Hampir 60% lelaki hari ini mengatakan bahawa mereka sudah bersedia untuk menggunakan kontraseptif. Walau bagaimanapun, spektrum kontraseptif lelaki masih terhad buat masa ini dan beberapa kaedah biasa tidak begitu berkesan. Malah, pencegahan kemungkinan kehamilan masih jatuh, dalam kebanyakan kes, kepada wanita itu. Apakah kaedah kontraseptif lelaki yang paling biasa hari ini? Apakah kontraseptif lelaki yang paling boleh dipercayai? Gambaran keseluruhan.

Kondom lelaki adalah kontraseptif lelaki yang paling banyak digunakan: 21% pasangan menggunakannya di seluruh dunia.

Apakah kondom lelaki?

Kondom lelaki adalah salah satu kaedah kontraseptif yang boleh diterbalikkan "penghalang" dan terdiri daripada membran nipis, biasanya diperbuat daripada lateks, untuk diletakkan pada zakar sebelum persetubuhan, untuk mengelakkan pelepasan air mani ke dalam faraj. Kondom lelaki disyorkan, menurut Haute Autorité de Santé, "dengan ketiadaan pasangan yang stabil atau sebagai kaedah penggantian untuk disimpan tersedia sekiranya sekali-sekala tidak dapat diakses atau kegagalan untuk mematuhi kaedah hormon".

Adakah kondom berkesan?

Kondom lelaki dianggap sebagai kontraseptif yang berkesan. Malah, indeks Mutiaranya, yang membolehkan untuk menilai peratusan kehamilan "tidak sengaja" selama setahun penggunaan optimum, sememangnya 2. Tetapi sebenarnya, kondom itu kurang meyakinkan dalam pencegahan kehamilan. tidak diingini dengan kadar kegagalan kira-kira 15% disebabkan oleh syarat penggunaannya. Kegagalan ini terutamanya disebabkan oleh pecahnya kondom, tetapi juga kepada penggunaannya yang tidak teratur, atau malah penarikan diri semasa hubungan seks.

Apakah kelebihan dan kekurangan kondom lelaki?

Namun, kelebihan kondom lelaki adalah banyak dan keburukannya, agak terhad.

Antara kelebihannya ialah :

• Kebolehcapaiannya : kondom adalah murah dan boleh didapati secara meluas (pasar raya, farmasi, dll.)
• Keberkesanannya terhadap jangkitan seksual : kondom (lelaki atau perempuan) adalah satu-satunya kaedah kontraseptif yang berkesan terhadap STI. Oleh itu, ia disyorkan dalam hubungan berisiko (pasangan berbilang, hubungan santai) atau apabila tiada hubungan yang stabil.
• Keserasian dengan kaedah kontraseptif lain (kontrasepsi hormon atau intrauterin wanita, spermisida, dll.), tidak termasuk kondom wanita.

Pada sisi negatifnya, kondom boleh…

• menggalakkan permulaan tindak balas pada orang yang mempunyai alahan kepada lateks. Di mana sesuai, kondom poliuretana, yang tidak menimbulkan risiko alahan, harus diutamakan.

• hilang kecekapan jika disalahgunakan, maka pentingnya mempelajari amalan yang baik (memakai kondom sepenuhnya sebelum memulakan hubungan, pegang dengan tangan anda semasa menanggalkannya, dsb.)
• menimbulkan risiko tergelincir dan pecah. Oleh itu, khususnya tidak digalakkan untuk menggunakan pelincir berasaskan minyak dengan kondom lateks lelaki, dengan risiko merendahkan susu getah tersebut dan menggalakkan pecah alat kontraseptif.
• mengurangkan atau mengubah suai sensasi semasa hubungan seksual di sesetengah pengguna.

Berapakah harga kontraseptif lelaki ini?

Harga purata kondom lelaki adalah antara 50 dan 70 sen sekeping. Dan bertentangan dengan kepercayaan popular, kondom boleh dilindungi oleh Insurans Kesihatan di bawah syarat-syarat tertentu. Malah, sejak 2018, beberapa kotak, yang terdapat di farmasi, boleh dibayar balik sehingga 60% jika ia telah ditetapkan oleh doktor atau bidan (berdasarkan harga jualan $ 1,30, € 6 untuk kotak 2,60, € 12 untuk kotak 5,20 dan € 24 untuk kotak XNUMX.). Mereka juga boleh didapati secara percuma di pusat perancangan keluarga.

