Rawatan perubatan

Rawatan dengan tujuan "kuratif" adalah:

- Pembedahan, dengan penyingkiran tumor atau dalam beberapa kes, pemindahan hati dan reseksi hati,

- Kaedah menghancurkan tumor melalui kulit (mengelakkan membuka perut sejak kita melalui kulit); pada mulanya dengan bahan kimia (alkohol tulen atau asid asetik),kaedah ini telah digantikan dengan kaedah memusnahkan tumor dengan cara fizikal yang lebih cekap :

        - Kaedah termal untuk memusnahkan tumor :

              - krioterapi (selsema)

              - frekuensi radio (penyebaran haba panas),

              - gelombang mikro (suhu yang sangat tinggi pada 100 °)

        - Kaedah bukan terma untuk memusnahkan tumor:

              - elektropori, teknik yang sangat baru yang kajiannya masih dijalankan.

              - kemoembolisasi arteri selektif yang menggantikan penggunaan manik radioaktif.

Pilihan antara pembedahan dan ablasi perkutan, rawatan kuratif yang paling biasa bergantung pada beberapa kriteria (keadaan hati yang mendasari, bilangan dan ukuran lesi) dan dibincangkan semasa pertemuan multidisiplin, yang mengumpulkan sekurang-kurangnya 3 kepakaran. berbeza (pakar bedah, ahli onkologi, ahli gastroenterologi) di pusat rujukan.

surgeri/pembedahan,

Sekiranya mungkin, surgeri/pembedahan, adalah 1^er pilihan rawatan dan terdiri daripada hepatektomi separa »Iaitu penyingkiran sebahagian daripada hati. Pelbagai syarat mesti dipenuhi: tumor mestilah kecil (<3cm) dan tunggal. Ia harus mudah diakses dan perlu berhati-hati untuk memastikan bahawa jumlah baki hati yang sihat adalah mencukupi untuk memastikan fungsi hati yang normal.

Tisu hati mempunyai kemampuan untuk menjana semula, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Oleh itu, dalam beberapa minggu selepas hepatektomi separa, ukuran hati akan meningkat. Walau bagaimanapun, hati tidak akan kembali ke ukuran asalnya.

 Rawatan pembedahan mungkin terdiri daripada "Hepatektomi total" diikuti oleh rasuah, rawatan yang ideal jika boleh. Hati yang berpenyakit dikeluarkan sepenuhnya, dan diganti dengan seluruh hati, atau lobus hati, dari penderma yang serasi. Pesakit dipilih di pusat pakar. Perhatikan bahawa jarang sekali dilakukan pemindahan hati untuk merawat barah hati primer. Penantian sememangnya sangat lama, (minimum 6 bulan), dan syarat-syarat yang diperlukan untuk kelayakan transplantasi sering terlampaui: hati yang sangat sakit (sirosis lanjut), tumor lebih besar dari 3 cm, lebih dari 3 luka.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

Apabila penghapusan tumor melalui pembedahan tidak mungkin dilakukan, atau masa menunggu cantuman terlalu lama, ablasi frekuensi radionya adalah pendekatan terapi tempatan 1^umur niat. Teknik ini melibatkan memasukkan elektrod kecil ke dalam hati untuk menyebabkan pelepasan gelombang frekuensi tinggi yang mendorong pergerakan ionik, dihasilkan oleh fenomena termal, nekrosis oleh pembekuan sel yang tidak normal (kematian sel). Bergantung pada kes, ia dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum.

Terapi yang disasarkan

Semakin meningkat, terapi yang bertujuan berjuang faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan tumor. Sebagai contoh, ejen antiangiogéniques menyekat pembentukan saluran darah baru (angiogenesis) yang membolehkan tumor tumbuh. Terapi jenis ini menunjukkan janji yang besar. Ini menimbulkan banyak minat dan harapan dalam komuniti perubatan.

Kaedah lain

Kaedah termal:

cryosurgery

Cryosurgery tidak lagi digunakan sekarang, kerana penampilan teknik untuk menghancurkan tumor hati dengan panas (terutamanya frekuensi radio). Teknik ini terdiri dari memasukkan ke dalam hati probe yang mengandungi nitrogen cair pada –200 ° C untuk dibakar oleh froid sel barah.

Ketuhar Gelombang Mikro

Teknik ini menyebabkan pergerakan molekulair di dalam sel, memungkinkan untuk mencapai suhu yang sangat tinggi, 100 °, dalam beberapa saat. Ia masih sedikit digunakan, dan dinilai berkaitan dengan frekuensi radio.

Kaedah kimia: isuntikan perkutan

Pendekatan lain ini tetap mungkin dilakukan, tetapi digunakan semakin sedikit. Ini terdiri daripada memusnahkan satu atau lebih tumor kecil dengan menyuntiketanol or asid asetik. Ini mempunyai kesan penyahhidratan dan menyebabkan nekrosis mereka (kematian sel). Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan boleh diulang sekiranya tumor tidak hilang sepenuhnya.

Teknik Baru: elektropori yang tidak dapat dipulihkan:

Dalam penilaian, teknik ini bermain pada kebolehtelapan sel, dan dapat ditunjukkan dalam kontraindikasi frekuensi radio.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penyelesaian apabila pembedahan atau teknik pemusnahan tumor tempatan tidak mungkin dilakukan, atau sekiranya ia berulang.

Dalam kes ini barah hati primer luas (berukuran lebih dari 3 cm, dengan beberapa lesi, tetapi pada bahagian hati yang sama (kita mempunyai hati kanan dan hati kiri), kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyuntik ke dalam arteri yang membekalkan tumor, manik-manik yang mengandungi kemoterapi terus ke tumor, yang membantu mengurangkan kesan sampingan.

Radioterapi

Terapi radiasi sangat jarang digunakan untuk merawat barah hati primer. Kanser jenis ini tidak begitu sensitif terhadap radioterapi. Untuk sementara waktu, kami cuba menyuntik manik radioaktif dengan suntikan selektif ke dalam tumor melalui saluran arteri.

Pendekatan pelengkap

Review. Rujuk fail Kanser kami untuk mengetahui tentang semua pendekatan pelengkap yang telah dikaji pada orang yang menghidap barah, seperti akupunktur, visualisasi, terapi urut dan yoga. Pendekatan ini mungkin sesuai apabila digunakan di melengkapkan rawatan perubatan, dan bukan sebagai penggantinya.