Gastroparesis adalah gangguan pencernaan yang berfungsi, biasanya kronik, yang dicirikan oleh kelambatan pengosongan perut, sekiranya tidak ada halangan mekanikal. Selalunya kronik, gastroparesis boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya, terutamanya pada penghidap diabetes. Walaupun kebersihan makanan sering mencukupi untuk mengurangkan gejala, beberapa kes memerlukan ubat jangka panjang atau bahkan pembedahan.

Definisi gastroparesis

Gastroparesis adalah gangguan pencernaan yang berfungsi, biasanya kronik, yang dicirikan oleh kelambatan pengosongan perut, sekiranya tidak ada halangan mekanikal.

Gastroparesis adalah masalah dalam mengawal aktiviti otot gastrik. Ia berlaku apabila saraf vagus tidak menjalankan fungsi ini dengan baik. Pasangan saraf ini menghubungkan antara lain otak dengan sebahagian besar saluran pencernaan dan menghantar mesej yang diperlukan untuk fungsi otot perut yang betul. Daripada diseret setelah kira-kira dua jam ke dalam saluran pencernaan, makanan kemudian berhenti di perut lebih lama.

Jenis gastroparesis

Gastroparesis boleh dikelaskan kepada kategori berikut:

• Gastroparesis idiopatik, iaitu tanpa sebab yang dikenal pasti;
• Gastroparesis oleh penglibatan neurologi;
• Gastroparesis oleh kerosakan myogenik (penyakit otot);
• Gastroparesis disebabkan oleh etiologi lain.

Punca gastroparesis

Dalam lebih daripada satu pertiga kes, gastroparesis adalah idiopatik, iaitu tanpa sebab yang dikenal pasti.

Untuk semua kes lain, ini timbul dari pelbagai sebab, yang disenaraikan di sini dari yang paling kerap hingga yang paling jarang:

• Diabetes jenis 1 atau 2;
• Pembedahan pencernaan: vagotomi (bahagian pembedahan saraf vagus di perut) atau gastrektomi separa (penyingkiran sebahagian perut);
• Pengambilan ubat: antikolinergik, opioid, antidepresan termasuk trisiklik, fenotiazin, L-Dopa, anticalcics, alumina hidroksida;
• Jangkitan (virus Epstein-Barr, virus varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Penyakit neurologi: sklerosis berganda, strok, penyakit Parkinson;
• Penyakit sistemik: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Distrofi otot progresif;
• Sindrom Zollinger-Ellison (penyakit yang dicirikan oleh ulser perut dan duodenum yang teruk);
• Lesi gastrointestinal yang disebabkan oleh terapi radiasi;
• Iskemia pencernaan atau penurunan bekalan darah arteri ke perut;
• Anorexia nervosa;
• Hipotiroidisme atau akibat pengeluaran hormon yang rendah oleh kelenjar tiroid;
• Kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis gastroparesis

Apabila gastroparesis disyaki, scintigraphy memungkinkan untuk mengukur kelajuan makanan dicerna: bahan radioaktif yang kecil, yang radiasinya boleh dipantau oleh pengimejan perubatan, kemudiannya dimakan dengan makanan ringan dan memungkinkan untuk mengikut kadar. di mana makanan melewati sistem pencernaan. Ujian nafas asid oktanoik yang dilabelkan dengan isotop karbon bukan radioaktif yang stabil (13C) adalah alternatif kepada scintigraphy.

Kaedah lain yang dicadangkan untuk kajian pengosongan gastrik termasuk:

• Ultrasound yang menilai perubahan pada permukaan permukaan lapisan perut sebagai fungsi dari waktu selepas makan dan juga membantu menentukan apakah ada kelainan fizikal lain yang boleh menyebabkan gejala yang disebabkan oleh gastroparesis;
• Pengimbas atau pencitraan resonans magnetik (MRI) yang menyusun semula isipadu gastrik dari masa ke masa.

