Kanser pleura adalah tumor malignan dalam membran yang mengelilingi paru-paru. Kanser ini disebabkan terutamanya oleh pendedahan berpanjangan kepada asbestos, bahan yang digunakan secara meluas sebelum diharamkan di Perancis pada tahun 1997 kerana bahaya kesihatannya.

Definisi kanser pleura

Mengikut definisi, kanser pleura adalah tumor malignan dalam pleura. Yang terakhir ini dianggap sebagai sampul paru-paru. Ia terdiri daripada dua helaian: lapisan viseral yang melekat pada paru-paru dan lapisan parietal yang melapisi dinding dada. Di antara kedua-dua helaian ini, kita dapati cecair pleura yang membolehkan khususnya untuk mengehadkan geseran akibat pergerakan pernafasan.

Punca kanser pleura

Terdapat dua kes:

• kanser primer pleura, atau mesothelioma pleura malignan, yang mana perkembangan kanser bermula di pleura;
• kanser sekunder pleura, atau metastasis pleura, yang disebabkan oleh penyebaran kanser yang telah berkembang di kawasan lain badan seperti kanser bronkopulmonari atau kanser payudara.

Kes yang paling kerap, kanser primer pleura secara amnya adalah akibat pendedahan berpanjangan kepada asbestos. Sebagai peringatan, asbestos adalah bahan yang dilarang penggunaannya di Perancis kerana bahaya kesihatannya. Ia kini telah ditunjukkan secara meluas bahawa penyedutan gentian asbestos boleh menyebabkan penyakit pernafasan yang serius termasuk kanser pleura dan fibrosis pulmonari (asbestosis).

Diharamkan hari ini, asbestos kekal sebagai masalah kesihatan awam yang utama. Adalah penting untuk mengetahui bahawa komplikasi pendedahan kepada asbestos boleh muncul lebih daripada 20 tahun kemudian. Selain itu, asbestos masih terdapat dalam banyak bangunan yang dibina sebelum ia diharamkan pada tahun 1997.

Orang yang berkenaan

Orang yang terdedah kepada asbestos mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser pleura. Mesothelioma pleura malignan dianggap sebagai kanser yang jarang berlaku. Ia mewakili kurang daripada 1% daripada semua kanser yang didiagnosis. Namun begitu, kejadian mesothelioma pleura malignan telah meningkat sejak tahun 1990-an disebabkan oleh penggunaan asbestos secara besar-besaran antara tahun 50-an dan 80-an. Sesetengah pakar juga bimbang tentang pendedahan kepada produk asbestos dari negara di mana asbestos tidak diharamkan, seperti Rusia dan China.

Diagnosis kanser pleura

Mendiagnosis kanser pleura adalah sukar kerana simptomnya serupa dengan banyak penyakit lain. Beberapa peperiksaan mungkin diperlukan:

• pemeriksaan klinikal untuk mengenal pasti gejala yang mungkin mencadangkan kanser pleura;
• ujian fungsi paru-paru yang membantu diagnosis lanjut;
• kajian semula sejarah pendedahan asbestos;
• x-ray untuk menilai keadaan pleura;
• tusukan pleura untuk mengumpul sampel cecair pleura dan menganalisisnya;
• biopsi tusukan pleura yang terdiri daripada mengeluarkan dan menganalisis serpihan risalah dari pleura;
• torakoskopi yang terdiri daripada membuat hirisan antara dua rusuk untuk menggambarkan pleura menggunakan endoskop (alat optik perubatan).

Epanchement pleura

Tumor pleura mungkin tidak disedari pada peringkat awal perkembangannya. Tanda pertama kanser pleura ialah efusi pleura, iaitu pengumpulan cecair yang tidak normal dalam rongga pleura (ruang antara dua lapisan pleura). Ia menunjukkan dirinya dengan:

• dyspnea, iaitu sesak nafas atau berdehit;
• sakit dada dalam beberapa kes.

Gejala yang berkaitan

Kanser pleura juga boleh mengakibatkan:

• batuk yang bertambah teruk atau berterusan;
• suara serak;
• kesukaran menelan.

Tanda tidak spesifik

Kanser pleura juga boleh menyebabkan:

• berpeluh malam;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Pengurusan kanser pleura bergantung kepada peringkat perkembangan dan keadaan orang yang berkenaan. Pilihan rawatan mungkin melibatkan pakar yang berbeza.

Kemoterapi

Rawatan standard untuk kanser pleura adalah kemoterapi, iaitu penggunaan ubat melalui mulut atau suntikan untuk membunuh sel kanser.

Radioterapi

Terapi sinaran kadangkala digunakan untuk merawat kanser pleura awal dan/atau setempat. Teknik ini melibatkan mendedahkan kawasan tumor kepada sinaran atau zarah bertenaga tinggi.

Pembedahan kuratif

Rawatan pembedahan untuk kanser pleura melibatkan pengalihan bahagian tisu. Pembedahan hanya dipertimbangkan dalam keadaan tertentu.

Dua teknik boleh dipertimbangkan:

• pleurektomi, atau pleurectomy-decortication, yang terdiri daripada mengeluarkan bahagian pleura yang lebih atau kurang penting;
• pneumonectomy extrapleural, atau extra-pleural pleuro-pneumonectomy, yang melibatkan pengangkatan pleura, paru-paru yang menutupinya, sebahagian daripada diafragma, nodus limfa dalam toraks, dan kadangkala perikardium.

Rawatan dalam kajian

Penyelidikan diteruskan mengenai rawatan kanser pleura dengan cara yang menjanjikan seperti imunoterapi. Objektifnya adalah untuk memulihkan kapasiti sistem imun melawan sel-sel kanser.

Pencegahan kanser pleura terdiri daripada mengehadkan pendedahan kepada asbestos, khususnya dengan menjalankan operasi penyingkiran asbestos dan memakai peralatan perlindungan untuk pekerja yang terdedah kepada asbestos.