Sadam (Algo-disfunctional Mandicator System Syndrome) atau Costen Syndrome adalah keadaan yang sangat biasa tetapi tidak dikenali di mana disfungsi sendi rahang bawah cenderung menyebabkan kesakitan dan pelbagai gejala, kadang-kadang sangat melumpuhkan. Sifat kompleks sindrom ini boleh menjadi punca kesalahan diagnostik dan sering menyusahkan pihak pengurusan.

definisi

Sadam (sindrom Algo-disfungsional dari alat mandatori), juga disebut sindrom Costen, adalah keadaan yang berkaitan dengan disfungsi sendi antara tulang kranial temporal dan rahang bawah, yang membentuk rahang bawah. Ia mengakibatkan manifestasi berubah-ubah, terutamanya kesakitan setempat atau jauh serta masalah mekanikal rahang, tetapi juga gejala-gejala lain yang kurang spesifik.

Anomali yang terlibat boleh mempengaruhi pelbagai elemen alat mandatori, yang meliputi:

• permukaan artikular tulang temporal serta hujung bulat (condyles) rahang bawah, ditutup dengan tulang rawan,
• cakera artikular yang menutup kepala condyle dan mencegah geseran,
• otot dan tendon masticatory,
• permukaan oklusi gigi (istilah oklusi gigi menunjukkan cara gigi diletakkan saling berkaitan ketika mulut ditutup).

Sebab dan faktor risiko

 Sadam berasal dari pelbagai faktor, dengan banyak kemungkinan penyebab yang sering terjalin.

Gangguan oklusi gigi sering dijumpai: gigi tidak sepasang dengan betul kerana tidak selaras, kerana ada yang hilang (tidak bermaya), atau kerana kerja pergigian kurang dilakukan.

Hipercontraksi otot rahang, sedar atau tidak, adalah perkara biasa. Ketegangan ini boleh mengakibatkan bruxism, iaitu menggosok atau mengepalkan gigi, biasanya pada waktu malam, kadang-kadang dikaitkan dengan kehausan gigi.

Trauma atau patah pada muka, tengkorak atau leher juga boleh menyebabkan kerosakan sendi. Kadang-kadang perpindahan cakera artikular diperhatikan.

Tekanan dan kegelisahan dapat memainkan peranan penting dalam mencetuskan gejala, sehingga sebilangan pakar menganggap Sadam sebagai keadaan psikosomatik.

Antara faktor lain yang terlibat dalam genesis sindrom ini, terdapat terutamanya:

• anomali kongenital,
• patologi reumatik,
• gangguan otot atau postur,
• penyumbatan hidung kronik,
• faktor hormon,
• gangguan pencernaan,
• gangguan tidur dan kewaspadaan…

Diagnostik

Memandangkan kebolehubahan gejala yang besar, diagnosis sering menjadi rumit. Ia didasarkan terutamanya pada pemeriksaan perubatan terperinci serta pemeriksaan klinikal pembukaan mulut, otot masticatory, sendi rahang bawah dan oklusi gigi.

X-ray gigi panoramik memungkinkan untuk memeriksa sama ada patologi gigi dan rahang tidak bertanggungjawab terhadap gejala kesakitan. Dalam beberapa kes, imbasan CT pada sendi, mulut terbuka dan tertutup, atau MRI, yang memberikan maklumat khususnya mengenai keadaan cakera, juga akan diminta.

Pemeriksaan ini secara khusus mesti memungkinkan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab kesakitan lain, seperti patah tulang, tumor atau neuralgia. Nasihat perubatan pelbagai disiplin kadang-kadang diperlukan.

Orang yang berkenaan

Walaupun jarang diketahui, Sadam sangat kerap: satu dari sepuluh orang dibawa untuk berunding kerana kesakitan yang ditimbulkannya, dan satu dari dua orang mungkin terjejas.

Sesiapa sahaja boleh terjejas. Walau bagaimanapun, ia lebih kerap dijumpai pada wanita muda (antara 20 dan 40-50 tahun).

Secara definisi, sindrom dicirikan oleh sekumpulan gejala klinikal. Dalam kes sindrom Costen, ini boleh berubah-ubah. Ini dijelaskan secara khusus oleh lokasi sendi rahang di depan telinga, di daerah dengan otot yang kompleks, kaya dengan kelengkungan dan irigasi, ketegangan yang dapat menimbulkan akibat pada hubungan antara kepala dan tulang belakang. , dengan kesan pada seluruh rantai otot yang terlibat dalam postur badan.

