Kehamilan beku

Kehamilan beku adalah salah satu masalah utama dalam obstetrik dan ginekologi. Malangnya, mana-mana wanita boleh menghadapi patologi sedemikian. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini dan apabila anda boleh merancang kehamilan semula, kami berurusan dengannya pakar obstetrik-ginekologi Marina Eremina.

Apakah kehamilan beku

Terdapat beberapa istilah yang menggambarkan keadaan yang sama: keguguran, kehamilan tidak berkembang dan keguguran. Mereka semua bermaksud perkara yang sama - bayi dalam kandungan tiba-tiba berhenti membesar (1). Jika ini berlaku sehingga 9 minggu, mereka bercakap tentang kematian embrio, sehingga 22 minggu - janin. Dalam kes ini, keguguran tidak berlaku, janin kekal di dalam rongga rahim.

Kebanyakan doktor bersetuju bahawa 10-20 peratus daripada semua kehamilan mati pada minggu pertama. Pada masa yang sama, wanita yang telah menemui kehamilan yang tidak berkembang sering membawa anak tanpa masalah pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila dua atau lebih kehamilan berturut-turut membeku. Kemudian doktor bercakap tentang keguguran biasa, dan diagnosis sedemikian sudah memerlukan pemerhatian dan rawatan.

Tanda-tanda kehamilan yang membeku

Seorang wanita hampir tidak dapat mengenali dirinya sama ada kehamilannya telah berhenti atau tidak. Pelepasan darah yang banyak, seperti dalam keguguran, tidak ada di sini, tidak ada rasa sakit. Selalunya pesakit berasa hebat, dan lebih menyakitkan untuk dia mendengar diagnosis doktor.

Kadang-kadang anda masih boleh mengesyaki masalah. Gejala berikut harus diwaspadai:

• pemberhentian loya;
• pemberhentian pembengkakan payudara;
• peningkatan keadaan umum; kadang-kadang penampilan daub berdarah.

– Malangnya, tiada tanda-tanda tipikal kehamilan terlepas, dan hanya ultrasound boleh membuat diagnosis yang tepat. Gejala ini sangat subjektif. pakar obstetrik-ginekologi Marina Eremina.

Dengan tanda-tanda ini, doktor menasihatkan untuk melakukan ultrasound, hanya semasa ultrasound anda boleh menentukan sama ada embrio beku atau tidak. Kadangkala peralatan usang atau pakar yang tidak begitu cekap boleh membuat kesilapan, jadi doktor menasihatkan sama ada untuk menjalani imbasan ultrasound di dua tempat yang lebih baik dengan perbezaan 3-5-7 hari), atau segera memilih klinik dengan teknologi moden dan berkelayakan tinggi. doktor.

Pakar ultrasound mendiagnosis kehamilan yang terlepas dengan tanda-tanda berikut:

• kekurangan pertumbuhan telur janin dalam masa 1-2 minggu;
• ketiadaan embrio dengan saiz telur janin sekurang-kurangnya 25 mm;
• jika saiz coccyx-parietal embrio adalah 7 mm atau lebih, dan tiada degupan jantung.

Kadangkala anda perlu mengambil beberapa ujian darah untuk hCG untuk memeriksa sama ada tahap hormon ini berubah. Dengan kehamilan biasa, ia sepatutnya meningkat.

Kehamilan awal beku

Risiko terlepas kehamilan adalah tinggi terutamanya pada trimester pertama.

"Selalunya, kehamilan terlepas berlaku pada peringkat awal, pada 6-8 minggu, dalam kes yang jarang berlaku selepas 12 minggu kehamilan," kata pakar obstetrik-ginekologi.

Peristiwa berbahaya seterusnya selepas trimester pertama ialah 16-18 minggu kehamilan. Sangat jarang, perkembangan embrio terhenti di kemudian hari.

Punca kehamilan beku

Seorang wanita yang mendengar diagnosis sedemikian mungkin berfikir bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengannya. Walau bagaimanapun, doktor memberi jaminan bahawa 80-90 peratus kehamilan yang tidak dijawab adalah disebabkan oleh embrio itu sendiri, atau lebih tepatnya, disebabkan oleh kelainan genetiknya. Ternyata, embrio itu ternyata tidak berdaya maju. Semakin kasar patologi, semakin cepat kehamilan akan mati. Sebagai peraturan, embrio yang tidak normal mati sehingga 6-7 minggu.