Gangguan persetubuhan, juga dikenali sebagai kaedah penarikan diri, digunakan oleh kira-kira 5% lelaki di seluruh dunia, 8% di Perancis. Kontraseptif lelaki ini akan mendapat populariti semasa "krisis pil" dan mempersoalkan kontraseptif hormon wanita pada tahun 2012.

Apakah kaedah pengeluaran?

Kaedah penyingkiran melibatkan, seperti namanya, mengeluarkan zakar dari faraj dan kawasan sekitar vulva sebelum ejakulasi. Oleh itu, ia adalah salah satu kaedah kontraseptif lelaki "semula jadi", salah satu daripada beberapa kaedah yang dipanggil amalan "terma".

Adakah persetubuhan terganggu adalah kontraseptif lelaki yang berkesan?

Secara teori, dengan indeks Mutiara 4, persetubuhan yang terganggu kekal diklasifikasikan, menurut Haute Autorité de Santé, dalam kategori kontraseptif lelaki yang berkesan... selagi ia digunakan dengan betul dan kerap. Tetapi dalam amalan, kadar kegagalan adalah sangat tinggi (27%). Oleh itu, kaedah pengeluaran sahaja tidak disyorkan oleh profesional penjagaan kesihatan.

Apakah kelebihan dan kekurangan kaedah pengeluaran?

Kelebihan utama kaedah pengeluaran adalah "kebolehcapaian" : percuma, tersedia dalam semua keadaan, tanpa kontraindikasi, oleh itu secara amnya dianggap "lebih baik daripada tiada".

Tetapi kelemahan utamanya kekal keberkesanan terhad. Sesungguhnya, kaedah ini memerlukan bukan sahaja kawalan sempurna terhadap ejakulasi (yang tidak selalunya), tetapi walaupun ia "nampaknya" berlaku, cecair pra-mani (yang mendahului sperma dan ejakulasi dan oleh itu boleh disimpan. dalam faraj) mengandungi sperma dan oleh itu boleh menyuburkan oosit semasa ovulasi. Juga, mengganggu hubungan seksual tidak melindungi daripada jangkitan seksual.

Vasektomi ialah kaedah pensterilan untuk tujuan kontraseptif (atau kontraseptif definitif dalam bahasa seharian) yang digunakan oleh 2% pasangan di dunia, kurang daripada 1% di Perancis. Sangat berkesan, namun ia dianggap tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, ia hanya disyorkan untuk lelaki yang ingin kaedah kontraseptif kekal dan harus menjadi subjek maklumat dan refleksi yang luas.

Apakah vasektomi?

Vasektomi adalah pembedahan untuk menghalang vas deferens, yang membolehkan sperma mengalir dari testis. Selepas vasektomi, air mani tidak lagi mengandungi spermatozoa (azoospermia), persenyawaan oosit selepas ejakulasi (dan oleh itu kehamilan) tidak lagi mungkin.

Adakah vasektomi berkesan?

Vasektomi sangat berkesan. Indeks Mutiara teorinya ialah 0,1% dalam teori dan 0,15% dalam amalan semasa. Oleh itu, kehamilan yang tidak diingini sangat jarang berlaku.

Apakah kebaikan dan keburukan vasektomi?

Manfaat terbesar vasektomi adalah di atas semua keberkesanannya. Perkara positif yang lain?

• Ia tidak menjejaskan fungsi erektil, khususnya kerana ia tidak menjejaskan, seperti yang sering boleh dipercayai, pengeluaran hormon lelaki. Kualiti ereksi, jumlah ejakulasi, sensasi tetap sama.
• Ia tanpa kekangan harian dan tempoh (sangat) panjang.
• Pembedahan biasanya diterima dengan baik.

