Bagi ibu bapa masa depan, mengira berat janin pada ultrasound membolehkan anda membayangkan bayi yang ditunggu-tunggu ini sedikit lebih baik. Bagi pasukan perubatan, data ini penting untuk menyesuaikan susulan kehamilan, kaedah kelahiran dan penjagaan bayi semasa kelahiran.

Tidak mungkin menimbang janin dalam rahim. Oleh itu, melalui biometrik, iaitu pengukuran janin pada ultrasound, kita dapat memperoleh anggaran berat janin. Ini dilakukan semasa ultrasound kedua (sekitar 22 WA) dan ultrasound ketiga (sekitar 32 WA).

Pengamal akan mengukur bahagian tubuh janin yang berlainan:

• perimeter cephalic (PC atau HC dalam bahasa Inggeris);
• diameter dwi-parietal (BIP);
• perimeter perut (PA atau AC dalam bahasa Inggeris);
• panjang femur (LF atau FL dalam bahasa Inggeris).

Data biometrik ini, dinyatakan dalam milimeter, kemudian dimasukkan ke dalam formula matematik untuk mendapatkan anggaran berat janin dalam gram. Mesin ultrasound janin melakukan pengiraan ini.

Terdapat kira-kira dua puluh formula pengiraan tetapi di Perancis, Hadlock adalah yang paling banyak digunakan. Terdapat beberapa varian, dengan 3 atau 4 parameter biometrik:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Hasilnya ditunjukkan pada laporan USG dengan sebutan "KWSP", untuk "Perkiraan berat janin".

Namun, hasil yang diperoleh tetap menjadi anggaran. Sebilangan besar formula telah disahkan untuk berat kelahiran 2 hingga 500 g, dengan margin kesalahan berbanding dengan berat kelahiran sebenarnya antara 4 hingga 000% (6,4), kerana sebahagian dari kualiti dan ketepatan pemotongan rancangan. Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa untuk bayi dengan berat badan rendah (kurang dari 10,7 g) atau bayi besar (lebih dari 1 g), margin kesalahan lebih besar daripada 2%, dengan kecenderungan untuk melebih-lebihkan bayi. berat badan kecil dan sebaliknya untuk memandang rendah bayi besar.

Hasilnya dibandingkan dengan kurva anggaran berat janin yang ditubuhkan oleh French College of Fetal Ultrasound (3). Tujuannya adalah untuk menyaring janin di luar norma, terletak di antara 10 ° dan 90 ° persentil. Oleh itu, anggaran berat janin memungkinkan untuk mengesan kedua-dua ekstrem ini:

• hipotrofi, atau berat badan rendah untuk usia kehamilan (PAG), iaitu berat janin di bawah persentil ke-10 mengikut usia kehamilan yang diberikan atau berat di bawah 2 g pada jangka masa. PAT ini boleh menjadi akibat patologi ibu atau janin atau anomali uteroplacental;
• makrosomia, atau "bayi besar", iaitu bayi berat janin lebih besar daripada persentil ke-90 untuk usia kehamilan tertentu atau bahkan dengan berat lahir lebih besar daripada 4 g. Pemantauan ini penting dalam kes diabetes kehamilan atau diabetes yang sudah ada.

Kedua-dua ekstrem ini adalah situasi berisiko bagi bayi yang belum lahir, tetapi juga bagi ibu sekiranya berlaku makrosomia (peningkatan risiko pembedahan caesar, pendarahan semasa bersalin secara khusus).

Anggaran berat janin adalah data penting untuk menyesuaikan tindak lanjut akhir kehamilan, kemajuan kelahiran anak tetapi juga kemungkinan penjagaan neonatal.

Sekiranya pada ultrasound ketiga anggaran berat janin lebih rendah daripada norma, ultrasound susulan akan dilakukan pada bulan ke-8 untuk memantau pertumbuhan bayi. Sekiranya kelahiran pramatang terancam (PAD), keparahan kemungkinan kelahiran pramatang akan dianggarkan mengikut istilah tetapi juga berat janin. Sekiranya anggaran kelahiran lahir sangat rendah, pasukan neonatal akan meletakkan segalanya untuk menjaga bayi pramatang sejak lahir.

Diagnosis makrosomia juga akan mengubah pengurusan kehamilan lewat dan kelahiran anak. Ultrasound susulan akan dilakukan pada bulan ke-8 kehamilan untuk membuat anggaran baru mengenai berat janin. Untuk mengurangkan risiko dystocia bahu, kecederaan plexus brachial dan asfiksia neonatal, peningkatan makrosomia sangat meningkat - sebanyak 5% untuk bayi dengan berat antara 4 dan 000 g dan 4% untuk bayi yang melebihi 500 g (30) - bahagian caesar induksi atau berjadual mungkin ditawarkan. Oleh itu, menurut cadangan Haute Autorité de Santé (4):

• sekiranya tiada diabetes, makrosomia itu sendiri bukanlah petunjuk sistematik untuk pembedahan caesar yang dijadualkan;
• bahagian caesar yang dijadualkan disyorkan sekiranya anggaran berat janin lebih besar daripada atau sama dengan 5 g;
• kerana ketidaktentuan anggaran berat janin, kerana kecurigaan makrosomia antara 4 g dan 500 g, bahagian caesar yang dijadualkan mesti dibincangkan berdasarkan kes demi kes;
• sekiranya terdapat diabetes, pembedahan caesar dijadualkan jika berat janin dianggarkan lebih besar atau sama dengan 4 g;
• kerana ketidaktentuan anggaran berat janin, kerana kecurigaan makrosomia antara 4 g hingga 250 g, bahagian caesar yang dijadualkan mesti dibincangkan berdasarkan kes demi kes, dengan mengambil kira kriteria lain yang berkaitan dengan patologi dan konteks obstetrik;
• kecurigaan makrosomia bukan merupakan petunjuk sistematik untuk bahagian caesar yang dirancang sekiranya rahim berparut;
• Sekiranya disyaki makrosomia dan riwayat dystocia bahu rumit dengan pemanjangan pleksus brakial, disyorkan bahagian caesar yang dijadualkan.

Sekiranya pendekatan rendah dicuba, pasukan obstetrik mesti lengkap (bidan, pakar obstetrik, pakar anestesi dan pakar pediatrik) semasa melahirkan dianggap berisiko sekiranya berlaku makrosomia.

Sekiranya terdapat breech, anggaran berat janin juga diambil kira ketika memilih antara percubaan pada laluan faraj atau pembedahan caesar yang dijadualkan. Berat janin yang dianggarkan antara 2 dan 500 gram adalah sebahagian daripada kriteria penerimaan untuk laluan vagina yang ditetapkan oleh CNGOF (3). Oleh itu, cesarean mungkin disyorkan.