kelenjar tiroid manusia

Kelenjar tiroid adalah kecil, tetapi ia adalah komponen terbesar sistem endokrin badan. Dia "dihidupkan" dalam kesusasteraan perubatan dengan pelbagai nama puitis: dia dipanggil "ratu hormon" dan "perempuan simpanan badan." kenapa?

Hakikatnya ialah kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengawal proses metabolik utama dalam tubuh manusia, mengawal pengeluaran tenaga dan bekalan oksigen ke tisu.

— Hormon tiroid menjejaskan fungsi semua organ dan sistem, — menerangkan ahli endokrinologi Elena Kulikova. – Apabila fungsi kelenjar tiroid berubah, berat badan, kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung, kadar pernafasan dan kerja saluran gastrousus berubah. Kepantasan berfikir dan keadaan emosi seseorang bergantung kepada aktiviti kelenjar tiroid. Malah keupayaan untuk mempunyai anak, kehamilan dan kelahiran anak yang sihat juga sangat bergantung kepada tahap hormon tiroid.

Jika anda melihat perubahan dalam penampilan dan kualiti kulit, pembengkakan kelopak mata yang ketara, anda bimbang tentang rambut kusam dan rapuh, keguguran rambut, ada kemungkinan ini disebabkan oleh masalah tiroid.

Apa yang penting untuk diketahui tentang kelenjar tiroid manusia

Di manakah terletaknya tiroid manusia?

Kelenjar tiroid terletak di kawasan segitiga anterior leher, yang dibatasi dari atas oleh pangkal rahang bawah, dari bawah oleh takuk jugular sternum, di sisi oleh tepi anterior kanan dan otot sternokleidomastoid kiri¹.

Sambil menyandarkan tangan ke leher, anda boleh merasakan rawan tiroid (yang dipanggil epal Adam) – formasi yang padat atau padat yang menonjol. Apabila ditelan, ia tergelincir. Tepat di bawahnya adalah kelenjar tiroid itu sendiri - biasanya ia dirasai dalam bentuk "pertumbuhan" lembut pada trakea².

Apakah rupa kelenjar tiroid dan bagaimana ia berfungsi?

Bentuk kelenjar tiroid sering dibandingkan dengan rama-rama. Lobus kanan dan kirinya disambungkan oleh isthmus, dan dalam 30% kes terdapat juga lobus piramida yang memanjang dari isthmus.³.

Kelenjar tiroid terdiri daripada unsur-unsur struktur yang menyerupai vesikel dalam penampilan - folikel. Terdapat kira-kira 30 juta daripadanya². Setiap folikel dipenuhi dengan bahan seperti gel yang dipanggil koloid. Cuma ia mengandungi hormon yang dihasilkan oleh sel. Semua folikel dikumpulkan oleh 20-30 keping: kumpulan tersebut dipanggil thyreon.

Kelenjar tiroid dikawal oleh 3 mekanisme.

1. Mekanisme pertama ialah sistem hipotalamus-pituitari, yang terletak di dalam otak. Pertukaran maklumat antara kelenjar tiroid, hipotalamus dan kelenjar pituitari berlaku dengan bantuan hormon perangsang tiroid (TSH) dan thyreoliberin (TRH).
2. Sistem saraf pusat bertanggungjawab untuk mekanisme peraturan kedua. Contoh yang baik ialah peningkatan paras hormon tiroid semasa tekanan.
3. Mekanisme peraturan ketiga ialah kandungan iodin tak organik dalam persekitaran (terutamanya air dan makanan). Dengan pengambilan iodin yang tidak mencukupi dalam badan, tahap hormon tiroid berkurangan dan pelbagai patologi kelenjar tiroid berkembang.

Mengapa kelenjar tiroid boleh sakit pada manusia

Tidak semua orang dapat mengenali isyarat dari kelenjar tiroid. Selalunya, seseorang mengelirukan kesakitan di kawasan ini dengan gejala osteochondrosis atau berfikir bahawa dia mempunyai selsema di kerongkongnya.

Dengan cara ini, seseorang tidak selalu merasa sakit. Biasanya, sakit adalah gejala tiroiditis berjangkit (keradangan), dan dengan hipotiroidisme dan hipertiroidisme, serta dengan pembentukan nodul tiroid, sebagai peraturan, ia tidak menyakitkan.

Lebih-lebih lagi, seseorang mungkin tidak memberi perhatian kepada isyarat badan untuk masa yang lama dan tidak menganggap bahawa dia mempunyai masalah kesihatan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui gejala masalah tiroid. Ini termasuk: penurunan prestasi, peningkatan kerengsaan, kesukaran menelan, gangguan tidur, kebimbangan (sehingga paranoia), penurunan berat badan dengan selera makan yang baik, dll. Penyakit yang berbeza mempunyai simptomnya sendiri.

