga penyekat alpha merangkumi tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) dan alfuzosin (Xatral®). Tahap keberkesanannya setanding. Manfaatnya dirasakan dengan cepat, setelah 1 atau 2 hari rawatan. Sebilangan ubat ini pada asalnya digunakan untuk merawat hipertensi, tetapi tamsulosin dan alfuzosin secara khusus merawat hiperplasia prostat jinak.

Sebilangan ubat ini boleh menyebabkan pening, keletihan, atau tekanan darah rendah. Tekanan darah rendah juga boleh berlaku jika penyekat alpha digunakan pada masa yang sama dengan ubat disfungsi ereksi (sildenafil, vardenafil, atau tadalafil). Bincangkannya dengan doktornya.

Perencat 5-alpha-reduktase. Jenis ubat ini, yang mana finasteride (Proscar®) dan dutasteride (Avodart®) adalah sebahagian, mengurangkan pengeluaran dihydrotestosteron. 5-alpha-reductase adalah hormon yang menukar testosteron menjadi metabolit aktifnya, dihydrotestosteron. Keberkesanan maksimum rawatan diperhatikan 3 hingga 6 bulan selepas permulaan ubat. Terdapat penurunan jumlah prostat sekitar 25 hingga 30%. Ubat ini menyebabkan disfungsi ereksi pada sekitar 4% lelaki yang mengambilnya. Semakin banyak, ia digunakan bersama dengan penghalang alfa.

Nota. Finasteride mengurangkan risiko terkena barah prostat, menurut kajian besar yang dilakukan pada tahun 2003 (Percubaan Pencegahan Kanser Prostat)⁷. Secara paradoks, dalam kajian ini, para penyelidik mencatat hubungan antara pengambilan finasteride dan pengesanan bentuk kanser prostat yang lebih kerap. Hipotesis bahawa finasteride meningkatkan risiko kanser prostat yang serius telah disangkal. Sekarang diketahui bahawa pengesanan bentuk kanser ini difasilitasi oleh fakta bahawa ukuran prostat telah menurun. Prostat yang lebih kecil membantu mengesan tumor.

Penting. Pastikan bahawa doktor yang menafsirkan ujian darah antigen prostat (PSA) menyedari rawatan dengan finasteride, yang menurunkan tahap PSA. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ujian saringan ini, lihat lembaran fakta Kanser Prostat kami.

Terapi gabungan. Rawatan merangkumi pengambilan alpha blocker dan 5-alpha-reductase inhibitor pada masa yang sama. Kombinasi 2 jenis ubat akan lebih efektif daripada salah satunya dalam memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki gejala-gejalanya.

Pembedahan

Sekiranya rawatan ubat tidak membawa peningkatan, rawatan pembedahan boleh dipertimbangkan. Dari usia 60, 10 hingga 30% pesakit menggunakan rawatan pembedahan untuk melegakan gejala hiperplasia prostat jinak. Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya berlaku komplikasi.

Reseksi transurethral prostat atau TURP. Ini adalah intervensi yang paling sering dilakukan, kerana keberkesanannya yang baik. Alat endoskopi diperkenalkan melalui uretra ke pundi kencing. Ia membolehkan penyembuhan bahagian-bahagian prostat yang terlalu tinggi. Operasi ini juga dapat dilakukan dengan menggunakan laser.

Hampir 80% lelaki yang menjalani prosedur ini kemudian mempunyai ejakulasi retrograde : bukannya ejakulasi, sperma diarahkan ke pundi kencing. Fungsi ereksi tetap normal.

Nota. Selain TURP, kaedah lain yang kurang invasif dapat memusnahkan tisu prostat yang berlebihan: gelombang mikro (TUMT), frekuensi radio (TUNA) atau ultrasound. Pemilihan kaedah bergantung antara lain pada jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Kadang-kadang tiub nipis diletakkan di uretra untuk memastikan saluran ini terbuka. Operasi dilakukan di bawah anestesia serantau atau umum, dan berlangsung sekitar 90 minit. Dari 10% hingga 15% pesakit yang dikendalikan mungkin menjalani pembedahan kedua dalam 10 tahun operasi.

Insur transurethral prostat atau ITUP. Operasi yang ditunjukkan untuk hipertrofi ringan adalah melebarkan uretra dengan membuat sayatan kecil di leher pundi kencing, dan bukannya mengurangkan ukuran prostat. Operasi ini meningkatkan kencing. Ia membawa sedikit risiko komplikasi. Keberkesanan jangka panjangnya masih belum dapat dibuktikan.

Pembedahan terbuka. Apabila prostat besar (80 hingga 100 g) atau komplikasi memerlukannya (tempoh penahanan urin berulang, kerosakan ginjal, dll.), Pembedahan terbuka mungkin ditunjukkan. Operasi pembedahan biasa ini dilakukan di bawah anestesia dan melibatkan membuat sayatan di bahagian bawah perut untuk membuang bahagian kelenjar prostat. Prosedur ini boleh menyebabkan ejakulasi retrograde, seperti halnya reseksi transurethral. Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku ialah pembedahan kencing.