Etmoid adalah tulang kecil di tengkorak, terletak di belakang tulang di hidung, di antara kedua soket mata. Ini terutamanya membentuk bahagian atas rongga hidung dan bahagian sinus.

Tulang ini, dengan geometri kompleks, mengambil bahagian dalam seni bina beberapa struktur wajah:

• rongga orbit, yang mana ia merupakan bahagian dinding dalaman;
• rongga hidung, yang membentuk siling dan bahagian dinding, serta bahagian belakang septum hidung (juga disebut septum hidung). Ini lamina tulang menegak, yang memisahkan dua lubang, sebenarnya tergolong dalam etmoid;
• sinus etmoid, berlubang di setiap sisi etmoid.

Etmoid juga dilintasi oleh ujung saraf penciuman, seperti yang dibuktikan oleh lubang kecil dan banyak di mana permukaan atasnya dililit. Di atasnya, sebenarnya, mentol penciuman berehat.

Selain daripada peranan seni bina, etmoid mempunyai peranan penguat dalam penerimaan isyarat penciuman. Dua unjuran tulang ini di rongga hidung, dalam bentuk cengkerang, membentuk turbinat hidung yang bertanggungjawab mengarahkan udara yang dihembus ke arah sel penciuman.

Di kedua sisi etmoid juga terdapat sinus, yang disebut etmoid sinus, terdiri dari rongga yang dipenuhi udara. Dindingnya dilapisi dengan selaput lendir yang setanding dengan rongga hidung, tetapi peranannya yang tepat belum dapat difahami sepenuhnya. Kami sangat menyedari keberadaan mereka ketika mereka dijangkiti atau tersekat.

Etmoiditis

Sinusitis etmoid, atau etmoiditis, adalah keradangan lapisan yang menutupi sinus etmoid, berikutan jangkitan bakteria. Ia mungkin mempengaruhi sinus etmoid tunggal atau kedua-duanya, atau juga berkaitan dengan penglibatan sinus lain. Dalam bentuknya yang paling akut, yang mempengaruhi kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa, ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• bengkak kelopak mata atas, pada tahap sudut dalam mata, yang secara beransur-ansur memanjang;
• kesakitan yang teruk pada tahap edema ini;
• mata yang membonjol (exophtalmie);
• pengumpulan nanah di mata, dan pelepasan bernanah dari lubang hidung;
• demam panas.

Pada tanda yang sedikit menggugurkan, disyorkan perundingan perubatan kecemasan. 

Rawatan pantas semestinya diperlukan untuk mengelakkan komplikasi patologi ini:

• kelumpuhan saraf oculomotor;
• kehilangan kepekaan kornea;
• sindrom meningeal (sakit kepala yang teruk, leher kaku dan muntah).

Terdapat juga bentuk etmoiditis kronik, kurang ganas tetapi bertahan melebihi tiga bulan. Antara penyebab yang paling kerap berlaku: malformasi turbinat atau septum hidung, atau latar belakang genetik yang baik. 

Adenokarsinoma etmoid

Tumor malignan ini, yang berkembang pada selaput lendir sinus etmoid, jarang berlaku (sekitar 200 kes baru setiap tahun di Perancis). Berkaitan dengan penyedutan biasa dari kayu, kulit atau debu nikel, biasanya berasal dari pekerjaan. Ia juga diakui oleh Insurans Kesihatan (tertakluk kepada tempoh pendedahan lima tahun).

Kanser sinus ini mempunyai perkembangan yang agak perlahan, dengan fasa ketinggalan beberapa tahun. Oleh itu, gejala boleh muncul setelah menghentikan aktiviti tersebut, dalam pelbagai bentuk. Ia mungkin: 

• penyumbatan hidung unilateral yang tidak lulus, sering disertai dengan pelepasan mukopurulen (rhinorrhea), mungkin berlumuran darah;
• epistaksis, atau mimisan berulang, unilateral dan spontan, berlaku tanpa sebab tempatan atau sistemik yang jelas;
• kehilangan bau atau bahagian pendengaran, mungkin berkaitan dengan gangguan menelan;
• edema kelopak mata atas yang menyakitkan, berpotensi dikaitkan dengan jangkitan kantung lakrimal (dacryocystitis). Kerana pembengkakan ini berlaku di ruang orbit yang terkekang, mata mungkin menonjol keluar (exophthalmos) dan kelopak mata terkulai (ptosis). Kita juga dapat melihat kelumpuhan okular atau diplopia (persepsi serentak dua gambar objek yang sama).

Sekiranya terdapat etmoiditis

Dalam bentuk akut, sinusitis ini adalah keadaan kecemasan perubatan. Rawatan antibiotik harus diresepkan tanpa penangguhan untuk melawan jangkitan, kemudian pemeriksaan klinikal dilakukan 48 jam setelah permulaan rawatan memungkinkan untuk mengesahkan kesannya.

Sekiranya komplikasi telah muncul, terapi antibiotik intravena spektrum luas perlu dilakukan. Ia dapat dibuat di rumah sakit atau secara rawat jalan, dan disertai dengan terapi kortikosteroid untuk menghilangkan rasa sakit.

Saliran pembedahan juga boleh dilakukan untuk menghilangkan abses yang telah terbentuk. Etmoidektomi ini, yang dilakukan oleh pakar bedah ENT atau maxillofacial, dilakukan melalui rongga hidung. Ini terdiri daripada membuka tulang etmoid untuk mengakses sinus dan melakukan pembersihannya.

Sekiranya adenokarsinoma

Sekiranya tidak terlalu luas dan jika keadaan umum pesakit mengizinkannya, rawatannya terdiri daripada etmoidektomi endoskopi: pakar bedah melewati instrumennya, termasuk kamera kecil, melalui hidung untuk mengeluarkan potongan tulang. dan mukosa yang berpenyakit. Operasi biasanya diikuti dengan radioterapi. Pembinaan semula mungkin diperlukan untuk menutup pangkal tengkorak.

Apabila pembedahan bukan pilihan, rawatan yang menggabungkan kemoterapi dan radioterapi ditawarkan.

Diagnosis etmoiditis pada mulanya berdasarkan pemeriksaan klinikal. Beberapa pemeriksaan tambahan kemudian dapat dilakukan atas permintaan profesional kesihatan yang dirujuk: CT atau MRI, sampel bakteriologi. Mereka memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis, untuk mengenal pasti strain patogen yang dimaksudkan dan / atau mencari komplikasi. 

Kanser sinus sering diam sebelum muncul, pemeriksaan sistematik, oleh tindak lanjut ENT dan nasofibroskopi, ditawarkan setiap dua tahun kepada pekerja terdedah dan bekas pekerja. Diagnosis dibuat berdasarkan biopsi, dilakukan, sekiranya ada keraguan, semasa fibroskopi.