Marsupialisasi adalah teknik pembedahan yang digunakan untuk penyaliran kista atau abses tertentu.

Untuk merawat kista atau abses, pakar bedah mempunyai beberapa teknik operasi yang mereka pilih untuk diterapkan mengikut kriteria yang berbeza (luka dangkal atau mendalam, dijangkiti atau tidak). Marsupialisasi adalah salah satu daripadanya. Ia terdiri dari menorehkan kulit dan kemudian saku diisi dengan cairan, mengosongkan isinya (limfa, nanah, dll.) Dan menyimpannya terbuka ke luar. Untuk melakukan ini, bukannya meluruskan dua tepi poket yang tersekat, untuk menutupnya, ujungnya dijahit dengan sayatan kulit. Rongga yang terbentuk secara beransur-ansur akan mengisi dan sembuh, tanpa mengambil risiko menjadi sarang jangkitan baru.

Kadang kala, apabila sista terletak di organ dalam (buah pinggang, hati, dll.), Bahawa ia tidak dijangkiti tetapi hanya diisi dengan cecair yang tidak berbahaya (limfa, misalnya), marsupialisasi adalah mungkin, tidak keluar, tetapi ke peritoneal rongga. Kantung itu kemudian dijahit dengan kantung peritoneal. Campur tangan yang boleh dilakukan di bawah laparoskopi, iaitu tanpa perlu membuka perut.

Teknik ini digunakan dalam pelbagai situasi:

• sista rahang (di rahang atas);
• limfosit pelvis (pengumpulan limfa dalam sista selepas pemindahan buah pinggang);
• pelebaran kantung lakrimal neonatal (kelenjar yang mengeluarkan air mata);
• dan lain-lain. 

Petunjuk yang paling kerap tetap berlaku, bagaimanapun, rawatan bartholinitis.

Rawatan bartholinitis

Bartholinitis adalah keradangan berjangkit pada kelenjar Bartholin, juga disebut kelenjar vestibular utama. Kelenjar ini mempunyai dua bilangan. Mereka terletak di kedua-dua sisi pintu masuk ke vagina, di mana mereka menyumbang kepada pelinciran semasa hubungan seksual. Kerana jangkitan kelamin (seperti gonorea atau klamidia) atau jangkitan pencernaan (terutama Escherichia coli), salah satu atau kedua-dua kelenjar ini dapat dijangkiti. Ini mengakibatkan kesakitan yang tajam dan kemerahan yang ketara. Bengkak atau bahkan benjolan muncul di bahagian punggung labia majora: mungkin sista atau abses.

Pada niat pertama, rawatan patologi ini berdasarkan ubat antibiotik dan anti-radang. Sekiranya diberikan dengan cepat, ini mungkin cukup untuk melawan jangkitan.

Tetapi jika jangkitannya terlalu teruk, pembedahan harus dipertimbangkan. Eksisi, iaitu penyingkiran kista, adalah pilihan yang paling invasif: risiko jangkitan pasca operasi lebih tinggi, seperti risiko mempengaruhi fungsi kelenjar atau kerosakan struktur di sekitarnya (saluran darah, dll.). Oleh itu, ia lebih baik ditawarkan sebagai pilihan terakhir, apabila pilihan lain tidak mungkin dilakukan (misalnya ketika menghadapi lesi sklero-atropik, dengan kandungan lendir) atau ketika ia adalah bartholinitis berulang.

Marsupialisasi lebih konservatif dan lebih mudah dicapai. Ia juga tidak terlalu berdarah dan tidak menyakitkan daripada eksisi.

Pesakit dipasang dalam kedudukan ginekologi, dengan anestesia umum atau lokoregional. Sayatan beberapa sentimeter dibuat pada meatus saluran perkumuhan kelenjar (terletak di bahagian belakang ruang faraj, iaitu pintu masuk ke faraj). Kandungan sista atau abses dibersihkan. Kemudian bahagian tepi lubang yang dihasilkan dijahit dengan mukosa vestibular. 

Peranti ini membenarkan penyaliran abses yang besar. Berkat penyembuhan yang diarahkan (di bawah pengawasan perubatan, tetapi tanpa cantuman atau penutup kulit), luka terbuka akan kembali menjadi epitel secara beransur-ansur dan spontan dalam beberapa minggu (kira-kira satu bulan). Terusan itu bahkan dapat mengisi semula secara semula jadi.

Matlamat utama rawatan marsupialisasi adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Ini memungkinkan, sejauh mungkin, untuk mengekalkan kelenjar dan fungsinya, oleh itu untuk mengelakkan sekuel berfungsi. Menghormati anatomi juga dapat menjelaskan beberapa berulang bartholinitis yang diperhatikan pada pesakit yang dikendalikan dengan teknik ini.

Khususnya, sekiranya terdapat lesi sista yang dijangkiti, marsupialisasi menawarkan jaminan terbaik dari segi komplikasi segera: jangkitan dan pendarahan perioperatif jarang berlaku.

Oleh kerana luka yang dibuat secara buatan oleh pakar bedah dibiarkan terbuka, terdapat sedikit risiko pembentukan hematoma pasca operasi. Beberapa kes jangkitan tempatan telah dijelaskan. Tetapi menetapkan antibiotik sebelum prosedur dapat membatasi risiko ini. Sebaliknya, berulang sering berlaku.

Nampaknya bahawa dispareunies, iaitu rasa sakit yang dirasakan semasa hubungan seksual, yang berkaitan dengan pengurangan pelinciran vagina, jarang terjadi.