Contents [show]
Semua orang di sini memanggil mereka "berat kecil". Sama ada mereka bersarang dalam rahim ibu masa depan atau bersarang di dalam inkubator jabatan neonatal hospital Robert Debré di Paris. Lebih kecil daripada purata, bayi ini mengalami pertumbuhan terbantut dalam rahim. Di koridor wad bersalin, Coumba, hamil lapan bulan, tidak pernah mendengarnya, seperti satu daripada dua wanita di Perancis *. Semasa menjalani ultrasound kedua, hanya empat bulan lalu, dia mendengar empat huruf "RCIU" ini: "Doktor hanya menjelaskan kepada saya bahawa bayi saya terlalu kecil! “
* Tinjauan pendapat untuk Yayasan PremUp
Keterlambatan pertumbuhan dalam rahim: dalam 40% kes, asal yang tidak dapat dijelaskan
RCIU adalah tanggapan yang kompleks: janin kurang berat badan berbanding usia kandungannya (hipotrofi), tetapi dinamik lengkung pertumbuhannya, tetap atau dengan perlahan, walaupun rehat, adalah sama pentingnya untuk membuat diagnosis. " Di Perancis, satu daripada 10 bayi terjejas oleh patologi ini. Tetapi kita tahu kurang, ia juga merupakan punca pertama kematian bayi! », Jelas Profesor Baud, ketua jabatan neonatal di Robert Debré. Kegagalan untuk membesar ini sering dikaitkan dengan pramatang yang besar, yang bukan tanpa akibat pada perkembangan masa depan kanak-kanak itu. Untuk menyelamatkan ibu atau bayi, doktor kadang-kadang terpaksa memaksa bersalin sebelum waktunya. Ini adalah kes Lætitia, yang melahirkan pada 33 minggu bayi perempuan seberat 1,2 kg. “Dua minggu lepas dia hanya mengambil 20g dan jantungnya menunjukkan tanda-tanda lemah dalam pemantauan. Kami tidak mempunyai penyelesaian lain: dia lebih baik di luar daripada di dalam. “Dalam perkhidmatan neonatal, ibu muda menunjukkan carta pertumbuhan anak perempuannya yang duduk di sebelah inkubator: berat badan bayi secara beransur-ansur meningkat. Lætitia mengetahui sekitar bulan ke-4 kehamilannya bahawa dia mengalami kecacatan pada vaskularisasi plasentanya. Organ penting dari mana janin mengeluarkan semua yang diperlukan untuk membesar. Oleh itu, kekurangan plasenta bertanggungjawab untuk kira-kira 30% kes IUGR dengan ibu mengandung, kadangkala akibat yang menggerunkan: hipertensi, pra-eklampsia … Terdapat banyak punca pertumbuhan terbantut. Kami mengesyaki penyakit kronik – kencing manis, anemia teruk -, produk – tembakau, alkohol… dan ubat-ubatan tertentu. Usia lanjut ibu atau kurusnya (BMI kurang daripada 18) juga boleh mengganggu tumbesaran bayi. Dalam hanya 10% kes, terdapat patologi janin, seperti kelainan kromosom. Tetapi semua kemungkinan penyebab ini memerlukan mekanisme yang masih kurang difahami. Dan dalam 40% kes IUGR, doktor tidak mempunyai penjelasan.
Alat saringan terencat pertumbuhan dalam rahim
Berbaring di atas katil pemeriksaan, Coumba patuh membongkok pada rakaman mingguan jantung bayinya. Kemudian dia akan membuat temu janji dengan bidan untuk peperiksaan klinikal, dan dia akan kembali dalam tiga hari untuk ultrasound yang lain. Tetapi Coumba bimbang. Ini adalah bayi pertamanya dan beratnya tidak terlalu berat. Hampir 2 kg pada lapan bulan kehamilan dan lebih-lebih lagi, dia mengambil ini minggu lepas hanya 20 g. Bakal ibu mengusap perut kecilnya yang montok dan meringis, tidak cukup untuk seleranya. Untuk memastikan bayi membesar dengan baik, pengamal juga bergantung pada indeks ini, dengan ukuran ketinggian rahim. Dilakukan dari bulan ke-4 kehamilan, menggunakan pita tukang jahit mengukur jarak antara fundus dan simfisis kemaluan. Data ini dilaporkan pada peringkat kehamilan, contohnya 16 cm pada 4 bulan, kemudian diplot pada lengkung rujukan, sedikit seperti yang terdapat dalam rekod kesihatan kanak-kanak. Pengukuran yang membolehkan dari masa ke masa membentuk lengkung untuk mengesan kemungkinan kelembapan dalam pertumbuhan janin. "Ia adalah alat penyaringan yang mudah, tidak invasif dan murah, sambil kekal tepat dengan munasabah", meyakinkan Pr Jean-François Oury, ketua jabatan gineko-obstetrik. Tetapi pemeriksaan klinikal ini ada hadnya. Ia hanya mengenal pasti separuh daripada IUGR. Ultrasound kekal sebagai teknik pilihan. Pada setiap sesi, pengamal mengambil ukuran janin: diameter dwiparietal (dari satu kuil ke kuil yang lain) dan perimeter cephalic, yang kedua-duanya mencerminkan pertumbuhan otak, lilitan perut yang mencerminkan keadaan pemakanannya dan panjang femur untuk menilai saiznya. . Pengukuran ini digabungkan dengan algoritma yang dipelajari memberikan anggaran berat janin, dengan margin ralat kira-kira 10%. Dilaporkan pada lengkung rujukan, ia memungkinkan untuk mencari RCIU dengan lebih tepat (rajah bertentangan). Sebaik sahaja diagnosis dibuat, bakal ibu itu kemudiannya tertakluk kepada satu bateri pemeriksaan untuk mencari puncanya.
Keterlambatan pertumbuhan dalam rahim: terlalu sedikit rawatan
Tetapi selain daripada nasihat kebersihan, seperti berhenti merokok dan makan dengan baik, selalunya tidak banyak yang boleh anda lakukan., selain daripada memantau kadar tumbesaran dan aliran darah normal dalam tali pusat untuk mengelakkan komplikasi dan mendorong kelahiran jika perlu. Sebagai langkah berjaga-jaga, ibu mengandung biasanya akan berehat di rumah dengan lawatan ke wad bersalin untuk menilai keadaan minggu demi minggu. Dia sering dimasukkan ke hospital sebelum bersalin untuk menyediakan bayinya untuk kehidupan barunya di luar. Khususnya, dengan mempercepatkan proses pematangan paru-parunya. "Kami tidak mempunyai rawatan untuk mencegah IUGR pada pesakit yang tidak menunjukkan faktor risiko pada mulanya", keluh Profesor Oury. Kita boleh, jika ada sejarah IUGR yang berasal dari plasenta, tawarkan dia rawatan berasaskan aspirin untuk kehamilannya yang seterusnya. Ia agak berkesan. "Di tingkat atas, dalam neonat, Profesor Baud juga sedang bergelut untuk membesarkan" berat kecilnya "sebaik mungkin. Terletak di dalam inkubator, bayi ini diinkubasi oleh seluruh pasukan. Mereka diberi larutan yang kaya dengan nutrien dan diawasi dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi. "Akhirnya, ada yang akan mengejar, tetapi yang lain akan kekal cacat," dia kesal. Untuk menyelamatkan kanak-kanak ini dan ibu bapa mereka di Stesen Salib yang panjang, Prof. Baud terlibat dalam Yayasan PremUp, yang menghimpunkan rangkaian lebih daripada 200 doktor dan penyelidik di seluruh Eropah. Disokong oleh Kementerian Penyelidikan dan Inserm Perancis, Yayasan yang diwujudkan lima tahun lalu ini telah memberikan sendiri misi untuk mencegah kesihatan ibu dan anak. “Tahun ini kami mahu melancarkan program penyelidikan yang meluas mengenai IUGR. Objektif kami? Membangunkan penanda biologi untuk mengesan ibu masa depan seawal mungkin, untuk mengehadkan akibat keterlambatan pertumbuhan ini. Lebih memahami mekanisme patologi ini untuk membangunkan rawatan. Untuk menjalankan projek ini dan cuba melahirkan anak yang sihat, yayasan PremUp perlu mengumpul 450 €. “Jadi mari kita berjumpa untuk Baby Walk!” », Melancarkan Profesor Baud.
Testimoni Sylvie, 43 tahun, ibu kepada Mélanie, 20 tahun, Théo, 14 tahun, Louna dan Zoé, sebulan.
“Saya sudah mempunyai dua anak yang sudah dewasa, tetapi kami telah memutuskan dengan pasangan baharu saya untuk mengembangkan keluarga. Pada ultrasound pertama, doktor memberitahu kami bahawa tidak ada seorang bayi, tetapi dua! Sedikit terkejut pada mulanya, kami cepat terbiasa dengan idea ini. Lebih-lebih lagi sejak tiga bulan pertama kehamilan berjalan dengan baik, walaupun saya mengalami hipertensi. Tapi masuk bulan 4 dah mula rasa contraction. Mujurlah, pada ultrasound, tiada masalah untuk melaporkan untuk teropong. Saya telah ditetapkan rawatan, serta berehat di rumah dengan gema bulanan. Pada bulan ke-5, amaran baharu: Keluk pertumbuhan Louna mula perlahan. Tidak ada yang menakutkan, beratnya hanya 50g kurang daripada kakaknya. Bulan berikutnya, jurang melebar: 200 g kurang. Dan pada bulan ke-7, keadaan semakin merosot. Kontraksi muncul semula. Di bilik kecemasan, saya diletakkan titisan untuk berhenti bekerja. Saya juga mendapat suntikan kortikosteroid untuk menyediakan paru-paru bayi. Bayi saya tahan! Di rumah, saya hanya mempunyai satu idea: bertahan sebanyak mungkin dan dorong anak perempuan saya. Gema terakhir menganggarkan berat Zoe pada 1,8 kg, dan Louna pada 1,4 kg. Untuk menggalakkan pertukaran plasenta, saya sentiasa berbaring di sebelah kiri saya. Dalam diet saya, saya lebih suka produk yang kaya dengan kalori dan nutrien. Saya mengambil hanya 9 kg, tanpa menghalang diri saya. Saya pergi ke wad bersalin setiap minggu: tekanan darah, ujian air kencing, gema, pemantauan... Zoe membesar dengan baik, tetapi Louna sedang bergelut. Kami sangat bimbang bahawa menambahkan pramatang yang besar kepada pertumbuhannya yang terbantut hanya akan memburukkan lagi keadaan. Seseorang mesti menyimpan! Tanda 8 bulan telah terlintas entah bagaimana, kerana saya mula mengalami edema. Saya disahkan menghidap preeklampsia. Penghantaran ditentukan untuk hari berikutnya. Di bawah laluan epidural dan faraj. Zoe dilahirkan pada 16:31 petang: 2,480 kg untuk 46 cm. Dia seorang bayi yang cantik. 3 minit kemudian, Louna tiba: 1,675 kg untuk 40 cm. Cip kecil, segera dipindahkan ke rawatan rapi. Doktor meyakinkan kami: "Semuanya baik-baik saja, ia hanya sedikit berat!" »Louna akan kekal dalam neonat selama 15 hari. Dia baru pulang. Dia mempunyai berat lebih sedikit 2 kg manakala Zoe telah melebihi 3 kg. Menurut doktor, dia akan berkembang mengikut rentaknya sendiri dan mempunyai setiap peluang untuk mengejar kakaknya. Kami percaya kepada mereka dengan sangat kuat, tetapi kami tidak boleh tidak membandingkannya dengan kerap. Dengan menyilang jari. “
Dalam video: "Fetus saya terlalu kecil, adakah ia serius?"
Adakah anda ingin membincangkannya antara ibu bapa? Untuk memberikan pendapat anda, untuk membawa kesaksian anda? Kita bertemu di https://forum.parents.fr.