Salah satu punca masalah tiroid yang paling biasa ialah kekurangan iodin dalam diet.

"Kekurangan iodin adalah tipikal untuk kebanyakan wilayah di negara kita: dari ringan hingga agak teruk," kata Elena Kulikova. – Keperluan untuk pengambilan tambahan ubat yang mengandungi iodin atau makanan yang tinggi iodin amat relevan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu. Pengambilan makanan beryodium yang tepat pada masanya adalah pencegahan utama untuk pencegahan penyakit tiroid pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Antara punca penyakit tiroid boleh: virus dan bakteria, pencerobohan autoimun, onkologi. Latar belakang yang menggalakkan untuk berlakunya masalah dengan kelenjar tiroid adalah tekanan kronik, kekurangan iodin, dan ekologi yang tidak menguntungkan.

Penyakit tiroid adalah patologi yang paling biasa dalam sistem endokrin. Mereka adalah 10-17 kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.⁵.

Semua penyakit kelenjar tiroid dibahagikan kepada 3 kumpulan bergantung kepada tahap hormon tiroid:

1. Thyrotoxicosis adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tahap hormon tiroid. Penyakit yang paling biasa yang disertai oleh sindrom thyrotoxicosis adalah penyakit Graves (sehingga 80% kes di Rusia⁶), goiter toksik meresap atau goiter toksik nodular.

   Peningkatan tahap hormon tiroid juga boleh dijangkakan dengan pemburukan kronik dan berlakunya tiroiditis akut dan subakut.

2. Hipotiroidisme. Berkaitan dengan penurunan ketara dalam tahap hormon tiroid. Dalam kebanyakan kes, hipotiroidisme berkembang dengan latar belakang tiroiditis autoimun (keradangan kelenjar tiroid) dan mungkin selepas reseksi (penyingkiran sebahagian) kelenjar tiroid.
3. Penyakit tiroid yang berlaku tanpa gangguan hormon (goiter euthyroid, tumor, tiroiditis).

Mari analisa penyakit yang paling biasa.

Hipotiroidisme

Asas sindrom ini adalah kekurangan berterusan hormon tiroid, atau penurunan kesannya pada tisu badan.⁷.

Hipotiroidisme utama sering berkembang dengan latar belakang tiroiditis autoimun. Gejala boleh sangat berbeza, dan selalunya doktor tidak segera mendiagnosis hipotiroidisme. Kumpulan risiko termasuk orang yang telah menjalani pembedahan tiroid, pesakit diabetes mellitus dan penyakit Addison, perokok tegar. Wanita perlu berhati-hati terutamanya selepas bersalin.

Ia tidak akan berlebihan untuk diperiksa untuk hipotiroidisme jika, tanpa sebab tertentu, berat badan mula meningkat, keletihan, mengantuk, kebimbangan yang tidak munasabah dan kemurungan muncul. Juga, hipotiroidisme boleh ditunjukkan dengan penurunan ingatan dan perhatian, bengkak muka dan kaki, dan keguguran rambut. Pada lelaki, sindrom ini mungkin disertai dengan penurunan libido dan potensi, pada wanita - pelanggaran kitaran haid. Anemia adalah satu lagi gejala biasa hipotiroidisme.

Penyakit Graves (goiter toksik meresap)

Sekiranya berlaku penyakit ini, sistem imun badan menghasilkan antibodi yang "menggalakkan" kelenjar tiroid untuk bekerja lebih aktif daripada yang sepatutnya. Akibatnya, lebihan hormon tiroid muncul di dalam badan, yang memberi kesan negatif kepada banyak organ dan sistem, terutamanya sistem saraf dan kardiovaskular.

Gejala pertama penyakit Graves adalah: berdebar-debar, berpeluh, penurunan berat badan terhadap latar belakang peningkatan selera makan, kelemahan otot, kerengsaan dan kerengsaan.⁸. Dalam kebanyakan kes, kelenjar tiroid membesar dan menjadi kelihatan. Selalunya, penyakit Graves disertai oleh oftalmopati endokrin, yang ditunjukkan oleh exophthalmos (mata membonjol) dan bengkak kelopak mata.

"Kehadiran oftalmopati dalam kebanyakan kes adalah tanda ciri goiter toksik meresap," kata pakar kami. – Adalah penting untuk diingat bahawa penyakit Graves adalah penyakit yang berulang. Dalam kebanyakan kes, ia kembali, yang membuat anda berfikir tentang memilih kaedah terapi radikal.

Goiter euthyroid meresap dan bernodular

Goiter euthyroid juga dipanggil tidak toksik. Dalam keadaan ini, terdapat peningkatan dalam saiz kelenjar tiroid tanpa mengganggu fungsinya. Skala masalah boleh berbeza: goiter kadang-kadang hanya dapat dirasakan, dan kadang-kadang ia boleh dilihat dengan mata kasar.

