Diabetes insipidus dicirikan oleh pengeluaran air kencing yang berlebihan yang dikaitkan dengan rasa dahaga yang teruk. Adalah mungkin untuk membezakan beberapa jenis, yang paling biasa ialah diabetes insipidus neurogenik dan diabetes insipidus nefrogenik. Ini tidak mempunyai ciri yang sama tetapi kedua-duanya mencerminkan masalah kawal selia dalam buah pinggang. Badan tidak menyimpan air yang mencukupi untuk menampung keperluannya.

Definisi diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah akibat daripada kekurangan atau ketidakpekaan terhadap hormon antidiuretik: vasopressin. Sebagai sebahagian daripada fungsi normal badan, hormon ini dihasilkan dalam hipotalamus dan kemudian disimpan dalam kelenjar pituitari. Selepas dua langkah di otak ini, vasopressin dilepaskan dalam badan untuk mengawal jumlah air dalam badan. Ia akan bertindak pada buah pinggang untuk menyerap semula air yang ditapis, dan dengan itu menghalang penyingkirannya dalam air kencing. Dengan cara ini, ia membantu menampung keperluan air badan.

Dalam diabetes insipidus, vasopressin tidak boleh memainkan peranannya sebagai agen antidiuretik. Air dikumuhkan secara berlebihan, yang mengakibatkan pengeluaran air kencing berlebihan yang dikaitkan dengan dahaga yang teruk.

Jenis diabetes insipidus

Mekanisme yang terlibat dalam diabetes insipidus tidak selalu sama. Itulah sebabnya adalah mungkin untuk membezakan beberapa bentuk:

• neurogenik, atau diabetes insipidus pusat, yang disebabkan oleh pelepasan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi daripada hipotalamus;
• diabetes insipidus nefrogenik, atau periferal, yang disebabkan oleh ketidakpekaan buah pinggang terhadap hormon antidiuretik;
• diabetes insipidus gestasi, bentuk yang jarang berlaku semasa kehamilan yang paling kerap adalah akibat daripada pecahan vasopressin dalam darah;
• diabetes insipidus dipsogenik yang dicirikan oleh gangguan mekanisme dahaga dalam hipotalamus.

Punca diabetes insipidus

Pada peringkat ini, perlu diingatkan bahawa diabetes insipidus boleh menjadi kongenital (hadir sejak lahir), diperoleh (mengikut parameter luaran) atau idiopatik (dengan sebab yang tidak diketahui).

Beberapa punca yang dikenal pasti setakat ini termasuk:

• trauma kepala atau kerosakan otak;
• pembedahan otak;
• kerosakan vaskular seperti aneurisme (pelebaran setempat dinding arteri) dan trombosis (pembentukan bekuan darah);
• bentuk kanser tertentu termasuk tumor otak;
• penyakit autoimun;
• jangkitan sistem saraf seperti ensefalitis dan meningitis;
• batuk kering;
• sarkoidosis;
• penyakit buah pinggang polikistik (kehadiran sista dalam buah pinggang);
• anemia sel sabit;
• buah pinggang medulla span (penyakit buah pinggang kongenital);
• pyelonephritis teruk;
• l'amylose ;
• sindrom Sjögren;
• dan lain-lain.

Diagnosis diabetes insipidus

Diabetes insipidus disyaki apabila mengeluarkan sejumlah besar air kencing yang dikaitkan dengan dahaga yang melampau. Pengesahan diagnosis kemudiannya boleh berdasarkan:

• ujian sekatan air yang mengukur pengeluaran air kencing, kepekatan elektrolit darah dan berat pada selang masa yang tetap;
• ujian air kencing untuk memeriksa air kencing untuk gula (ciri diabetes mellitus);
• ujian darah untuk mengenal pasti kepekatan natrium yang tinggi khususnya.

Bergantung kepada kes, pemeriksaan tambahan lain kemudian boleh dipertimbangkan untuk mengenal pasti punca diabetes insipidus.

Banyak kes diabetes insipidus diwarisi. Sejarah keluarga diabetes insipidus adalah faktor risiko yang ketara.

• Poliuria: Salah satu gejala tipikal diabetes insipidus ialah poliuria. Ini adalah pengeluaran air kencing yang berlebihan melebihi 3 liter sehari dan boleh mencapai sehingga 30 liter dalam kes yang paling teruk.
• Polidispsia: Simptom ciri kedua ialah polidipsia. Ia adalah persepsi rasa dahaga yang kuat antara 3 dan 30 liter sehari.
• Kemungkinan nokturia: Ia adalah perkara biasa untuk poliuria dan polidipsia disertai oleh nokturia, keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam.
• Dehidrasi: Sekiranya tiada pengurusan yang sesuai, diabetes insipidus boleh menyebabkan dehidrasi dan kemerosotan fungsi badan. Hipotensi dan kejutan boleh dilihat.

Pengurusan bergantung kepada banyak parameter termasuk jenis diabetes insipidus. Ia mungkin termasuk:

• penghidratan yang mencukupi;
• mengehadkan penggunaan garam dan protein makanan;
• pentadbiran vasopressin atau bentuk analog seperti desmopressin;
• pemberian molekul yang merangsang pengeluaran vasopressin seperti diuretik thiazide, chlorpropamide, carbamazepine, atau clofibrate;
• rawatan khusus yang menyasarkan punca yang dikenal pasti.

Sehingga kini, tiada penyelesaian pencegahan telah diwujudkan. Dalam banyak kes, diabetes insipidus diwarisi.