Contents [show]
Prosedur campur tangan untuk pengguguran
Dua teknik digunakan untuk melakukan penamatan kehamilan secara sukarela:
- teknik dadah
- teknik pembedahan
Seboleh-bolehnya, wanita harus boleh memilih teknik, perubatan atau pembedahan, serta cara anestesia, tempatan atau umum.16. |
Teknik ubat
Pengguguran perubatan adalah berdasarkan pengambilan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan penamatan kehamilan dan pengusiran embrio atau janin. Ia boleh digunakan sehingga 9 minggu amenorea. Di Perancis, pada tahun 2011, lebih separuh daripada pengguguran (55%) dilakukan melalui ubat.
Terdapat beberapa ubat "pengguguran", tetapi kaedah yang paling biasa adalah dengan memberikan:
- anti-progestogen (mifepristone atau RU-486), yang menghalang progesteron, hormon yang membolehkan kehamilan diteruskan;
- dalam kombinasi dengan ubat keluarga prostaglandin (misoprostol), yang mencetuskan kontraksi rahim dan membolehkan pemindahan janin.
Oleh itu, WHO mengesyorkan, untuk kehamilan usia kandungan sehingga 9 minggu (63 hari) pengambilan mifepristone diikuti 1 hingga 2 hari kemudian dengan misoprostol.
Mifepristone diambil melalui mulut. Dos yang disyorkan ialah 200 mg. Pentadbiran misoprostol disyorkan 1 hingga 2 hari (24 hingga 48 jam) selepas mengambil mifepristone. Ia boleh dilakukan melalui laluan faraj, bukal atau sublingual sehingga 7 minggu amenorea (5 minggu kehamilan).
Kesannya kebanyakannya berkaitan dengan misoprostol, yang boleh menyebabkan pendarahan, sakit kepala, loya, muntah, cirit-birit dan kekejangan perut yang menyakitkan.
Dalam amalan, pengguguran perubatan boleh dilakukan sehingga 5st minggu kehamilan tanpa kemasukan ke hospital (di rumah) dan sehingga 7st minggu kehamilan dengan beberapa jam dimasukkan ke hospital.
Dari 10 minggu amenorea, teknik ubat tidak lagi disyorkan.
Di Kanada, mifepristone tidak dibenarkan, kerana kemungkinan risiko berjangkit (dan tiada syarikat telah membuat permintaan untuk memasarkan molekul ini di Kanada, sekurang-kurangnya sehingga akhir tahun 2013). Bukan pemasaran ini menjadi kontroversi dan dikecam oleh persatuan perubatan, yang menganggap penggunaan mifepristone selamat (ia biasanya digunakan di 57 negara). Oleh itu, pengguguran perubatan adalah lebih jarang berlaku di Kanada. Mereka boleh dilakukan dengan ubat lain, methotrexate, diikuti dengan misoprostol, tetapi dengan keberkesanan yang kurang. Methotrexate biasanya diberikan melalui suntikan, dan lima hingga tujuh hari kemudian, tablet misoprostol dimasukkan ke dalam faraj. Malangnya, dalam 35% kes, rahim mengambil masa beberapa hari atau beberapa minggu untuk mengosongkan sepenuhnya (berbanding dengan beberapa jam dengan mifepristone). |
Teknik pembedahan pengguguran17-18
Kebanyakan pengguguran di dunia dilakukan dengan teknik pembedahan, biasanya aspirasi kandungan rahim, selepas pelebaran serviks (sama ada secara mekanikal, dengan memasukkan dilator yang semakin besar, atau secara perubatan). Ia boleh dilakukan tanpa mengira tempoh kehamilan, sama ada dengan bius tempatan atau bius am. Intervensi biasanya berlaku pada siang hari. Aspirasi adalah teknik yang disyorkan untuk pengguguran pembedahan sehingga usia kandungan kandungan 12 hingga 14 minggu, menurut WHO.
Prosedur lain kadangkala digunakan di sesetengah negara, pelebaran serviks diikuti dengan kuretase (yang melibatkan "mengikis" lapisan rahim untuk membuang serpihan). WHO mengesyorkan bahawa kaedah ini digantikan dengan aspirasi, yang lebih selamat dan lebih dipercayai.
Apabila usia kehamilan melebihi 12-14 minggu, kedua-dua pelebaran dan pemindahan dan ubat boleh disyorkan, menurut WHO.
Prosedur pengguguran
Di semua negara yang membenarkan pengguguran, prestasinya dirangka oleh protokol yang jelas.
Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui tentang prosedur, tarikh akhir, tempat campur tangan, umur sah untuk mengakses (14 tahun di Quebec, mana-mana gadis muda di Perancis), syarat pembayaran balik (percuma di Quebec dan pembayaran balik 100% di Perancis).
Anda harus tahu bahawa prosedur mengambil masa dan selalunya terdapat masa menunggu. Oleh itu, adalah penting untuk segera berjumpa doktor atau pergi ke kemudahan yang melakukan pengguguran sebaik sahaja keputusan dibuat, supaya tidak menangguhkan tarikh perbuatan itu dan berisiko untuk tiba pada tarikh kehamilan apabila perlu. akan menjadi lebih kompleks.
Di Perancis, sebagai contoh, dua perundingan perubatan adalah wajib sebelum pengguguran, dipisahkan dengan tempoh refleksi sekurang-kurangnya satu minggu (2 hari sekiranya berlaku kecemasan). "Perundingan-temuduga" boleh ditawarkan kepada wanita sebelum dan selepas operasi, untuk membolehkan pesakit bercakap tentang keadaannya, operasi dan untuk menerima maklumat tentang kontraseptif.19.
Di Quebec, pengguguran ditawarkan dalam satu mesyuarat.
Susulan psikologi selepas pengguguran
Keputusan untuk menamatkan kehamilan tidak pernah mudah dan tindakan itu tidak remeh.
Hamil tanpa diingini dan menggugurkan kandungan boleh meninggalkan kesan psikologi, menimbulkan persoalan, meninggalkan perasaan ragu atau bersalah, sedih, kadangkala menyesal.
Jelas sekali, tindak balas terhadap pengguguran (sama ada semula jadi atau teraruh) adalah pelbagai dan khusus untuk setiap wanita, tetapi susulan psikologi harus ditawarkan kepada semua.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa pengguguran bukanlah faktor risiko psikologi jangka panjang.
Kesusahan emosi wanita selalunya maksimum sebelum pengguguran kemudian berkurangan dengan ketara antara tempoh sebelum pengguguran dan sejurus selepasnya.10.