Apabila diagnosis pranatal (ultrasound, amniocentesis) mendedahkan bahawa bayi mempunyai keadaan yang serius atau bahawa penerusan kehamilan membahayakan nyawa wanita hamil, profesion perubatan menawarkan pasangan penamatan kehamilan secara perubatan (atau penamatan terapeutik kehamilan) . IMG diawasi dengan ketat dan dikawal oleh artikel L2213-1 Kod Kesihatan Awam (1). Oleh itu, menurut undang-undang, "Pemberhentian kehamilan secara sukarela boleh, pada bila-bila masa, diamalkan jika dua doktor ahli pasukan pelbagai disiplin memperakui, selepas pasukan ini memberikan pendapat nasihatnya, sama ada bahawa penerusan kehamilan membahayakan serius. kesihatan wanita itu, iaitu terdapat kebarangkalian yang kuat bahawa anak dalam kandungan akan mengalami keadaan graviti tertentu yang diiktiraf sebagai tidak boleh diubati pada masa diagnosis. “

Oleh itu, undang-undang tidak menetapkan senarai penyakit atau kecacatan yang dibenarkan oleh IMG, tetapi syarat-syarat perundingan pasukan pelbagai disiplin yang akan dibawa untuk memeriksa permintaan untuk IMG dan memberikan persetujuannya.

Jika IMG diminta untuk kesihatan bakal ibu, pasukan mesti membawa bersama sekurang-kurangnya 4 orang termasuk:

• ahli sakit puan-pakar obstetrik pusat diagnosis pranatal pelbagai disiplin
• seorang doktor yang dipilih oleh wanita hamil itu
• seorang pekerja sosial atau ahli psikologi
• pakar dalam keadaan wanita itu

Jika IMG diminta untuk kesihatan kanak-kanak itu, permintaan itu diperiksa oleh pasukan pusat diagnosis pranatal pelbagai disiplin (CPDPN). Wanita hamil boleh meminta doktor pilihannya mengambil bahagian dalam perundingan.

Dalam semua kes, pilihan untuk menamatkan kehamilan atau tidak terletak pada wanita hamil, yang mesti dimaklumkan sebelum ini tentang semua data.

Hari ini, jarang sekali IMG dilakukan kerana keadaan kesihatan wanita hamil. Menurut laporan Pusat Pelbagai Disiplin untuk Diagnosis Pranatal 2012 (2), 272 IMG dilakukan atas sebab ibu terhadap 7134 atas sebab janin. Motif janin termasuk penyakit genetik, keabnormalan kromosom, sindrom kecacatan dan jangkitan yang boleh menghalang kemandirian bayi atau menyebabkan kematian semasa lahir atau pada tahun-tahun awalnya. Kadang-kadang kelangsungan hidup kanak-kanak itu tidak menjadi taruhan tetapi dia akan menjadi pembawa kecacatan fizikal atau intelek yang serius. Ini terutamanya berlaku dalam kes trisomi 21. Menurut laporan CNDPN, kecacatan atau sindrom kecacatan dan petunjuk kromosom adalah pada asal lebih daripada 80% IMG. Secara keseluruhan, hampir 2/3 daripada sijil IMG atas sebab janin dijalankan sebelum 22 WA, iaitu pada tempoh apabila janin tidak berdaya maju, menunjukkan laporan yang sama ini.

Bergantung pada tempoh kehamilan dan kesihatan bakal ibu, IMG dilakukan sama ada melalui kaedah perubatan atau pembedahan.

Kaedah perubatan berlaku dalam dua peringkat:

• mengambil anti-progestogen akan menyekat tindakan progesteron, hormon yang penting untuk mengekalkan kehamilan
• 48 jam kemudian, pemberian prostaglandin akan memungkinkan untuk mendorong kelahiran dengan mendorong pengecutan rahim dan pembesaran serviks. Rawatan melegakan kesakitan dengan infusi atau analgesia epidural dilakukan secara sistematik. Janin kemudiannya dikeluarkan secara semula jadi.

Kaedah instrumental terdiri daripada pembedahan cesarean klasik. Ia dikhaskan untuk situasi kecemasan atau kontraindikasi penggunaan kaedah perubatan. Bersalin secara semula jadi sememangnya sentiasa mendapat keistimewaan untuk mengekalkan kemungkinan kehamilan berikutnya, dengan mengelakkan parut caesar yang melemahkan rahim.

Dalam kedua-dua kes, produk fetisid disuntik sebelum IMG untuk menyebabkan jantung janin berhenti dan mengelakkan gangguan janin.

Pemeriksaan plasenta dan janin ditawarkan selepas IMG untuk mencari atau mengesahkan punca keabnormalan janin, tetapi keputusan sama ada untuk melakukannya atau tidak sentiasa terpulang kepada ibu bapa.

Tindakan susulan psikologi secara sistematik ditawarkan kepada ibu dan pasangan untuk mengharungi pahit getir kehilangan peranakan ini.

Jika ia disertai dengan baik, kelahiran faraj adalah langkah penting dalam pengalaman kehilangan ini. Semakin menyedari penjagaan psikologi pasangan ini yang mengalami kehilangan peranakan, beberapa pasukan bersalin malah menawarkan ritual sekitar kelahiran. Ibu bapa juga boleh, jika mereka mahu, membuat rancangan kelahiran atau menganjurkan pengebumian untuk janin. Persatuan sering terbukti menjadi sokongan yang tidak ternilai semasa masa sukar ini.