Penyebab keguguran lain hanya membimbangkan 20 peratus daripada kes (2). Sebab-sebab ini sudah berkaitan dengan ibu, dan bukan dengan anak.

Apa yang boleh menjadi punca keguguran.

1. Pelanggaran sistem pembekuan darah, pelbagai trombosis, serta sindrom antiphospholipid, di mana darah membeku terlalu aktif. Kerana ini, plasenta mungkin tidak dapat menampung fungsinya untuk menyuburkan janin, dan pada masa akan datang bayi mungkin mati.

2. Kegagalan hormon. Sebarang jenis ketidakseimbangan, sama ada kekurangan progesteron atau lebihan hormon lelaki, boleh menjejaskan perkembangan embrio.

3. Penyakit berjangkit, terutamanya penyakit kelamin, cytomegalovirus, rubella, influenza dan lain-lain. Ia amat berbahaya untuk menangkap mereka pada trimester pertama, apabila semua organ dan sistem bayi yang belum lahir diletakkan.

4. Translokasi kromosom yang seimbang dalam ibu bapa. Kedengarannya rumit, tetapi intipatinya adalah ini - sel kuman ibu bapa mengandungi set kromosom patologi.

Peranan penting dimainkan oleh gaya hidup seorang wanita, serta umurnya. Risiko kehamilan tidak berkembang meningkat pada usia reproduktif lewat. Jika pada usia 20-30 tahun ia adalah purata 10%, maka pada usia 35 tahun ia sudah 20%, pada usia 40 tahun ia adalah 40%, dan lebih daripada 40 ia mencapai 80%.

Punca-punca lain yang mungkin untuk terlepas kehamilan:

• penyalahgunaan kopi (4-5 cawan sehari);
• merokok;
• mengambil ubat tertentu;
• kekurangan asid folik;
• tekanan sistematik;
• alkohol

Terdapat beberapa faktor yang tersilap dianggap sebagai punca kehamilan yang terlepas. Tetapi tidak! Tidak boleh menjadi punca:

• perjalanan udara;
• penggunaan kontraseptif sebelum kehamilan (kontraseptif hormon, spiral);
• aktiviti fizikal (dengan syarat wanita itu pergi bersukan dalam mod yang sama sebelum kehamilan);
• seks;
• pengguguran.

Apa yang perlu dilakukan dengan kehamilan beku

Jika anda berumur di bawah 35 tahun dan ini adalah keguguran pertama anda, doktor menasihatkan supaya tidak berasa gusar atau panik. Selalunya ini adalah kemalangan, dan percubaan seterusnya anda untuk menjadi seorang ibu akan berakhir dengan kelahiran bayi yang sihat. Sekarang perkara pertama yang perlu dilakukan ialah membuang telur janin secara pembedahan atau perubatan.

Pada masa ini, seorang wanita memerlukan sokongan orang tersayang. Jadi jangan simpan perasaan dalam diri, cakap pasal perasaan dengan suami, ibu, teman wanita.

Untuk ketenangan fikiran anda sendiri, tidak perlu diuji untuk jangkitan standard - kedua-dua yang ditularkan secara seksual, dan selesema dan penyakit lain. Jika tiada apa yang ditemui, anda boleh hamil semula.

Perkara lain ialah jika ini adalah kehamilan kedua atau lebih terlepas, maka anda perlu mengetahui punca masalah dan menghapuskannya.

Kehamilan selepas kehamilan beku

Kehamilan beku 一 sentiasa menyebabkan kesedihan. Tetapi, beberapa lama kemudian, wanita itu pulih dan mula merancang percubaan baru untuk melahirkan bayi. Anda boleh hamil semula selepas 4-6 bulan (3). Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk pulih bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga mental. Lagipun, wanita itu berasa hamil, dan latar belakang hormonnya berubah. 

Lawatan:

• berhenti merokok dan alkohol;
• jangan menyalahgunakan produk yang mengandungi kafein;
• jangan makan makanan berlemak dan pedas;
• bersukan;
• berjalan lebih kerap.

Ia juga mengambil masa untuk endometrium bersedia untuk menerima telur janin yang baru. 

