Selalunya berasal dari genetik, agenesis gigi dicirikan oleh ketiadaan pembentukan satu atau lebih gigi. Lebih atau lebih teruk, kadang-kadang mempunyai kesan fungsi dan estetika yang ketara, dengan kesan psikologi yang ketara. Pemeriksaan ortodontik memungkinkan untuk menganggarkan sama ada peralatan atau implan pergigian mungkin bermanfaat.

definisi

Agenesis gigi dicirikan oleh ketiadaan satu atau lebih gigi, kerana ia belum terbentuk. Anomali ini boleh mempengaruhi gigi bayi (kanak-kanak tanpa gigi) tetapi lebih kerap mempengaruhi gigi kekal. 

Terdapat bentuk agenesis pergigian sederhana atau teruk:

• Apabila hanya beberapa gigi yang terlibat, kita bercakap mengenai hipodontia (satu hingga enam gigi hilang). 
• Oligodontia merujuk kepada ketiadaan lebih dari enam gigi. Selalunya disertai dengan malformasi yang mempengaruhi organ lain, ia boleh dikaitkan dengan sindrom yang berbeza.
• Akhirnya, anodontia merujuk kepada ketiadaan keseluruhan gigi, yang juga disertai oleh kelainan organ lain.

Punca

Agenesis gigi paling kerap kongenital. Dalam sebilangan besar kes, ia berasal dari genetik (anomali genetik keturunan atau penampilan sporadis pada individu), tetapi faktor persekitaran juga cenderung campur tangan.

Faktor genetik

Mutasi berbeza yang menyasarkan gen yang terlibat dalam pembentukan gigi mungkin terlibat.

• Kita bercakap mengenai agenesis gigi terpencil apabila kecacatan genetik hanya mempengaruhi perkembangan gigi.
• Agenesis gigi sindrom dikaitkan dengan kelainan genetik yang juga mempengaruhi perkembangan tisu lain. Ketiadaan gigi selalunya merupakan gejala pertama. Terdapat sekitar 150 sindrom ini: displasia ektodermal, sindrom Down, sindrom Van der Woude, dll.

Faktor persekitaran

Pendedahan janin kepada faktor persekitaran tertentu mempengaruhi pembentukan kuman gigi. Mereka boleh menjadi agen fizikal (sinaran pengion) atau agen kimia (ubat yang diambil oleh ibu), tetapi juga penyakit berjangkit ibu (sifilis, tuberkulosis, rubella…).

Rawatan barah pediatrik dengan kemoterapi atau dengan radioterapi boleh menjadi penyebab berlakunya pelbagai agenesis, lebih kurang teruk bergantung pada usia rawatan dan dos yang diberikan.

Akhirnya, trauma kraniofasial yang signifikan dapat bertanggungjawab terhadap agenesis pergigian.

Diagnostik

Pemeriksaan klinikal dan sinar-X panorama adalah asas diagnosis. X-ray retro-alveolar - sinar-x intraoral klasik yang biasa dilakukan di pejabat pergigian - kadangkala dilakukan.

Perundingan khusus

Pesakit yang menderita oligodontia dirujuk ke konsultasi pakar, yang akan memberi mereka penilaian diagnostik lengkap dan menyelaraskan perawatan multidisiplin.

Sangat diperlukan dalam kes oligodontia, penilaian ortodontik berdasarkan khususnya pada teleradiografi tengkorak lateral, pada rasuk kon (CBCT), teknik radiografi resolusi tinggi yang membolehkan pembinaan semula 3D digital, pada gambar exo dan intraoral dan pada pelakon ortodontik.

Kaunseling genetik akan membantu menjelaskan sama ada oligodontia adalah sindromik dan membincangkan isu keturunan.

Orang yang berkenaan

Agenesis gigi adalah salah satu kelainan gigi yang paling biasa pada manusia, tetapi dalam kebanyakan kes hanya satu atau dua gigi yang hilang. Agenesis gigi kebijaksanaan adalah yang paling biasa dan mempengaruhi sehingga 20 atau bahkan 30% populasi.

Oligondotia, sebaliknya, dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku (frekuensi kurang dari 0,1% dalam pelbagai kajian). Ketiadaan gigi sepenuhnya adalah 

sangat jarang berlaku.

Secara keseluruhan, wanita lebih kerap terkena kesan daripada lelaki, tetapi kecenderungan ini nampaknya terbalik jika kita hanya mempertimbangkan bentuk dengan jumlah gigi yang hilang.

