Elephantiasis dicirikan oleh pembengkakan anggota badan, selalunya kaki, yang kadang-kadang juga menjejaskan alat kelamin. Ia adalah dari keanehan ini, memberikan anggota bawah orang yang terjejas rupa yang serupa dengan kaki gajah, bahawa elephantiasis mendapat namanya. Patologi ini boleh mempunyai dua asal usul yang sangat berbeza. Yang paling biasa ialah penyakit parasit, terdapat terutamanya di Afrika dan Asia: disebabkan oleh parasit filiform, ia juga dipanggil filariasis limfatik. Bentuk lain, ketuat elephantiasis kami, adalah kes yang sangat luar biasa yang berkaitan dengan penyumbatan saluran limfa.

Definisi elephantiasis

Elephantiasis dicirikan oleh pembengkakan anggota bawah yang kelihatan seperti kaki gajah. Jejak tertua patologi ini yang telah ditemui bermula sejak lebih daripada 2000 tahun SM Oleh itu, patung firaun Mentuhotep II diwakili dengan kaki bengkak, ciri elephantiasis, yang sebenarnya merupakan gejala jangkitan serius yang juga dipanggil. filariasis limfa. Penyakit parasit ini, terdapat di Asia dan Afrika, sama sekali tidak terdapat di Eropah.

Bentuk lain elephantiasis, dirujuk sebagai Elephantiasis ketakutan kami, yang dapat dijumpai di Perancis, disebabkan oleh penyumbatan saluran limfa, disebabkan oleh atau tidaknya jangkitan bakteria. Ia tetap sangat luar biasa.

Penyebab elephantiasis

Elephantiasis adalah ciri ekstrem dari filariasis limfatik: penyakit yang disebabkan oleh parasit kecil, atau filaria, yang tersembunyi di dalam darah dan tisu manusia, dan disebarkan oleh nyamuk, vektornya. Cacing ini 90% Wuchereria Bancrofti, spesies lain terutamanya Brugia Malayi et Brugia ketakutan. Larva adalah mikrofilaria, hidup dalam darah. Apabila mereka dewasa, parasit ini terdapat dalam sistem limfa, yang merupakan semua struktur dan saluran yang memainkan peranan penting dalam sistem imun. Filaria ini yang berada di dalam saluran limfa melebar dan menghalangnya, menyebabkan pembengkakan pada satu atau lebih anggota badan. Ini terutama berkaitan dengan saluran limfa di bahagian bawah badan, misalnya di pangkal paha, alat kelamin dan paha.

Mengenai elephantiasis yang betul, oleh itu tidak disebabkan oleh parasit, asal-usul limfedemas dihubungkan dengan penyumbatan saluran limfa, yang mungkin atau tidak berasal dari bakteria. Lymphedema kemudian dikaitkan dengan keadaan keradangan kronik.

Situasi lain masih boleh menyebabkan elephantiasis: penyakit yang disebut leishmaniasis, jangkitan streptokokus berulang, mereka juga boleh menjadi akibat penyingkiran kelenjar getah bening (sering dengan tujuan untuk mencegah perkembangan barah), atau masih dikaitkan dengan cacat lahir yang diwarisi.

Diagnostik

Diagnosis klinikal perlu dibuat jika terdapat bengkak anggota bawah, atau jika bengkak lebih ketara pada satu anggota daripada yang lain. Langkah diagnostik pertama untuk filiarosis limfatik adalah menetapkan sejarah pendedahan parasit di kawasan endemik. Kemudian ujian makmal boleh mengesahkan diagnosis.

• Ujian ini berdasarkan pengesanan antibodi.
• Biopsi kulit juga dapat membantu mengenal pasti mikrofilaria. 
• Terdapat juga kaedah berdasarkan ultrasound, sejenis ultrasound vaskular yang boleh mengesan dan menggambarkan pergerakan parasit dewasa.
• Teknik pengesanan seperti ujian PCR memungkinkan untuk menunjukkan keberadaan DNA parasit, pada manusia dan juga nyamuk.
• Lymphoscintigraphy, teknik untuk meneroka saluran limfa, telah menunjukkan bahawa walaupun pada peringkat awal dan klinikal tanpa gejala, keabnormalan limfa dapat dikesan dalam paru-paru orang yang dijangkiti.
• Ujian imunokromatografi sangat sensitif dan spesifik untuk diagnosis jangkitan W. Bancrofti.

Mengenai elephantiasis nostras verrucosa yang sangat jarang berlaku, diagnosis dapat dibuat oleh ahli phlebologist. Dia mengenal pasti dirinya di kliniknya.

Orang yang berkenaan

• 120 juta orang di seluruh dunia terjejas, 40 juta daripadanya mengalami bentuk yang teruk dengan manifestasi klinikal filariasis limfatik yang ketara: lymphedemas, elephantiasis dan hydrocele.
• Penyakit ini terutamanya menyerang penduduk di Afrika dan Asia, dan Pasifik barat. Patologi ada tetapi tidak biasa di Amerika dan Mediterranean timur, dan sama sekali tidak ada di Eropah.
• Orang dewasa, terutamanya antara 30 dan 40 tahun, lebih prihatin daripada kanak-kanak, kerana walaupun penyakit ini sering bermula pada zaman kanak-kanak, pada orang dewasa filariasis menjadi penting, disebabkan oleh halangan yang progresif. saluran limfa.
• Kes elephantiasis di Perancis boleh menjadi kesan sampingan berikutan penyingkiran nodus limfa, contohnya selepas kanser.

