Contents [show]
Makrosomia janin: semasa anda mengandung bayi yang besar
Pada masa lalu, melahirkan "bayi cantik" yang gempal adalah popular. Hari ini, doktor memantau saiz janin sepanjang kehamilan. Makrosomia janin, iaitu berat lahir melebihi 4 kg, sememangnya boleh menyukarkan proses bersalin.
Apakah makrosomia janin?
Makrosomia janin secara amnya ditakrifkan oleh berat lahir lebih daripada 4000g. Ia melibatkan kira-kira 5% bayi baru lahir. Bayi makrosoma tidak semestinya mempunyai lebih banyak masalah dengan berat badan berlebihan berbanding bayi lain apabila mereka semakin meningkat. Semuanya bergantung pada asal usul beberapa ratus gram lagi. Pakar kanak-kanak hanya akan menjadi lebih prihatin terhadap evolusi lengkung berat dan ketinggian mereka.
Diagnostik
Walaupun kemajuan teknikal, meramalkan makrosomia janin tidak begitu mudah. Palpasi perut dan pengukuran ketinggian rahim semasa pemeriksaan bulanan dengan bidan atau pakar sakit puan memberi petunjuk saiz janin. Risiko makrosomia janin juga boleh dikesan semasa ultrasound tetapi teknik pengiraan untuk menganggar berat janin adalah banyak dan ia tidak mudah.
Sebab-sebabnya
Diabetes ibu, sama ada sedia ada atau berkembang semasa kehamilan (diabetes gestasi), adalah punca utama makrosomia janin. Kita juga tahu bahawa obesiti ibu berganda dengan 4 risiko makrosomia janin. Faktor risiko lain juga telah dikenal pasti: berat lahir ibu yang tinggi, umur ibu melebihi 35 tahun, sejarah makrosomia janin dalam kehamilan sebelumnya, pertambahan berat badan yang berlebihan semasa kehamilan, istilah yang ketinggalan zaman.
Bagaimana untuk mengurangkan risiko?
Kencing manis semasa hamil merupakan faktor risiko utama untuk makrosomia janin, ibu mengandung yang terdedah kepadanya (berumur lebih 35 tahun, BMI lebih 25, sejarah keluarga diabetes jenis 2, diabetes kehamilan, makrosomia) ditetapkan antara 24 dan 28 minggu amenorea dan "hiperglikemia oral". Ujian ini dilakukan semasa perut kosong untuk memeriksa seberapa baik badan mengawal tahap gula dalam darah. Ia mempunyai beberapa peringkat: ujian darah semasa ketibaan di makmal, penyerapan 75g glukosa cecair, diikuti dengan ujian darah 1 jam, kemudian 2 jam kemudian.
Apabila diabetes mengandung dikenal pasti, ibu masa depan mendapat manfaat daripada sokongan khas untuk merawatnya (pemakanan, aktiviti fizikal yang disesuaikan, ultrasound yang lebih kerap untuk memantau pertumbuhan janin) dan dengan itu mengehadkan penambahan berat badan janin. Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan sebelum hamil atau berat badan bertambah banyak semasa hamil juga dipantau dengan lebih teliti.
Bersalin apabila mengharapkan bayi besar
Makrosomia janin boleh menyebabkan komplikasi semasa bersalin. Di sebelah ibu, ia menggalakkan pendarahan semasa bersalin, jangkitan selepas bersalin, lesi serviks-faraj, rahim pecah. Di sebelah bayi, komplikasi yang paling kerap dan ditakuti ialah distosia bahu: semasa pembuangan, bahu bayi kekal tersumbat di pelvis ibu semasa kepalanya sudah keluar. Ia adalah kecemasan penting yang memerlukan gerakan obstetrik yang sangat tepat untuk melepaskan bayi yang baru lahir tanpa risiko.
Memandangkan risiko ini, Kolej Kebangsaan Pakar Sakit Puan dan Obstetrik Perancis telah mengeluarkan beberapa cadangan:
- Jika anggaran berat janin lebih besar daripada atau sama dengan 4500 g, bahagian asas cesarean ditunjukkan;
- Kecurigaan terhadap makrosomia mungkin mewajarkan induksi bersalin semasa minggu ke-39 amenorea;
- Pilihan pembedahan cesarean atau laluan faraj mesti dibuat mengikut kes. Tetapi dalam kes kelahiran faraj, adalah disyorkan untuk mengamalkan analgesia epidural dan memastikan kehadiran lengkap pasukan obstetrik (bidan, pakar obstetrik, pakar bius dan pakar pediatrik).