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan patologi sedemikian, tetapi yang paling biasa adalah kekurangan iodin, yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid. Untuk meningkatkan pengeluaran hormon, kelenjar tiroid mula membesar dalam saiz.

Dengan goiter meresap, besi meningkat sama rata, dan dengan goiter nodular, pembentukan volumetrik atau nod yang berasingan muncul di dalamnya. Mereka boleh tunggal atau berbilang. Terdapat juga bentuk penyakit bercampur - meresap-nodular. Dalam 95% orang, nodul adalah jinak. Walau bagaimanapun, patologi ini memerlukan diagnosis yang teliti untuk mengecualikan kanser tiroid.

Tiroiditis autoimun

Penyakit tiroid radang etiologi autoimun boleh menyebabkan hipotiroidisme. Tiroiditis autoimun boleh dikesan secara kebetulan dan tidak disertai dengan disfungsi kelenjar tiroid.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini termasuk: keturunan, ekologi yang tidak menguntungkan, kerosakan sistem imun.

"Apabila penyakit itu berlanjutan, kelenjar tiroid mengalami perubahan sklerotik dan secara beransur-ansur mengurangkan aktiviti fungsinya," kata ahli endokrinologi Elena Kulikova. – Perjalanan penyakit boleh menjadi perlahan dan dipercepatkan. Anda tidak boleh tahu terlebih dahulu berapa lama kelenjar tiroid akan kehilangan fungsinya. Untuk tidak terlepas detik ini dan memulakan terapi gantian tepat pada masanya, kami menasihati anda untuk menderma darah untuk TSH sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kanser tiroid

Kanser tiroid dalam kebanyakan kes sangat berbeza. Ini bermakna pertumbuhan dan perkembangan tumor sangat perlahan. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk penyakit yang agresif, jadi anda harus berhati-hati dan tepat pada masanya menjalani ultrasound kelenjar tiroid dan, jika perlu, lakukan biopsi aspirasi jarum halus.

Bergantung pada asalnya, terdapat kanser tiroid papillary, folikel dan medullary. Dalam kebanyakan kes, bentuk kanser papillary dan folikel yang tidak agresif berlaku. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kualiti hidup pesakit secara praktikal tidak menderita. Dalam kes sedemikian, kaedah rawatan pembedahan invasif minimum adalah mencukupi. Walau bagaimanapun, apabila proses berjalan atau tidak dikesan dalam masa, operasi yang serius diperlukan.

Bagaimanakah tiroid manusia dirawat?

Penyakit yang berkaitan dengan kekurangan hormon tiroid mengikut "standard emas" mencadangkan terapi penggantian. Natrium levothyroxine yang biasa digunakan⁹. Petunjuk untuk pelantikan L-thyroxine hanyalah hipotiroidisme. Dalam situasi lain, pelantikannya adalah tidak munasabah dan boleh berbahaya.

Ubat thyrostatic digunakan untuk merawat beberapa penyakit tiroid yang berkaitan dengan fungsinya yang berlebihan.

Kaedah rawatan radikal termasuk terapi radioiodin dan campur tangan pembedahan. Untuk memahami kaedah rawatan yang sesuai untuk anda, anda perlu berunding dengan doktor.

Terapi penggantian

Rawatan jenis ini ditetapkan dalam kes di mana fungsi kelenjar tiroid dikurangkan, dan penggantiannya secara keseluruhan atau sebahagiannya diperlukan. Tugas terapi penggantian hormon adalah untuk menormalkan tahap hormon tiroid.

Ubat pilihan ialah L-thyroxine. Adalah sangat penting untuk memilih dos individu yang mencukupi dan mengambil ubat dengan betul: dengan ketat pada perut kosong, pada waktu pagi, 30 minit sebelum makan, dengan air. Jika arahan dilanggar, kesejahteraan mungkin bertambah buruk.

Tahap hormon tiroid yang normal adalah penting terutamanya semasa kehamilan. L-thyroxine diresepkan kepada wanita hamil jika perlu, ia benar-benar selamat untuk ibu dan janin.

Rawatan thyrostatic

Ia digunakan untuk merawat thyrotoxicosis. Dalam kes ini, persediaan tiourea (thiamazole, propylthiouracil) digunakan. Mereka terkumpul dalam kelenjar tiroid dan menyekat sintesis hormon tiroid. Terapi thyrostatic ditetapkan untuk kursus 1-1,5 tahun, atau digunakan sebagai peringkat persediaan sebelum pembedahan.

