Pengurangan embrio, apakah itu?

Komplikasi kehamilan tiga kali ganda dan terutamanya empat kali ganda atau lebih kerap berlaku, kedua-dua ibu-janin dan neonatal. Bahagian perubatan bukan satu-satunya kebimbangan. Kehamilan berganda juga menyebabkan gangguan dalam keluarga, yang tidak semestinya bersedia dari segi psikologi, sosial atau kewangan, untuk mengalu-alukan tiga, empat atau… enam bayi secara serentak. Untuk mengatasi kesukaran ini, terdapat penyelesaian, pengurangan embrio. Teknik perubatan ini bertujuan untuk hanya membenarkan maksimum dua janin berkembang di dalam rahim dengan menghapuskan lebihan embrio.

Pengurangan embrio: siapa yang terjejas?

Perkembangan ART telah membawa kepada peningkatan dalam bilangan kehamilan berganda. Tetapi mengharapkan tiga atau empat anak pada masa yang sama bukan tanpa risiko untuk ibu dan janin. Pengurangan embrio kemudiannya boleh ditawarkan kepada ibu bapa.

Belum ada undang-undang yang mengawal pengurangan embrio. Sebabnya berbeza daripada penamatan kehamilan sukarela "klasik", tetapi ia berlaku dalam had masa yang sama seperti yang dibenarkan oleh undang-undang mengenai pengguguran. Oleh itu, ia tidak memerlukan prosedur tertentu. Bagaimanapun, seperti sebelum sebarang tindakan perubatan, pasangan itu menerima maklumat terperinci mengenai teknik itu dan mempunyai tempoh muhasabah sebelum memberi kebenaran bertulis mereka. THEpengurangan biasanya ditawarkan kepada ibu bapa, tetapi kadangkala ia juga diminta oleh pasangan yang sudah menjadi ibu bapa yang tidak berasa bersedia, sebagai contoh, untuk mengambil kehamilan tiga kali ganda. Walau bagaimanapun, tidak semua kehamilan berganda (> 3) dikurangkan kerana sebilangan ibu bapa (sekitar 50%) lebih suka membiarkan mereka berkembang secara spontan.

Kehamilan yang terjejas oleh pengurangan embrio

Selain daripada masalah kesihatan yang serius pada ibu, kehamilan kembar tidak terjejas dengan pengurangan embrio. Tindakan perubatan ini terutamanya ditawarkan apabila kehamilan mempunyai lebih daripada tiga embrio. Sebagai tambahan kepada komplikasi ibu yang lebih kerap dalam kehamilan ini, ia adalah terutamanya risiko sangat pramatang yang diutamakan dalam keputusan. Bagi kehamilan tiga kali ganda, masalahnya lebih samar-samar kerana kemajuan dalam perubatan perinatal telah meningkatkan dengan ketara prognosis penting bagi kembar tiga pramatang. Dalam kes ini, lebih banyak hujah keluarga dan psikososial yang menentukan petunjuk isyarat itu.

Pengurangan embrio, isyarat yang jarang berlaku

Pengurangan embrio adalah prosedur perubatan yang masih jarang berlaku di Perancis dan yang terus berkurangan selama sepuluh tahun, terima kasih kepada langkah-langkah yang diambil oleh pusat yang mengamalkan peranakan dengan bantuan perubatan (PMA). Bilangan embrio yang dipindahkan selepas persenyawaan in vitro kini adalah dua, yang mengehadkan kejadian kehamilan berganda yang lebih besar daripada tiga. Begitu juga, selepas rangsangan ovulasi, ujian hormon dan ultrasound dilakukan secara berkala menghalang penampilan bilangan folikel yang berlebihan. Malangnya, dari semasa ke semasa, alam semula jadi mengambil alih, dan tiga atau bahkan empat embrio berkembang, meletakkan ibu bapa dan pasukan obstetrik sebelum keputusan yang sukar.

Pengurangan embrio dalam amalan

Apakah teknik yang kita gunakan?

Sikap yang paling biasa ialah mengurangkan bilangan embrio kepada dua. Bergantung pada umur kehamilan, dua kaedah diamalkan, sentiasa dipandu oleh ultrasound. Yang paling biasa adalah melalui laluan perut ibu (sedikit seperti semasa amniosentesis) sekitar 11 minggu amenorea (AS). Jarum dimasukkan ke dalam toraks satu (atau lebih) embrio (s) kemudian produk disuntik terlebih dahulu untuk menidurkan embrio, kemudian untuk menghentikan aktiviti jantung. Yakinlah, embrio tidak mengalami kesakitan, kerana jantung berhenti berdegup dalam beberapa saat. Embrio tidak dipilih secara rawak tetapi pada kriteria yang berbeza. Yang paling jarang, seperti kewujudan kecacatan atau kecurigaan anomali kromosom, membenarkan pemilihan pertama. Doktor kemudian melihat dengan teliti jumlah plasenta dan poket air. Akhirnya, dia "memilih" embrio mengikut kebolehcapaian mereka dan kedudukan mereka berhubung dengan serviks. Teknik kedua, kurang digunakan, melalui laluan transvaginal dan berlaku sekitar 8 minggu.

Pengurangan embrio: bagaimana operasi berfungsi

Tiada kemasukan ke hospital lama, kerana pengurangan berlaku di hospital sehari. Anda tidak perlu berpuasa kerana tiada anestesia diperlukan. Yakinlah, jarum yang digunakan sangat halus dan anda hanya akan merasai gigitan yang sangat kecil, tidak lebih tidak menyenangkan daripada gigitan nyamuk. Prosedur sebenar sentiasa didahului oleh ultrasound yang mendalam yang membolehkan lokasi embrio. Tempoh perbuatan itu berubah-ubah. Ia bergantung pada keadaan teknikal (bilangan, kedudukan embrio, dsb.), pada pesakit (morfologi, perasaan, dsb.) dan pada pengalaman pengendali. Untuk mengelakkan jangkitan, rawatan antibiotik adalah penting. Rahim pula direhatkan dengan ubat antispasmodik. Sebaik sahaja isyarat selesai, pesakit kekal di bawah pengawasan selama sejam sebelum boleh pulang ke rumah. Dua puluh empat jam kemudian, ultrasound susulan dilakukan untuk memeriksa daya hidup kembar yang diawet dan ketiadaan aktiviti jantung dalam embrio yang dikurangkan.

Adakah terdapat sebarang risiko yang berkaitan dengan pengurangan embrio?

Komplikasi utama pengurangan embrio adalah keguguran spontan (dalam kira-kira 4% kes dengan teknik yang paling banyak digunakan). secara amnya, ia berlaku selepas jangkitan pada plasenta (chorioamnionitis) beberapa ketika selepas isyarat. Nasib baik bagi majoriti ibu mengandung, kehamilan berterusan seperti biasa. Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa pramatang adalah lebih besar daripada kehamilan tunggal atau kembar spontan, inilah sebabnya ibu memerlukan lebih banyak rehat dan dihentikan sepanjang kehamilan.