Antara perkara negatifnya, adalah penting untuk diingat bahawa vasektomi …

• tidak dapat dipulihkan: teknik semasa yang bertujuan untuk menjadikan vas deferens telap semula mempunyai keputusan yang sangat tidak pasti. Atas sebab ini, vasektomi dianggap muktamad, tidak membenarkan projek kanak-kanak berikutnya. Inilah sebabnya mengapa tempoh bertenang selama 4 bulan dikenakan. Di samping itu, pengamal boleh mencadangkan untuk menjalankan cryopreservation sperma (pembekuan gamet) di pusat perubatan khusus (CECOS).
• tidak berkesan serta merta. Vesikel mani (yang menghasilkan air mani) mungkin masih mengandungi sperma antara 8 dan 16 minggu selepas prosedur atau selepas 20 ejakulasi. Oleh itu, kontraseptif pelengkap ditetapkan selama 3 bulan selepas pembedahan dan dilanjutkan sehingga ketiadaan sperma disahkan oleh spermogram.
• tidak melindungi daripada STI,
• boleh membawa kepada komplikasi selepas pembedahan (pendarahan, lebam, jangkitan, sakit, dsb.) dalam 1 hingga 2% kes. Walau bagaimanapun, ini boleh disokong.
• mempunyai kontraindikasi tertentu : WHO sentiasa mengesyorkan mempertimbangkan vasektomi berdasarkan kes demi kes untuk mengambil kira "semua keadaan dan keadaan yang memerlukan langkah berjaga-jaga tertentu". Di samping itu, sebab perubatan semata-mata tertentu boleh menyebabkan penangguhan campur tangan seperti jangkitan tempatan (STI, epididymitis, orchitis, dll.), jangkitan umum atau gastroenteritis, pengenalan jisim dalam skrotum, dsb.

Berapakah harga kontraseptif lelaki ini?

Kos vasektomi secara purata 65 euro dan dilindungi sehingga 80% oleh Insurans Kesihatan.

Kaedah kontraseptif haba lelaki (atau CMT) adalah berdasarkan kesan buruk haba terhadap kesuburan lelaki. Jika mereka adalah priori yang agak meyakinkan, mereka buat masa ini tidak begitu mudah diakses atau mesti masih menjadi subjek pengesahan saintifik.

Apakah kandungan kontraseptif lelaki termal?

CMT adalah berdasarkan pemerhatian fisiologi yang mudah: untuk spermatogenesis menjadi baik, testis mestilah kekal pada suhu lebih rendah sedikit daripada suhu badan (antara 2 dan 4 ° C). Atas sebab inilah skrotum secara anatomi berada di luar badan. Sebaliknya, apabila suhu dalam testis terlalu tinggi, spermatogenesis boleh terjejas. Oleh itu CMT bertujuan untuk menggalakkan kenaikan suhu tempatan ini untuk menjadikan spermatozoa kurang menyuburkan, gagal menjana azoospermia. Kesan ini boleh dicapai dengan beberapa kaedah. Secara tradisinya, CMT telah berdasarkan mandian air panas berulang (melebihi 41 ° C). Baru-baru ini, dua cara ketinggian haba telah dibangunkan:

• memakai seluar dalam menggunakan penebat haba (24 jam sehari)
• mengekalkan testis dalam kedudukan tinggi (dipanggil supra-scrotal) selama sekurang-kurangnya 15 jam sehari, sekali lagi terima kasih kepada seluar dalam tertentu. Kami kemudian bercakap tentang cryptorchidism buatan.

Adakah kontraseptif lelaki terma berkesan?

Hari ini, kriptorkidisme buatan adalah yang terbaik dinilai terima kasih kepada kerja Dr. Mieusset. Teknik ini dianggap berkesan, walaupun ia masih perlu menjadi subjek kajian peraturan baru untuk mengambil kira populasi yang lebih besar. Diuji pada 51 pasangan dan 536 kitaran pendedahan, ia hanya menimbulkan satu kehamilan, kerana kesilapan dalam penggunaan kaedah.

Apakah kebaikan dan keburukan kontraseptif lelaki haba?

Pada peringkat penyelidikan dalam bidang ini, CMT mempunyai merit sebagai kedua-duanya berkesan, apabila cara penggunaannya digunakan dengan ketat, dan boleh diterbalikkan. Ia juga boleh menjadi jangka panjang: tempoh yang disyorkan boleh sehingga 4 tahun.

Walau bagaimanapun, kontraseptif lelaki terma mempunyai kelemahan tertentu, iaitu:

• Ketidakselesaan dikaitkan dengan memakai seluar dalam yang dibangunkan khusus untuk tujuan ini (dirasai oleh satu daripada dua lelaki)
• kekangan tertentu: jika seluar dalam tidak dipakai sekurang-kurangnya 15 jam sehari atau jika tidak dipakai sama sekali selama sehari, kesan kontraseptif tidak lagi terjamin. Di samping itu, prestasi spermogram biasa sebelum mengesahkan keberkesanan kaedah diperlukan (setiap 3 bulan untuk dua tahun pertama, kemudian setiap 6 bulan).
• kontraseptif lelaki haba tidak melindungi daripada jangkitan seksual (STI).

Di samping itu, kaedah ini tidak ditunjukkan dalam kes cryptorchidism semula jadi (gangguan penghijrahan testis, yang kemudiannya dikatakan "berketurunan buruk"), ektopia testis, hernia inguinal, kanser testis, varikokel. lanjut dan pada lelaki dengan obesiti yang teruk. 

