Ubat percuma: bagaimana menggunakan semua kemungkinan polisi insurans perubatan wajib

dasar OMS – lulus ke dunia perubatan percuma. Ini adalah alat kerja yang boleh menjadikan kehidupan pemiliknya lebih mudah. Anda hanya perlu belajar cara menggunakannya.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pesakit jarang mula menegaskan hak mereka dalam sistem insurans perubatan wajib. Sia-sia. Lagipun, sebahagian besar jenis rawatan perubatan boleh diperoleh secara percuma, dalam rangka sistem insurans kesihatan wajib. Syarikat insurans boleh membantu untuk memahami sistem CHI.

Secara amnya diterima bahawa syarikat insurans perubatan adalah organisasi yang hanya mengeluarkan polisi insurans perubatan wajib. Sebenarnya, syarikat insurans mempunyai banyak tanggungjawab dalam memaklumkan rakyat. Mereka juga melindungi hak orang yang diinsuranskan. Oleh itu, hak penting warganegara adalah memilih organisasi perubatan insurans, yang boleh dibuat tidak lebih daripada sekali setahun sebelum 1 November.

Ini adalah peluang yang disediakan oleh polisi insurans perubatan wajib.

Polisi insurans perubatan wajib ialah dokumen yang memperakui hak orang yang diinsuranskan untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan percuma dalam rangka program insurans perubatan wajib asas: daripada pemberian pertolongan cemas kepada rawatan berteknologi tinggi. Pihak yang diinsuranskan mempunyai hak untuk menerima sebahagian besar rawatan perubatan di mana-mana wilayah. Iaitu, perkhidmatan perubatan yang diperlukan di bawah polisi insurans perubatan wajib disediakan tanpa mengira pendaftaran di tempat kediaman.

Sejak 2013, penambahan berguna telah dimasukkan ke dalam program asas CHI - pemeriksaan perubatan percuma, yang boleh diluluskan di klinik di tempat lampiran. Ia membolehkan anda menjalani diagnostik tanpa petunjuk perubatan langsung untuk pengesanan seawal mungkin penyakit kronik tidak berjangkit yang paling biasa (diabetes mellitus, neoplasma malignan, penyakit sistem peredaran darah, paru-paru, dll.).

Di samping itu, mahal perkhidmatan persenyawaan in vitro (ECO). Sejak 2014, penjagaan perubatan berteknologi tinggi (HMP) telah dimasukkan ke dalam sistem CHI, senarainya berkembang setiap tahun. Disebabkan oleh kestabilan model insurans, negeri ini mempunyai peluang untuk mengembangkan senarai jenis HMP yang dibayar oleh sistem CHI.

Sejak 2019, bagi pesakit yang menghidap penyakit onkologi dalam rawatan pesakit luar, masa menunggu untuk dikira (termasuk pelepasan foton tunggal) dan pengimejan resonans magnetik, serta angiografi telah dikurangkan - tidak lebih daripada 14 hari dari tarikh pelantikan. Selain itu, masa menunggu untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit kanser telah dikurangkan kepada 14 hari kalendar dari saat menerima pemeriksaan histologi tumor atau dari saat membuat diagnosis.

Setiap warganegara berhak memilih organisasi perubatan, termasuk berdasarkan prinsip wilayah-daerah, tidak lebih daripada sekali setahun (kecuali kes pertukaran tempat tinggal atau tempat tinggal warganegara). Untuk melakukan ini, anda mesti menulis permohonan di klinik terpilih yang dialamatkan kepada ketua doktor organisasi perubatan secara peribadi atau melalui wakil anda. Syarat penting – anda perlu mempunyai pasport, polisi OMS dan SNILS (jika ada) dengan anda.

Dalam organisasi perubatan yang dipilih, pemilik polisi, warganegara boleh memilih ahli terapi, doktor daerah, pakar pediatrik, pengamal am atau paramedik, tetapi tidak lebih kerap daripada sekali setahun. Untuk melakukan ini, anda mesti mengemukakan permohonan (secara peribadi atau melalui wakil anda) yang dialamatkan kepada ketua organisasi perubatan, menunjukkan sebab untuk menggantikan doktor yang merawat.

Hari ini, pemilik polisi insurans perubatan wajib boleh mendapatkan jawapan kepada sebarang soalan yang berkaitan dengan organisasi penyediaan perkhidmatan perubatan: sama ada dia berhak mendapat perkhidmatan perubatan ini atau itu secara percuma di bawah insurans perubatan wajib, berapa lama diperuntukkan untuk menunggu satu atau pemeriksaan lain, bagaimana dalam amalan menggunakan hak untuk memilih institusi perubatan atau doktor, dan lain-lain.

Jawapan kepada semua soalan ini diinsuranskan dalam “SOGAZ-Med » boleh diperolehi daripada pusat hubungan 8-800-100-07-02, yang merujuk dan menerima aduan daripada pesakit yang mengalami gangguan dalam penyediaan rawatan perubatan. Pusat ini menggaji wakil insurans yang berkelayakan.

Sejak 2016, semua warga yang diinsuranskan mempunyai hak untuk berunding dengan wakil insurans, yang mampu memberikan sokongan luas kepada pihak yang diinsuranskan mengenai isu mereka, dan juga bertanggungjawab untuk memaklumkan pesakit tentang pelbagai aspek yang berkaitan dengan keadaan kesihatan mereka. Sebagai contoh, tugas wakil insurans, selain berunding melalui pusat hubungan, termasuk:

• iringan semasa langkah pencegahan, iaitu, pemeriksaan perubatan (wakil insurans bukan sahaja menjawab soalan khusus orang yang diinsuranskan, tetapi juga mengingatkan diri mereka tentang keperluan untuk menjalani pemeriksaan perubatan pada masa tertentu, lawatan ke doktor berdasarkan keputusan peperiksaan);

• iringan dalam organisasi kemasukan ke hospital yang dirancang (wakil insurans menyumbang kepada kemasukan ke hospital tepat pada masanya, dan juga membantu dalam pemilihan kemudahan perubatan yang mempunyai keupayaan untuk menerima pesakit dan memberikannya rawatan perubatan yang diperlukan).

Oleh itu, hari ini pihak yang diinsuranskan mempunyai jaminan serius untuk memastikan hak mereka untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma. Perkara utama ialah pesakit tidak melupakan hak mereka dan, sekiranya berlaku pelanggaran, hubungi syarikat insurans mereka.

Pihak yang diinsuranskan berhak mendapat sokongan undang-undang percuma. Jika di poliklinik atau hospital mereka mengenakan perkhidmatan perubatan berbayar kepada anda, menangguhkan pemeriksaan atau kemasukan ke hospital, rawatan yang tidak berkualiti, anda boleh menangani semua aduan kepada syarikat insurans anda dengan selamat. Sebagai tambahan kepada perlindungan pra-perbicaraan hak warganegara yang diinsuranskan, jika perlu, peguam SOGAZ-Med mempertahankan hak insured mereka di mahkamah.

Sekiranya anda diinsuranskan dengan SOGAZ-Med dan anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan penerimaan rawatan perubatan dalam sistem insurans perubatan wajib atau kualiti perkhidmatan perubatan, sila hubungi SOGAZ-Med dengan menghubungi nombor telefon pusat hubungan 8 jam 800- 100-07-02 −XNUMX (panggilan di Rusia adalah percuma). Maklumat terperinci di laman web sogaz-med.ru.