Contents [show]
Refleks tolak: keinginan yang tidak dapat dihalang
Dalam kelahiran semula jadi, terdapat a refleks tolak menyebabkan bayi dibuang. Ia juga dipanggil refleks pengusiran. “Apabila melibatkan kelahiran secara fisiologi (iaitu tanpa epidural atau sebarang bantuan perubatan lain), wanita itu akan dikenakan refleks menolak yang akan berlaku secara semula jadi apabila bayi memasuki pelvis, apabila ia akan menekan pada otot perineum dan pada rektum ”, butiran Catherine Mitton, bidan dalam amalan di Taluyers dan dalam platform teknikal di Givors (69). Refleks ini, yang berlaku semasa kontraksi (cukup satu sahaja), Dr Bernadette de Gasquet, pakar dalam bidang bersalin, menggambarkannya sebagai "keinginan yang tidak dapat dihalang", sedikit seperti keinginan untuk membuang air besar, atau seperti keinginan untuk muntah, lebih sukar untuk dibendung. "Bahagian perut yang sangat rendah menolak rahim ke atas dan menolak bayi ke bawah, kerana ia sampai ke tahap di mana ia tidak boleh muncul," jelasnya. Diafragma kemudiannya naik, sama seperti semasa refleks muntah, wanita itu bernafas secara tiba-tiba dan rahim mengecut dengan cara yang tidak terkawal.
Sama seperti keinginan untuk membuang air besar tetapi lebih kuat, refleks ekspulsif bersalin akan menjadi fisiologi sepenuhnya. Pada wanita yang memilih untuk bersalin tanpa epidural, ia berlaku dengan cara yang kuat dan automatik, dan membolehkan pembuangan bayi, secara amnya tanpa campur tangan luar. Episiotomi atau pengekstrakan mekanikal bayi (forsep, cawan sedutan) bagaimanapun boleh dilakukan oleh pasukan perubatan.
Apabila epidural memaksa anda untuk mensimulasikan refleks ini
Malangnya, lonjakan refleks ini tidak selalu berlaku, atau kadangkala tidak cukup kuat. ” Sekiranya terdapat epidural, tidak akan ada suar refleks », Menyakinkan Catherine Mitton. “Tayangan akan terganggu, dan ini akan bergantung kepada dos epidural. Ada yang dos yang baik, yang lain kurang sedikit. Jadi kadang-kadang anda perlu sediakan dorongan sukarela, membayangkan bahawa kita akan menolak seolah-olah mempunyai pergerakan usus. “Anestesia epidural sememangnya membawa kepada kelonggaran otot, terutamanya di bahagian perineum. Juga, jika epidural terlalu dos, seluruh perut bawah sakit, tertidur di bawah kesan anestetik. "Bergantung kepada dos, mungkin ada pesakit yang tidak merasakan bahawa bayi sudah bertunang dan berada dalam kedudukan untuk keluar", sambung bidan itu. Ini kemudian akan menjagaberitahu pesakit bila hendak menolak, apabila keadaannya betul. Untuk ini, pemeriksaan dilakukan kira-kira setiap jam untuk memantau pembesaran serviks dan keadaan kesihatan bayi. Pada pelebaran penuh, iaitu kira-kira 10 sentimeter, pesakit akan bersedia untuk menolak mengikut saranan bidan. Kadang-kadang, untuk membantu dia merasakan di mana untuk menolak, bidan akan memasukkan jari ke dalam faraj untuk menekan dinding belakang, yang menolak pada rektum. Tetapi Catherine Mitton mahu meyakinkan : “Kadang-kadang berlaku bahawa epidural diberi dos yang sangat baik, yang kemudiannya membolehkan wanita itu merasakan bayinya menolak dan mengekalkan sensasi tertentu. Tetapi ini tidak berlaku untuk semua epidural. “
Ambil perhatian bahawa Dr Bernadette de Gasquet tidak berkongsi pandangan ini sama sekali. Dia memastikan bahawa refleks pengusiran berlaku walaupun anda dalam keadaan epidural atau koma, tetapi pasukan perubatan tidak mahu menunggu cukup lama untuk refleks ini berlaku. Dalam konteks anak pertama khususnya, keturunan bayi boleh menjadi agak lama. Bagi Dr de Gasquet, menolak terlalu awal walaupun serviks cukup membesar adalah tidak sesuai, dan menyebabkan kerosakan serius pada organ. Profesion perubatan sebenarnya akan meletakkan banyak di belakang epidural, sementara ia tidak semestinya terlibat.