• CMT kekal sangat tidak boleh diakses, tiada pengeluaran perindustrian buat masa ini yang memungkinkan untuk mendapatkan seluar dalam tersebut secara besar-besaran.

Digunakan secara meluas pada wanita, kontraseptif hormon kekal sulit buat masa ini pada lelaki. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah menjadi subjek kajian sejak tahun 1970-an malah telah menimbulkan ujian klinikal yang meyakinkan selama beberapa tahun.

Apakah kontraseptif lelaki hormon?

Ia adalah kaedah kontraseptif boleh balik yang bertujuan untuk menghalang spermatogenesis melalui rawatan hormon. Dua jenis protokol utama telah dibangunkan dalam bidang ini:

• kontraseptif berdasarkan testosteron sahaja. Monoterapi ini adalah berdasarkan suntikan biasa dos testosteron enanthate. Selepas itu, protokol berdasarkan testosteron pelepasan berpanjangan telah dicadangkan untuk menjarakkan suntikan, tetapi yang terakhir tidak digunakan di Perancis pada masa ini.
• gabungan progesteron dan testosteron. Protokol ini sedang dikaji dalam beberapa bentuk, tetapi yang paling berjaya hari ini adalah gel berdasarkan progesteron dan testosteron: Nestorone. Pemasarannya di Perancis pada masa ini tidak dibenarkan.

Baru-baru ini, pil perancang untuk lelaki yang menggabungkan tindakan testosteron, androgen dan progesteron telah berjaya melepasi fasa ujian klinikal pertama di Amerika Syarikat. Dipanggil "11-beta-MNTDC", ia boleh diterbalikkan dan tanpa kesan sampingan. Walaupun menjanjikan, alternatif ini kepada pil wanita tidak sepatutnya tersedia di pasaran Amerika selama kira-kira sepuluh tahun.

Adakah kontraseptif lelaki hormon berkesan?

Monoterapi berdasarkan testosteron hari ini adalah bentuk CMH yang paling banyak bukti. Kajian menetapkan Indeks Mutiaranya dari 0,8 hingga 1,4 untuk kontraseptif berasaskan enanthate dan antara 1,1 dan 2,3 untuk kaedah pelepasan berterusan. Oleh itu, kedua-dua kontraseptif lelaki hormon ini boleh dianggap berkesan, malah sangat berkesan. Di samping itu, lelaki yang menggunakannya secara amnya memperoleh semula spermatogenesis normal antara 3 dan 6 bulan selepas rawatan.

Bagi Nestorone, nampaknya menjanjikan: ujian klinikal yang dijalankan di Amerika Syarikat menunjukkan keberkesanan 85% tanpa kesan buruk.

Apakah kebaikan dan keburukan kontraseptif lelaki hormon?

Kelebihan hebat monoterapi testosteron adalah di atas segalanya kecekapan, setanding dengan kontraseptif hormon wanita. Setiap minggu, ia juga akan mewakili, bagi pasangan, kekangan yang kurang penting daripada pengambilan pil harian untuk wanita.

Walau bagaimanapun, kaedah kontraseptif lelaki ini mempunyai beberapa kelemahan:

• Ia tidak berkesan serta merta : biasanya perlu menunggu 3 bulan selepas permulaan rawatan untuk ini berlaku.
• Ia terhad kepada 18 bulan penggunaan, kerana kekurangan kajian saintifik tentang kesan jangka panjangnya.
• Ia kekal terhad, terutamanya dari segi pemantauan : Bukan sahaja, kontraseptif lelaki berdasarkan testosteron sahaja memerlukan suntikan pada selang masa yang tetap, tetapi realisasi spermogram disyorkan setiap 3 bulan dan penilaian biologi serta pemeriksaan klinikal setiap 6 bulan.
• Ia menggalakkan penampilan kesan sampingan tertentu seperti jerawat (kerap), tetapi juga kadang-kadang agresif, libido yang berlebihan atau penurunan libido, penambahan berat badan …
• Ia mempunyai beberapa kontraindikasi : lelaki yang boleh mendapat manfaat daripadanya mestilah berumur di bawah 45 tahun, tidak mempunyai keluarga atau sejarah peribadi kanser prostat, tidak mengalami pembekuan darah, jantung, gangguan pernafasan atau psikiatri, tidak boleh (atau sedikit) merokok dan/atau minum alkohol , jangan gemuk…