Semakin banyak dengan usia yang semakin meningkat, komorbiditi adalah punca kesukaran dalam memilih preskripsi dan faktor risiko untuk prognosis penyakit semasa rawatan. Pandemik Covid-2020 19 adalah salah satu ilustrasinya. Penjelasan.

“Komorbiditi” ditakrifkan oleh kehadiran pada masa yang sama pada orang yang sama beberapa penyakit kronik yang masing-masing memerlukan penjagaan jangka panjang (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Istilah ini sering bertindih dengan takrifan "polypathology" yang melibatkan pesakit yang mengalami beberapa keadaan berciri yang mengakibatkan keadaan patologi keseluruhan yang melumpuhkan yang memerlukan penjagaan berterusan. 

Keselamatan Sosial mentakrifkan istilah "Kasih Jangka Panjang" atau ALD untuk 100% perlindungan penjagaan, yang mana terdapat 30. 

Antaranya, didapati:

• diabetes;
• tumor malignan;
• penyakit kardiovaskular;
• HIV;
• asma yang teruk;
• gangguan psikiatri;
• dan lain-lain.

Tinjauan Insee-Credes menunjukkan bahawa 93% orang yang berumur 70 tahun ke atas mempunyai sekurang-kurangnya dua penyakit pada masa yang sama dan 85% sekurang-kurangnya tiga.

Kehadiran komorbiditi dikaitkan dengan polifarmasi (preskripsi beberapa ubat pada masa yang sama) yang boleh menimbulkan masalah akibat interaksi ubat. 

Lebih daripada 10% orang yang berumur lebih dari 75 tahun mengambil antara 8 dan 10 ubat setiap hari. Ini adalah paling kerap pesakit dengan ALD dan orang tua. 

Perlu diingatkan bahawa patologi kronik tertentu kadang-kadang disebabkan oleh orang yang lebih muda seperti diabetes, gangguan psikiatri atau tumor malignan. 

Ko-morbiditi juga merupakan risiko tambahan komplikasi sekiranya berlaku penyakit akut seperti Covid-19 (SARS COV-2) atau selesema bermusim. Dengan kehadiran komorbiditi, organisma lebih terdedah.

Komorbiditi dan Coronavirus

Kehadiran komorbiditi adalah faktor risiko penting untuk komplikasi semasa jangkitan SARS COV-2 (COVID 19). Walaupun umur adalah faktor risiko yang ketara, kehadiran penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, sejarah serangan jantung atau strok boleh menyebabkan serangan jantung atau strok baharu disebabkan sumber tenaga yang diperlukan oleh badan untuk melawan coronavirus. Obesiti atau kegagalan pernafasan juga merupakan komorbiditi yang meningkatkan risiko komplikasi daripada jangkitan SARS COV-2 (COVID 19).

Komorbiditi dan kanser

Rawatan kemoterapi yang dilaksanakan sebagai sebahagian daripada rawatan kanser akan menggalakkan berlakunya trombosis (darah beku) dalam peredaran darah akibat keadaan keradangan seluruh organisma yang dikaitkan dengan kehadiran tumor. Trombosis ini boleh menjadi punca:

• flebitis;
• infarksi jantung;
• strok;
• embolisme pulmonari. 

Akhir sekali, kemoterapi juga boleh menjejaskan buah pinggang (pembersihan darah) dan fungsi hati dan pengeluaran sel darah putih dan merah, yang boleh menyebabkan komplikasi.

Langkah pertama ialah mengutamakan rawatan, memfokuskan pada ubat yang paling berkesan dan mengelakkan interaksi ubat. Ini adalah peranan doktor yang merawat yang mengenali pesakitnya dengan baik dan bagaimana dia bertindak balas terhadap setiap rawatan. Ia juga memastikan penyelarasan antara pelbagai pihak berkepentingan dengan meminta, apabila perlu, nasihat dan kepakaran mereka. 

Susulan perubatan yang kerap juga perlu untuk menyesuaikan rawatan dengan perubahan penyakit dan konteksnya. Doktor yang merawat juga mesti sentiasa berwaspada terhadap akibat psikososial komorbiditi ini seperti kemurungan, hilang upaya atau kualiti hidup yang tidak baik.