Sebelum merancang kehamilan baru, perlu menjalani beberapa peperiksaan:

1. Menilai kehadiran pendedahan kepada faktor berbahaya: ubat, persekitaran, penyakit, dsb.
2. Untuk mengkaji keturunan saudara mara. Sama ada terdapat kes kehilangan kehamilan, trombosis, serangan jantung atau strok pada usia muda.
3. Dapatkan ujian untuk STD, hormon dan pembekuan darah.
4. Berunding dengan pakar genetik.
5. Buat ultrasound organ pelvis.
6. Menilai keserasian rakan kongsi.

Selalunya, rawatan tidak diperlukan, kerana keguguran biasanya disebabkan oleh ralat genetik. Walau bagaimanapun, jika ini tidak berlaku buat kali pertama, perundingan doktor dan pelantikan terapi khas diperlukan. 

Mengandung lebih awal daripada 4 bulan selepas terlepas kehamilan adalah sangat tidak digalakkan, walaupun pada hakikatnya ia mungkin. Badan mesti pulih sepenuhnya untuk mengecualikan kes keguguran berulang. Oleh itu, kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai mesti digunakan. Sekiranya kehamilan berlaku, anda mesti melawat doktor dan mengikuti semua cadangannya. 

Peperiksaan yang diperlukan

Jika anda telah kehilangan dua atau lebih bayi, anda perlu memeriksa dengan teliti. Selalunya, doktor mengesyorkan senarai ujian dan prosedur berikut:

• karyotyping ibu bapa adalah analisis utama yang akan menunjukkan jika pasangan sendiri mempunyai keabnormalan genetik; – analisis sistem pembekuan darah: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, masa prothrombin, antithrombin lll), D-dimer, pengagregatan platelet atau trombodinamik, homocysteine, pengesanan mutasi dalam gen sistem pembekuan;
• Penaipan HLA – ujian darah untuk histokompatibilitas, yang diambil oleh kedua ibu bapa; – TORCH-complex, yang mengesan antibodi kepada herpes, cytomegalovirus, rubella dan toxoplasma;
• pemeriksaan untuk jangkitan seksual; – ujian darah untuk hormon: androstenediol, SHBG (globulin pengikat hormon seks), DHEA sulfat, prolaktin, testosteron total dan bebas, FSH (hormon perangsang folikel), estradiol, dan hormon tiroid: TSH (hormon perangsang tiroid), T4 (tiroksin ), T3 (triiodothyronine), tiroglobulin.

Jika analisis menunjukkan masalah dengan pembekuan, anda mungkin perlu berunding dengan ahli hemostasiologi, jika dengan genetik - ahli genetik, jika dengan hormon - pakar sakit puan dan endokrinologi.

Mungkin pasangan itu perlu melawat ahli andrologi dan lulus beberapa ujian.

– Anehnya, punca terlepas kehamilan selalunya adalah faktor lelaki. Ini bukan sahaja disebabkan oleh tabiat buruk, seperti alkohol dan merokok, tetapi juga oleh kekurangan zat makanan, contohnya, penggunaan produk berkualiti rendah, gaya hidup yang tidak aktif, dan banyak sebab lain, menjelaskan pakar obstetrik-ginekologi Marina Eremina.

Seorang lelaki kemungkinan besar akan dinasihatkan untuk membuat spermogram lanjutan dan, jika teratozoospermia hadir dalam analisis, kemudian menjalani pemeriksaan tambahan untuk pemecahan DNA dalam spermatozoa atau pemeriksaan mikroskopik elektron spermatozoa - EMIS.

Hampir semua prosedur ini dibayar. Agar tidak bangkrut, serahkan semuanya, dengarkan cadangan doktor. Berdasarkan sejarah perubatan anda, pakar akan menentukan ujian mana yang menjadi keutamaan.

Malangnya, masih terdapat situasi di mana doktor tidak dapat mencari punca masalah.

Untuk apa proses pembersihan?

Sekiranya kehamilan berhenti berkembang dan tiada keguguran, doktor harus merujuk pesakit untuk pembersihan. Kehadiran janin selama lebih dari 3-4 minggu di dalam rahim adalah sangat berbahaya, ia boleh menyebabkan pendarahan berat, keradangan dan masalah lain. Doktor bersetuju bahawa anda tidak perlu menunggu pengguguran spontan, lebih baik menjalankan kuretase secepat mungkin.

Ini boleh menjadi aspirasi vakum atau pengguguran dengan ubat-ubatan yang akan membolehkan embrio dikeluarkan tanpa pembedahan.