Petunjuk penerokaan pengosongan gastrik, hanya terdapat di pusat-pusat khusus, hanya diresepkan sekiranya terdapat gejala yang teruk yang mempengaruhi keadaan pemakanan pesakit:

• Gastroskopi adalah endoskopi - penyisipan tiub fleksibel kecil yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya - yang memungkinkan untuk memvisualisasikan dinding dalaman perut, esofagus dan duodenum;
• Manometri peptik melibatkan memasukkan tiub nipis panjang yang mengukur tekanan otot dan pengecutan dari saluran pencernaan ke perut.

Sebagai kapsul yang disambungkan, motilitas SmartPill ™ sedang diuji untuk mencatat variasi tekanan, pH dan suhu pada saluran pencernaan. Ini boleh menjadi alternatif untuk penerokaan pesakit di luar pusat khusus.

Orang yang terjejas oleh gastroparesis

Gastroparesis menjejaskan kira-kira 4% daripada populasi dan nampaknya mendedahkan wanita tiga hingga empat kali lebih banyak daripada lelaki.

Orang yang menghidap diabetes lebih cenderung mencetuskan gastroparesis.

Faktor-faktor yang menggemari gastroparesis

Kehadiran gastroparesis lebih kerap berlaku pada pesakit diabetes yang hadir:

• Nefropati (komplikasi yang berlaku di buah pinggang);
• Retinopati (kerosakan pada saluran darah di retina);
• Neuropati (kerosakan pada saraf motor dan deria).

Penghadaman yang berpanjangan

Gastroparesis sering dinyatakan oleh rasa kenyang dari gigitan pertama, yang berkaitan dengan perasaan pencernaan yang berpanjangan, rasa kenyang awal dan mual.

Sakit perut

Sakit perut mempengaruhi lebih daripada 90% pesakit dengan gastroparesis. Kesakitan ini sering berlaku setiap hari, kadang-kadang kekal, dan berlaku pada waktu malam pada hampir dua pertiga kes.

Penurunan Berat Badan

Pada pesakit diabetes, muntah lebih sekejap atau bahkan tidak ada. Gastroparesis lebih kerap mengakibatkan kemerosotan keadaan umum pesakit yang tidak dapat dijelaskan, seperti penurunan berat badan dan kesukaran mengimbangi tahap glukosa dalam darah - atau gula darah - walaupun ada rawatan.

Bezoar

Gastroparesis kadangkala boleh menyebabkan konglomerat padat makanan yang tidak dicerna atau sebahagiannya dicerna, dipanggil bezoar, terbentuk yang tidak boleh keluar dari perut.

Gejala lain

• Kekurangan selera makan;
• Kembung;
• Sembelit;
• Kelemahan otot;
• Berpeluh malam ;
• Sakit perut;
• Muntah;
• Memuntahkan;
• Kekeringan;
• Refluks gastroesophageal;
• Sindrom usus yang sengit.

Cadangan hygieno-dietetik adalah pilihan utama dalam rawatan gastroparesis:

• Fragmentasi diet dengan pengambilan makanan yang lebih kecil tetapi lebih kerap;
• Pengurangan lipid, gentian;
• Penyingkiran ubat-ubatan yang melambatkan pengosongan gastrik;
• Normalisasi gula darah;
• Rawatan sembelit.

Prokinetik, yang merangsang motilitas gastrointestinal, mewakili pilihan terapi utama dalam gastroparesis.

Sekiranya kegagalan rawatan berterusan, penyelesaian lain boleh dipertimbangkan:

• Rangsangan elektrik gastrik (ESG): alat implan ini menghasilkan impuls elektrik ringan yang merangsang saraf vagus di sekitar saluran pencernaan untuk mempercepat pengosongan gastrik;
• Teknik memberi makan buatan;
• Pembedahan, dalam bentuk gastrektomi separa atau subtotal, tetap luar biasa.

Sekiranya nampak sukar untuk mencegah timbulnya gastroparesis, beberapa petua dapat membatasi simptomnya:

• Makan makanan ringan lebih kerap;
• Lebih suka makanan lembut atau cair;
• Kunyah dengan baik;
• Gabungkan makanan tambahan dalam bentuk minuman dengan makanan.