Kekerapan agenesis serta jenis gigi yang hilang juga berbeza mengikut kumpulan etnik. Oleh itu, orang Eropah jenis Kaukasia kurang cenderunglebih mahal daripada orang Cina.

Pergigian

Dalam bentuk ringan (hypodontia), gigi kebijaksanaan paling kerap hilang. Gigi seri dan premolar lateral juga mungkin tidak ada.

Dalam bentuk yang lebih teruk (oligodontia), gigi taring, gigi geraham pertama dan kedua atau gigi seri tengah atas mungkin juga membimbangkan. Apabila oligodontik menyangkut gigi kekal, gigi susu mungkin bertahan melebihi usia normal.

Oligodontia boleh disertai dengan pelbagai kelainan yang mempengaruhi gigi dan rahang lain seperti:

• gigi lebih kecil,
• gigi berbentuk kon atau tidak normal,
• kecacatan enamel,
• gigi kebahagiaan,
• letusan lewat,
• hipotrofi tulang alveolar.

Keabnormalan sindrom yang berkaitan

Agenesis gigi dikaitkan dengan bibir sumbing dan lelangit pada sindrom tertentu seperti sindrom Van der Woude.

Oligodontia juga boleh dikaitkan dengan kekurangan rembesan air liur, kelainan rambut atau kuku, disfungsi kelenjar peluh, dll.

Gangguan agenesis berganda

Agenesis gigi berganda boleh menyebabkan pertumbuhan tulang rahang tidak mencukupi (hipoplasia). Tidak dirangsang dengan mengunyah, tulang cenderung meleleh.

Di samping itu, oklusi yang tidak baik (maloklusi) rongga mulut boleh menyebabkan kesan fungsional yang serius. Anak-anak yang terjejas sering mengalami gangguan mengunyah dan menelan, yang boleh menyebabkan masalah pencernaan kronik, yang berdampak pada pertumbuhan dan kesihatan. Fonasi juga terjejas, dan kelewatan bahasa tidak dapat dikesampingkan. Kadang-kadang terdapat gangguan pengudaraan.

Akibat terhadap kualiti hidup tidak boleh diabaikan. Kesan estetik pelbagai agenesis sering dialami. Semasa kanak-kanak bertambah tua, mereka cenderung untuk mengasingkan diri dan mengelakkan ketawa, tersenyum atau makan di hadapan orang lain. Tanpa rawatan, harga diri dan kehidupan sosial cenderung merosot.

Rawatan ini bertujuan untuk mengekalkan modal gigi yang masih ada, untuk memulihkan oklusi rongga mulut yang baik dan meningkatkan estetika. Bergantung pada jumlah dan lokasi gigi yang hilang, pemulihan boleh menggunakan prostesis atau implan gigi.

Oligodontik memerlukan rawatan jangka panjang dengan beberapa campur tangan ketika pertumbuhannya berlangsung.

Rawatan ortodontik

Rawatan ortodontik memungkinkan, jika perlu, untuk mengubah penjajaran dan kedudukan gigi yang tinggal. Ia boleh digunakan khususnya untuk menutup ruang antara dua gigi atau sebaliknya untuk membesarkannya sebelum penggantian gigi yang hilang.

Rawatan prostetik

Pemulihan prostetik boleh bermula sebelum usia dua tahun. Ia menggunakan gigi palsu separa yang boleh ditanggalkan atau prostesis tetap (venir, mahkota atau jambatan). 

Rawatan implan

Apabila boleh dilaksanakan, implan gigi menawarkan penyelesaian yang tahan lama. Mereka sering memerlukan cantuman tulang terlebih dahulu. Penempatan 2 (atau bahkan 4) implan sebelum akhir pertumbuhan hanya mungkin dilakukan di kawasan anterior mandibula (rahang bawah). Jenis implan lain diletakkan setelah pertumbuhan berhenti.

Odotonlogi

Doktor gigi mungkin perlu merawat anomali gigi yang berkaitan. Resin komposit digunakan khususnya untuk memberi gigi penampilan semula jadi.

Sokongan psikologi

Tindak lanjut oleh ahli psikologi boleh bermanfaat untuk membantu anak mengatasi kesukarannya.

Tidak ada kemungkinan untuk mencegah agenesis gigi. Sebaliknya, perlindungan gigi yang tersisa adalah mustahak, terutama jika kecacatan enamel menimbulkan risiko kerosakan yang tinggi, dan pendidikan kebersihan mulut memainkan peranan penting.