Apabila mengambil thyreostatics, dalam beberapa kes, kesan sampingan dari hati dan sistem peredaran darah adalah mungkin. Oleh itu, semasa pemeriksaan kawalan, adalah perlu untuk mengambil ujian darah bukan sahaja untuk jumlah hormon tiroid, tetapi juga ujian darah klinikal dan parameter hati.

Terhadap latar belakang terapi thyreostatic, ruam kulit alahan adalah mungkin. Adalah sangat penting untuk memerhatikan dos dan cara pengambilan ubat.

Kaedah pembedahan

Keperluan dan tahap pembedahan bergantung pada jenis penyakit tiroid. Dengan goiter toksik yang meresap, tiroidektomi ditunjukkan (penyingkiran sepenuhnya kelenjar tiroid). Untuk pelbagai tumor, sama ada tiroidektomi atau hemitiroidektomi (penyingkiran separa). Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh pakar bedah-endokrinologi atau pakar endokrinologi.

Operasi boleh dilakukan secara terbuka (klasik) atau invasif minima (endoskopik). Kaedah endoskopik (tanpa hirisan besar) mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan berbanding pembedahan terbuka: kurang kerosakan tisu, tempoh pemulihan yang lebih pendek, parut pasca operasi yang hampir tidak kelihatan.

Rawatan pembedahan patologi tiroid mempunyai petunjuk ketatnya sendiri. Terdapat beberapa keadaan (contohnya, nod koloid) yang tidak memerlukan rawatan pembedahan dan tertakluk kepada pemantauan dinamik.

Terapi radioiodin

Rawatan dengan iodin radioaktif adalah satu lagi kaedah rawatan radikal pelbagai bentuk goiter toksik. Ia digunakan sekiranya penyakit itu sentiasa kembali, dan terapi thyreostatic tidak membuahkan hasil. Terapi radioiodin disyorkan untuk goiter kecil untuk mengelakkan pembedahan. 

Doktor yakin bahawa rawatan iodin radioaktif tidak menjejaskan risiko mendapat kanser tiroid¹⁰. Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan, oftalmopati endokrin.

Bagaimana untuk memastikan tiroid anda sihat di rumah

Unsur yang sangat penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid ialah iodin. Keperluan harian untuknya bergantung pada umur: sehingga 5 tahun - 90 mcg, sehingga 12 tahun - 120 mcg, dari 12 tahun - 150 mcg, untuk wanita hamil dan menyusu - 250 mcg¹¹.

Tidak selalu bahagian harian iodin boleh diperolehi daripada makanan, jadi doktor sering menetapkan ubat yang mengandungi iodin. Walau bagaimanapun, seseorang itu tidak boleh terlalu bersemangat dalam mengambil persediaan iodin. Dalam sesetengah kes, dos harian boleh didapati dengan menggunakan garam beryodium atau laut dalam diet.

Penyakit tiroid boleh dicetuskan oleh tekanan, kerja berlebihan, penyakit virus dan bakteria, penyakit kronik saluran pernafasan atas. Jika anda ingin kelenjar tiroid anda berasa sihat dan berfungsi tanpa gagal, anda perlu menguatkan sistem imun anda, menjalani gaya hidup sihat, mengelakkan tekanan dan tidur yang cukup.

Malangnya, beberapa faktor (contohnya, kecenderungan genetik) tidak boleh dipengaruhi. Oleh itu, jika anda tahu bahawa anda mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid, pantau keadaannya dengan ultrasound tahunan dan ujian darah untuk TSH.

Soalan dan jawapan popular

Pakar kami, ahli endokrinologi Elena Kulikova, menjawab soalan mengenai fungsi kelenjar tiroid.

Sumber:

1. Tiroid. aspek asas. Ed. prof. AI Kubarko, dan prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Pemulihan kelenjar tiroid. Panduan untuk pesakit. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Penyakit kelenjar tiroid. Panduan untuk doktor. Moscow. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Mengenai kelenjar tiroid // Perpustakaan Akademi Kesihatan. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Penyakit tiroid autoimun dan gangguan pembiakan pada wanita // Jurnal Perubatan Siberia. 2013. No. 8. ms 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, pengarang bersama. Struktur penyakit tiroid pada pesakit kumpulan umur yang berbeza // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hypothyroidism: diagnosis yang sukar // Endokrinologi: berita, pendapat, latihan. 2021. Jilid 10. No. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologi. Edisi kedua, disemak dan diperbesarkan. Moscow. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Rawatan hipotiroidisme dalam amalan geriatrik // Gerontologi klinikal. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. PADA. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sindrom tirotoksikosis. Pendekatan untuk diagnosis dan rawatan // Pesakit yang sukar. 2012. Jilid 10. No. 1. ms 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, pengarang bersama. Cadangan klinikal "Penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan kekurangan iodin" // Masalah endokrinologi. 2021. Jilid 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer