Contents [show]
Untuk atau menentang saringan yang disasarkan untuk diabetes kehamilan
Semasa mengandung, sesetengah wanita mungkin didapati menghidap diabetes semasa hamil. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan penyakit ini sebagai "gangguan toleransi karbohidrat yang membawa kepada hiperglikemia dengan keparahan yang berbeza-beza, permulaan atau pertama kali didiagnosis semasa kehamilan. »Di bawah keadaan saringan semasa, antara 2 dan 6% wanita hamil akan terjejas, tetapi perkadaran ini boleh menjadi lebih tinggi dalam sesetengah populasi. Secara umum, trend semasa adalah ke arah peningkatan kelaziman. Faktor risiko utama ialah: berat badan berlebihan, umur, etnik, sejarah keluarga diabetes peringkat pertama, sejarah obstetrik diabetes kehamilan atau makrosomia, sindrom ovari polikistik. Kencing manis semasa hamil boleh menyebabkan komplikasi pada ibu dan anak. Ia dikaitkan dengan a peningkatan risiko preeklampsia and Caesarean. Di sisi bayi, yang makrosomi (berat lahir melebihi 4kg) adalah akibat neonatal utama yang ditunjukkan oleh diabetes semasa hamil.
Diabetes gestational: pilihan pemeriksaan yang disasarkan
Untuk anak pertamanya, Elisabeth masih ingat telah membuat saringan untuk diabetes semasa mengandung, tetapi kali ini untuk anak kedua, pakar sakit puan memberitahunya bahawa ia tidak lagi diperlukan. Jelas sekali, dia tidak yakin: "bagaimana jika kita terlepas dan ternyata saya menghidap diabetes?" », Dia risau. Antara peperiksaan wajib kehamilan, yang sangat disyorkan dan akhirnya yang tidak lagi berguna, kadangkala sukar untuk dilayari. Mengenai saringan diabetes semasa hamil, cadangan baharu telah dilaksanakan pada tahun 2011. Sehingga itu, semua wanita hamil perlu disaring pada trimester ke-2, antara minggu ke-24 dan ke-28 amenorea. Peperiksaan ini, dipanggil Hiperglikemia akibat oral (OGTT), terdiri daripada glukosa darah puasa pada 1 jam dan 2 jam selepas pengambilan 70 g glukosa. Sekarang, ujian ini hanya ditetapkan untuk bakal ibu berkata berisiko. Dikatakan bahawa saringan adalah sasaran. Dibimbangi: wanita lebih 35 tahun, mereka yang mempunyai BMI lebih daripada atau sama dengan 25, sejarah keluarga yang menghidap diabetes darjah 1, diabetes semasa mengandung semasa kehamilan sebelumnya, kanak-kanak yang berat lahirnya melebihi 4 kg (makrosomia). Pada masa yang sama, ambang hiperglikemia telah diturunkan, yang seterusnya meningkatkan prevalens kadar diabetes.
Tiada bahaya terbukti jika tiada faktor risiko
Apabila kita mengetahui komplikasi perinatal (makrosomia, eklampsia, dll.) yang dikaitkan secara khusus dengan diabetes semasa mengandung, kita mungkin tertanya-tanya mengapa pemeriksaan sistematik ditinggalkan. "Kami tidak mempunyai hujah saintifik yang boleh membenarkan pengurusan diabetes semasa hamil pada wanita yang tidak mempunyai faktor risiko", jelas Profesor Philippe Deruelle, pakar sakit puan-obstetrik di CHRU Lille. Dalam erti kata lain, tiada bukti bahawa diabetes semasa hamil yang ditemui pada purata bakal ibu mempunyai tahap keterukan yang sama seperti pada wanita yang berisiko. ” Ia adalah apabila faktor digabungkan bahawa akibatnya berpotensi serius », Sambung pakar. Di samping itu, ia sentiasa mungkin untuk menawarkan ujian ini dalam langkah kedua, khususnya pada masa bulan ke-7 semasa ultrasound ketiga. Malah, ramai pakar sakit puan terus menetapkan OGTT kepada semua wanita hamil, kerana langkah berjaga-jaga dan bukannya syak wasangka.