Gejala tempatan

Gejala yang sangat dilokalisasikan di rahang dan mulut adalah yang paling jelas.

kesakitan

Sering kali, orang yang menderita Sadam akan mengadu kesakitan atau ketidakselesaan yang dirasakan ketika menutup atau membuka mulut, tetapi jenis kesakitan lain mungkin muncul. Contohnya, sakit berdenyut di bahagian depan telinga, sakit di mulut, lelangit atau gusi, kepekaan gigi atau sensasi terbakar di mulut.

Neuralgia boleh berlaku pada rahang, muka, leher atau belakang tengkorak.

Sakit kepala dan migrain juga biasa.

Masalah bersama

Mobiliti rahang dapat dikurangkan dan pergerakannya tidak normal, yang dapat membuat kunyah menjadi sukar. Pelepasan cakera menyebabkan risiko dislokasi tinggi (dislokasi).

Bunyi sendi, seperti sensasi mengklik atau "retak" ketika membuka mulut atau ketika mengunyah, berderak atau memekik adalah ciri khas. Sebilangan orang juga mengalami penyumbatan rahang pada kedudukan terbuka atau tertutup.

Sebilangan orang mengalami osteoartritis pada sendi.

Kadang-kadang kesakitan yang dirasakan dilakukan "pada jarak jauh", iaitu di tempat badan lebih kurang dari rahang.

Masalah ENT

Manifestasi Sadam dalam bidang ENT juga sering berlaku. Mereka boleh mengambil bentuk pening, tinitus, rasa telinga yang tersumbat, atau bahkan sinusitis kronik. Masalah ini boleh dikaitkan dengan masalah mata.

pelbagai

• Pemakaian gigi atau kerepek
• Mulut mulut
• Masalah menelan
• Hipersalivasi…

Gejala jarak jauh

kesakitan

Sakit bukan sahaja dapat memancar ke leher atau kawasan serviks, orang yang menderita Sadam juga terdedah kepada sakit punggung bawah, sakit di pinggul atau pelvis, kadang-kadang kekejangan di kaki.

Masalah penghadaman

Masalah pencernaan dan transit boleh menjadi akibat daripada kesukaran makan yang berkaitan dengan masalah mengunyah atau air liur yang buruk.

pelbagai

• Kurang tidur
• Marah
• Kemurungan ...

Rawatan Sadam mesti dibuat secara individu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan gejala.

Pemulihan tingkah laku

Apabila ketidakselesaan itu sederhana dan rasa sakitnya tidak melumpuhkan, pemulihan tingkah laku lebih disukai. Pengubahsuaian diet (elakkan makanan yang sukar untuk dikunyah, dll.), Latihan untuk mengawal postur rahang atau badan, serta teknik relaksasi dan pengurusan tekanan mungkin disyorkan. Kadang-kadang terapi kognitif dan tingkah laku juga bermanfaat.

Terapi fizikal

Beberapa kesakitan dapat direda dalam jangka pendek dengan menggunakan ais (sakit tajam, radang), dengan menggunakan kain lap basah dan hangat (pada sakit otot) atau dengan urutan.

Fisioterapi mandibula sangat membantu. Osteopati juga mendorong pembetulan disfungsi.

Rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) juga berguna untuk melegakan ketegangan otot.

Rawatan ubat

Dalam analgesik yang lebih teruk, ubat-ubatan anti-radang atau penenang otot mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup. 

Orthosis gigi (serpihan)

Alat pergigian (orthosis, lebih biasa disebut serpihan) boleh diresepkan oleh pakar bedah pergigian atau ahli stomatologi. Dulu ditawarkan secara berkala kepada orang yang menderita Sadam untuk memperbaiki kelainan penyumbatan gigi, meletakkan semula rahang bawah dan menghilangkan ketegangan pada rahang, alat jenis ini sebaliknya ditetapkan hari ini sebagai baris kedua, ketika pemulihan dan terapi fizikal tidak memberikan hasil.

Pembedahan dan ortodontik

Rawatan gigi, ortodontik atau pembedahan yang lebih invasif hanya dipertimbangkan berdasarkan kes demi kes, untuk bertindak balas terhadap masalah yang sangat spesifik dan setelah kegagalan teknik lain.

pelbagai

Rawatan lain seperti akupunktur, homeopati atau ubat herba boleh dicuba. Keberkesanannya, bagaimanapun, belum ditunjukkan.

Kebersihan yang baik dan penjagaan gigi yang betul dapat membantu mencegah timbulnya sindrom kesakitan. Ini juga mungkin untuk mencegah pengetatan otot rahang dengan relaksasi, tetapi juga dengan menghindari penyalahgunaan permen karet dan makanan keras.