"Pilihan kaedah adalah individu, bergantung pada tempoh kehamilan berhenti berkembang, pada kehadiran kontraindikasi kepada satu atau kaedah lain, kehadiran kehamilan dan melahirkan anak dalam sejarah, dan, tentu saja, keinginan wanita itu sendiri. diambil kira,” jelasnya pakar obstetrik-ginekologi Marina Eremina.

Jadi, pengguguran perubatan, sebagai contoh, tidak sesuai untuk wanita yang mengalami kekurangan adrenal, kegagalan buah pinggang akut atau kronik, fibroid rahim, anemia, penyakit radang sistem pembiakan wanita.

Kaedah pembedahan yang disyorkan untuk penamatan kehamilan buatan sehingga 12 minggu di Negara Kita adalah aspirasi vakum, apabila telur janin dikeluarkan menggunakan sedutan dan kateter. Prosedur ini mengambil masa 2-5 minit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan atau penuh.

Curettage adalah kaedah yang kurang diutamakan dan harus digunakan hanya dalam situasi khas, contohnya, jika terdapat tisu yang tinggal di dalam rongga rahim selepas penyedutan vakum.

Selepas pembersihan, kandungan rahim dihantar untuk pemeriksaan histologi. Analisis ini akan membolehkan anda memahami punca-punca kehamilan yang terlepas dan mengelakkan berulangnya keadaan pada masa akan datang.

Selanjutnya, wanita itu disyorkan untuk menjalani kursus pemulihan. Ia termasuk terapi anti-radang, mengambil ubat penahan sakit, vitamin, pengecualian aktiviti fizikal dan rehat yang baik.

Jika anda mula-mula mendengar diagnosis "terlepas kehamilan" daripada doktor, kemungkinan percubaan seterusnya untuk mendapatkan bayi akan berjaya. Selalunya ia adalah kemalangan satu kali, ralat genetik. Tetapi walaupun wanita, yang ini sudah menjadi kehamilan kedua atau ketiga yang terlepas, mempunyai peluang untuk menjadi seorang ibu.

Perkara utama adalah untuk mencari punca masalah, dan kemudian – pemeriksaan, rawatan, rehat dan pemulihan. Apabila laluan ini telah dilalui, anda harus melakukan ultrasound organ pelvis dan pastikan endometrium membesar mengikut kitaran, tiada polip, fibroid atau keradangan dalam rongga rahim, melawat ahli terapi dan merawat penyakit kronik yang sedia ada. . Secara selari, anda perlu menjalani gaya hidup sihat, mengambil asid folik dan mengamalkan pemakanan seimbang, semua ini akan meningkatkan peluang anda untuk hamil pada masa hadapan dan melahirkan bayi yang sihat.

Ciri-ciri haid dalam tempoh ini

Selepas penamatan kehamilan, haid akan kembali kepada wanita. Selalunya, ia datang 2-6 minggu selepas prosedur. Mudah untuk mengira masa ketibaan hari kritikal. Hari pengguguran diambil sebagai hari pertama, dan tempohnya dikira daripadanya. Sebagai contoh, jika seorang wanita mengalami aspirasi vakum pada 1 November, dan kitarannya ialah 28 hari, haidnya sepatutnya datang pada 29 November. Kelewatan itu boleh dicetuskan oleh kegagalan hormon. Haid selepas prosedur vakum akan menjadi lebih miskin daripada biasa, kerana membran mukus tidak akan mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya.

Sekiranya seorang wanita "kuretase", maka rahim mungkin lebih trauma, jadi haid mungkin tidak hadir selama dua bulan atau lebih.

Pada masa ini, seorang wanita perlu berhati-hati dan melindungi dirinya, kerana badan belum bersedia untuk kehamilan kedua.

Jika anda perasan bahawa haid anda selepas pembersihan lebih lama daripada jangkaan dan kelihatan seperti pendarahan, pastikan anda berjumpa doktor, ini mungkin tanda keradangan.

Soalan dan jawapan popular

Sumber dari

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Kehamilan tidak berkembang: etiologi, patogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Kehamilan tidak berkembang: etiopathogenesis, diagnosis, rawatan // 2018
3. Agarkova IA Kehamilan tidak berkembang: penilaian faktor risiko dan prognosis // 2010