Faktor-faktor risiko

Penularan parasit di masyarakat berisiko meningkat jika keadaan kebersihannya buruk.

Gejala elephantiasis yang paling ketara adalah pembengkakan, unilateral atau dua hala, pada anggota bawah. Bengkak ini lembut dan boleh dikurangkan pada peringkat awal, tetapi menjadi keras, atau tegas apabila disentuh, pada lesi lama.

Pada pesakit lelaki, filiariasis limfatik juga boleh memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan skrotum atau hidrokel (beg yang dipenuhi dengan cecair dalam skrotum). Pada wanita, mungkin terdapat pembengkakan vulva, tidak lembut kecuali dalam kes akses akut.

Mungkin ada juga cairan yang berbau.

Gejala lain semasa fasa akut

• Demam.
• Sakit pada anggota badan yang dijangkiti.
• Jejak merah dan sensitif.
• Ketidakselesaan.

Gejalakutil kaki gajah kami adalah rapat, dengan sentiasa kehadiran anggota badan yang bengkak, mereka juga dicirikan oleh ketuat pada kulit.

Beberapa jenis terapi wujud untuk rawatan elephantiasis yang dikaitkan dengan parasit:

• Rawatan ubat: ivermectin dan suramin, mebendazole dan flubendazole, atau bahkan diethylcarmazine, dan albendazole.
• Rawatan pembedahan: Hidrokel dapat dirawat dengan prosedur pembedahan, seperti eksisi. Anggota badan yang dijangkiti juga dapat dirawat melalui pembedahan, melalui prosedur pembuangan air besar atau eksisi.
• Rawatan panas: Orang Cina berjaya menguji kaedah baru dalam rawatan limfedema, yang bergantian panas dan sejuk.
• Perubatan herba: beberapa herba telah ditetapkan selama berabad-abad dalam rawatan elephantiasis: Vitex negundo L. (akar), Butea monosperma L. (akar dan daun), Ricinus communis L. (cadar), Aegle marmellos (cadar), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (keseluruhan tanaman).

Terdapat beberapa strategi untuk merawat elephantiasis penyebab bukan parasit, yang masih sukar dirawat:

• Urut, pembalut, pemampatan.
• Kebersihan kulit.
• Pembuangan tisu dengan debridement pembedahan.
• Laser karbon dioksida ablatif, teknik baharu yang telah berjaya diuji baru-baru ini.

Pencegahan filariasis dadah

Program pentadbiran ubat-ubatan besar-besaran selama tiga belas tahun terakhir, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), mencegah atau menyembuhkan lebih dari 96 juta kes. Menghapuskan filariasis limfa ini adalah mungkin dengan mengganggu kitaran penghantaran parasit.

• Malah, menyediakan rawatan secara besar-besaran kepada seluruh komuniti di mana terdapat jangkitan parasit boleh membantu menghentikan penyebaran jangkitan. Strategi ini, iaitu terapi ubat pencegahan, terdiri daripada memberikan dos gabungan dua ubat setiap tahun kepada populasi yang berisiko.
• Oleh itu, albendazole (400 mg) diberikan serentak dengan invermectin (150 hingga 200 mg / kg) atau dengan diethylcarbamazine sitrat (6 mg / kg). Ubat-ubatan ini, dengan kesan terhad pada parasit dewasa, berkesan mengurangkan bilangan mikrofilaria dalam aliran darah, atau larva parasit. Mereka menghalang penyebaran dan perkembangan ke arah nyamuk. Bentuk parasit dewasa boleh kekal hidup selama bertahun-tahun.
• Di negara-negara di mana parasit lain, dipanggil Loa loa, terdapat, strategi pencegahan ini sebaiknya diberikan dua kali setahun.

Mesir adalah negara pertama di dunia yang telah mengumumkan pembasmian sepenuhnya filariasis limfatik, menurut WHO.

Kawalan nyamuk vektor

Pengendalian vektor penyakit, nyamuk, dapat meningkatkan upaya penghapusan, mengurangi kepadatan nyamuk, dan mencegah kontak antara manusia dan nyamuk. Campur tangan untuk mengawal malaria, oleh aerosol dan racun serangga, mempunyai kesan jaminan yang bermanfaat dengan juga mengurangkan penularan filariasis limfatik.

Pencegahankutil kaki gajah kami

Dari segi elephantiasis yang tidak berkaitan dengan parasit, perlu diketahui, secara umum, pencegahan terhadap obesiti, yang merupakan salah satu faktor risiko.

dalam kesimpulan

Sejak tahun 1997, semua langkah ini telah dimulakan ke arah penghapusan filariasis limfa sebagai masalah kesihatan awam yang utama. Dan pada tahun 2000, WHO melancarkan program global untuk pembasmian ini, dengan dua komponen:

• menghentikan penyebaran jangkitan (dengan mengganggu penularan).
• melegakan penderitaan penduduk yang terjejas (dengan mengawal morbiditi), dengan menggunakan protokol rawatan, termasuk pembedahan, kebersihan yang baik dan perawatan kulit, untuk mengelakkan superinfeksi bakteria.