Kedudukan ginekologi yang tidak memudahkan urusan
Di bawah epidural, oleh kerana refleks menolak tidak hadir atau tidak cukup dirasakan, pasukan perubatan sering menjemput pesakit untuk menetap di kedudukan ginekologi : di belakang, separuh duduk, kaki di dalam sanggul dan kaki dipisahkan. Malangnya, kedudukan ini, walaupun lebih selesa untuk melakukan pemeriksaan pelvis, tidak kondusif untuk menolak yang berkesan. “Di bahagian belakang, sakrum (tulang yang mendahului coccyx dan menyatukan tulang iliac pelvis, nota editor) boleh disekat. Terdapat kurang mobiliti dan kita kehilangan kelebihan graviti untuk membantu kita », admet Catherine Mitton.
Dr Bernadette de Gasquet kesal kerana kedudukan ini selalunya dikenakan oleh bahan, jika tiada kerusi modular untuk membenarkan kedudukan lain. Baginya, postur ginekologi menolak ke bawah, menurunkan organ dan boleh membawa kepada akibat jangka panjang (inkontinens, dll.). Apatah lagi ia memerlukan banyak usaha daripada pesakit, yang menjadi sangat letih. Lebih baik bersalin dalam ampaian dengan tali, di sisi, merangkak atau mencangkung. Ia juga selalunya jawatan yang dipopularkan oleh wanita yang melahirkan anak tidak berubat, kata Catherine Mitton. “Daripada menggerakkan wanita hamil itu supaya bayi itu turun, anda menolaknya ke bawah. Namun, seperti ketika kita membuang air besar, a kedudukan yang baik Biasanya cukup untuk pengusiran berlaku, tidak perlu mendesak ”, meyakinkan pasukannya Bernadette de Gasquet.
Temui dalam video: Bagaimana untuk membesar dengan baik semasa bersalin?
Dalam video: Bagaimana untuk membesar dengan baik semasa bersalin?
Bolehkah kita berlatih untuk menolak?
Semasa refleks tolak, tamat tempoh akan diperlahankan dalam glotis dan spontan sepenuhnya. Secara keseluruhan, Catherine Mitton dan Bernadette de Gasquet bersetuju bahawa belajar bernafas pun tak guna. "Ia hanya akan berfungsi apabila masa yang sesuai tiba," kata Dr de Gasquet. "Kami boleh cuba belajar semasa sesi persediaan dengan bidan, tetapi tiada apa yang menunjukkan bahawa cara pernafasan yang kami pelajari kemudian akan menjadi pilihan bidan pada hari-H", jelas Catherine. Mitton. ” Kami tidak selalu memilih. Tetapi kita masih boleh memberitahu bidan apa yang telah kita pelajari dan apa yang kita ingin lakukan, terutamanya dari segi jawatan. “
Pada mana-mana nilai, " selalunya sukar untuk menyedari bagaimana dan di mana untuk menolak sehingga anda mempunyai perasaan yang menyertainya », Menggariskan Catherine Mitton. Untuk meyakinkan pesakitnya, dia menegaskan tentang kepentingan mengajar mereka kedudukan yang mungkin dan teknik pernafasan yang akan dimainkan. glotis terbuka. Yang pertama adalah menarik nafas, menyekat udara, dan menolak. Ini harus dielakkan, bagaimanapun, kerana glotis dalam kedudukan tertutup mengunci otot, manakala glotis terbuka pada tamat tempoh akan memihak perineum yang lebih fleksibel. Bagi Bernadette de Gasquet, pengarang buku Kesejahteraan dan keibuan et Bersalin, kaedah Gasquet, ia adalah di atas semua jawatan yang mesti disediakan. Oleh itu, dia lebih suka postur di mana anda boleh menolak lengan anda ke belakang sambil menghembus nafas.