Cavernoma adalah kerosakan saluran darah tertentu. Kes yang paling biasa adalah cavernoma serebrum, atau cavernoma intrakranial. Biasanya tidak menimbulkan gejala tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan pelbagai gangguan termasuk sakit kepala, sawan dan gangguan neurologi. Pembedahan boleh dipertimbangkan dalam kes yang paling serius.

Definisi cavernoma

Cavernoma, atau angioma kavernosa, adalah malformasi vaskular yang berlaku terutamanya pada sistem saraf pusat. Yang terakhir terdiri dari otak, otak kecil dan batang otak yang meluas melalui saraf tunjang ke tulang belakang. Untuk memastikan fungsi sistem ini, ia disuburkan oleh jaringan saluran darah. Kadang-kadang beberapa saluran darah ini mempunyai kelainan. Mereka mengembang dan mengagregat secara tidak normal dalam bentuk rongga kecil, "gua" atau cavernoma.

Secara konkrit, cavernoma kelihatan seperti bola saluran darah kecil. Bentuknya yang umum dapat mengingatkan pada raspberry atau blackberry. Ukuran cavernoma boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Istilah perubatan "cavernoma" sering dikaitkan dengan cavernoma serebrum yang merupakan bentuk yang paling biasa. Terdapat beberapa kes khas lain seperti cavernoma medullary yang berlaku di saraf tunjang, dan cavernoma portal yang berlaku di luar sistem saraf pusat.

Penyebab cavernoma

Asal kavernoma masih kurang difahami hingga hari ini. Walau bagaimanapun, beberapa penemuan telah dibuat dalam beberapa tahun terakhir. Sebagai contoh, penyelidikan telah memungkinkan untuk membezakan dua bentuk cavernoma serebrum:

• bentuk keluarga yang disebabkan oleh mutasi keturunan dari tiga gen (CCM1, CCM2 dan CCM3), akan mewakili 20% kes dan akan mengakibatkan adanya beberapa cavernoma dengan peningkatan risiko komplikasi;
• bentuk sporadis, atau tidak familial, yang tidak menunjukkan konteks keluarga dan mengakibatkan cavernoma tunggal.

Diagnosis Cavernoma

Kehadiran cavernoma serebrum diperhatikan pada hasil pemeriksaan pencitraan resonans magnetik (MRI). Pakar kesihatan kemudian boleh memerintahkan angiogram untuk memeriksa saluran darah dan ujian genetik untuk mengesahkan asal usul keturunan.

Penemuan cavernoma sering dilakukan secara tidak sengaja kerana penyelewengan ini umumnya tidak disedari. Dengan kata lain, banyak kes cavernoma tidak didiagnosis.

Orang yang terkena cavernoma

Cavernoma serebrum boleh berlaku pada lelaki dan wanita pada usia berapa pun, walaupun nampaknya paling kerap muncul antara usia 20 dan 40 tahun.

Jumlah kes cavernoma sukar untuk dianggarkan, kerana ketiadaan gejala dalam sebilangan besar kes. Menurut beberapa kajian, cavernoma serebrum menyangkut kira-kira 0,5% populasi umum. Mereka mewakili antara 5% dan 10% dari malformasi vaskular serebrum.

Dalam 90% kes, tidak ada gejala yang diperhatikan. Cavernoma biasanya tidak disedari seumur hidup. Ia ditemui secara tidak sengaja semasa ujian pencitraan resonans magnetik (MRI).

Dalam kes lain, cavernoma serebrum dapat menampakkan diri dengan:

• sawan epilepsi, dengan kebarangkalian antara 40 dan 70%;
• gangguan neurologi dengan kebarangkalian antara 35 dan 50%, yang mungkin seperti pening, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan gangguan kepekaan;
• sakit kepala dengan kebarangkalian 10-30%;
• manifestasi lain seperti penampilan bintik-bintik merah pada kulit.

Pendarahan adalah risiko utama cavernoma. Sebilangan besar masa, pendarahan berada di dalam cavernoma. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku di luar kavernoma dan menyebabkan pendarahan otak.

Langkah-langkah pencegahan

Sekiranya tidak ada gejala yang dijumpai dan tidak ada risiko komplikasi yang dikenal pasti, hanya langkah pencegahan yang diambil. Ini terdiri daripada mengelakkan kejutan pada kepala dan melancarkan peredaran darah. Ubat yang melemahkan darah mungkin diresepkan.

Rawatan simptomatik

Sekiranya terdapat gejala, rawatan boleh ditawarkan untuk melegakannya. Sebagai contoh :

• rawatan anti-epilepsi sekiranya berlaku sawan;
• ubat penahan sakit untuk sakit kepala.

Neurosurgeri

Satu-satunya jalan keluar untuk menghilangkan cavernoma adalah pembedahan. Campur tangan pembedahan utama ini hanya dipertimbangkan dalam kes yang paling serius.

Radiosurgery

Kaedah radioterapi ini dapat dipertimbangkan untuk cavernoma yang sangat kecil dan / atau tidak dapat dikendalikan. Ini berdasarkan penggunaan pancaran radiasi ke arah kavernoma.

Asal kavernoma masih kurang difahami. Banyak kes dikatakan berasal dari genetik. Sebenarnya, tiada langkah pencegahan yang dapat dibuat.