Bronkiektasis adalah pelebaran dan pemusnahan bronkus akibat jangkitan dan keradangan kronik. Penyebab yang paling biasa termasuk fibrosis kistik, kekurangan imun, dan jangkitan berulang. Gejala yang paling biasa ialah batuk kronik, batuk kahak bernanah, demam, dan sesak nafas. Rawatan dan pencegahan serangan akut termasuk pentadbiran bronkodilator dan antibiotik, penyingkiran rembesan, dan pengurusan komplikasi seperti hemoptisis dan kerosakan paru-paru lain akibat jangkitan tahan atau oportunistik.

Bronkiektasis adalah perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan (pengembangan, ubah bentuk) dan kelemahan fungsi bronkus, yang membawa kepada penyakit paru-paru nanah kronik. Seluruh kompleks perubahan pulmonari dan ekstrapulmonari dengan kehadiran bronchiectasis dipanggil bronchiectasis.

Bronkiektasis akan dikenal pasti buat kali pertama pada tahun 1819, oleh Doktor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, pencipta stetoskop. Ini adalah pelebaran yang tidak normal pada bahagian bronkus, akibat kerosakan tidak dapat dipulihkan pada dinding saluran pernafasan, menyebabkan pengumpulan lendir yang meningkatkan risiko jangkitan paru-paru. Pelebaran bronkus ini boleh menjejaskan:

• banyak kawasan paru-paru: ini dipanggil bronchiectasis meresap;
• satu atau dua kawasan paru-paru: ini dipanggil bronkiektasis fokus.

Bronkiektasis boleh berkembang pada sebarang umur. Prevalensnya meningkat dengan umur dan jantina wanita. Semua peringkat umur digabungkan, ia adalah dari 53 hingga 556 kes bagi setiap 100 penduduk dan lebih besar daripada 000 kes bagi setiap 200 penduduk di kalangan mereka yang berumur lebih 100 tahun.

Prognosis berbeza secara meluas. Dengan rawatan dan susulan yang sesuai, orang yang menghidap bronchiectasis mempunyai jangka hayat yang normal. Sebaliknya, orang yang mengalami bronkiektasis yang teruk, keadaan bersamaan seperti bronkitis kronik atau emfisema, atau komplikasi seperti hipertensi pulmonari atau cor pulmonale cenderung mempunyai prognosis yang kurang baik. Prognosis untuk pesakit dengan cystic fibrosis adalah yang paling tidak menguntungkan, dengan jangka hayat purata 36 tahun.

Antibiotik dan program vaksinasi telah banyak mengurangkan kejadian bronkiektasis di negara perindustrian, manakala penyakit ini kekal biasa di negara miskin.

Bronkiektasis, kongenital dan diperolehi

Bronkiektasis kongenital agak jarang berlaku dan berkembang disebabkan oleh pembentukan terjejas pokok bronkial. Tanda histologi bronkiektasis kongenital adalah susunan tidak teratur unsur-unsur struktur bronkus di dindingnya.

Faktor etiologi utama bronkiektasis yang diperolehi adalah inferioritas pokok bronkial yang ditentukan secara genetik (kurang pembangunan unsur-unsur dinding bronkial), yang, dalam kombinasi dengan patensi bronkial terjejas dan rupa keradangan, membawa kepada ubah bentuk bronkus yang berterusan.

Pembentukan bronchiectasis sebahagian besarnya digalakkan oleh batuk kokol, jangkitan pernafasan akut, campak, bronkitis, radang paru-paru, abses paru-paru, batuk kering, badan asing dalam pokok trakeobronkial.

Aduan utama: batuk dengan sejumlah besar kahak purulen, hemoptisis, sakit dada, sesak nafas, demam, berpeluh, penurunan berat badan dan penurunan prestasi. Jumlah dan sifat sputum bergantung pada tahap kerosakan bronkial. Ia mungkin mengandungi kekotoran darah dan nanah, bau yang tidak menyenangkan.

Penyakit ini dicirikan oleh eksaserbasi dan remisi. Semasa eksaserbasi, suhu meningkat, sesak nafas, berdehit di dada, dan bibir biru muncul. Dengan latar belakang kursus yang panjang, jari-jari pesakit memperoleh bentuk khas drumsticks, dan kuku – dari kaca jam tangan. Secara beransur-ansur, keadaan umum pesakit bertambah buruk.

Bronkiektasis selalunya rumit oleh pendarahan paru-paru, pembentukan abses, perkembangan fibrosis paru-paru dan emfisema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Kemungkinan penyebab bronkiektasis adalah sangat pelbagai. Penyebab yang paling biasa ialah jangkitan kronik atau berulang, disebabkan oleh gangguan sistem imun atau kecacatan kelahiran yang menjejaskan struktur atau fungsi saluran pernafasan dan menyumbang kepada halangannya.

Jangkitan pernafasan (bronkiektasis meresap atau fokus)

Ini termasuk:

• batuk kokol;
• campak ;
• selesema;
• batuk kering;
• jangkitan virus pernafasan syncytial, dsb.

Halangan mekanikal pada saluran pernafasan (bronkiektasis fokal)

Seperti:

• tumor paru-paru;
• bronkolithiasis;
• pembesaran kronik kelenjar limfa;
• badan asing yang disedut;
• perubahan selepas pembedahan paru-paru;
• lendir dsb.

Penyakit genetik (bronkiektasis meresap)

Untuk tahu :

• Sistik Fibrosis ;
• diskinesia ciliary primer (PCD), penyakit kronik yang dicirikan oleh perkembangan paru-paru yang tidak normal sejak lahir;
• kekurangan alpha-1-antitrypsin, penyakit yang menjejaskan paru-paru dan hati.

Kekurangan imun (bronkiektasis meresap atau fokus)

Seperti:

• sindrom kekurangan imun seperti AIDS;
• l'hypogammaglobulinemia, dsb.

Penyakit sistemik (bronkiektasis meresap)

Ini termasuk:

• artritis reumatoid;
• kolitis ulseratif;
• Penyakit Crohn;
• sindrom Sjögren;
• lupus erythematosus sistemik, dsb.

Alahan imun (bronkiektasis meresap atau fokus)

Untuk tahu :

• aspergillosis bronkopulmonari alahan (ABPA), tindak balas alahan kepada kulat yang dipanggil Aspergillus, yang paling biasa berlaku pada orang yang menghidap asma atau cystic fibrosis, boleh menyebabkan palam lendir yang menghalang saluran pernafasan.

Bronkiektasis juga boleh disebabkan oleh penyedutan bahan toksik yang menyebabkan kerosakan pada bronkus:

• wap gas berbahaya, asap (termasuk asap tembakau) atau habuk berbahaya seperti habuk silika atau karbon;
• makanan atau asid perut.

Gejala biasanya bermula secara licik dan cenderung memburuk secara beransur-ansur selama bertahun-tahun, disertai dengan episod kemerosotan akut.

Ini termasuk:

• batuk kronik, simptom yang paling biasa, yang biasanya berlaku pada waktu awal pagi dan lewat hari dan menghasilkan kahak yang tebal, banyak dan sering bernanah. Jumlah kahak ini boleh berbeza-beza, serta warnanya (putih, kuning, hijau, hijau tua atau coklat);
• kesukaran bernafas (dispnea);
• sesak nafas;
• bunyi mendesis yang dihasilkan oleh pergerakan udara dalam saluran udara (berdesir);
• sakit dada seperti pleura;
• demam berulang;
• keletihan yang teruk;
• penurunan jumlah oksigen yang dibawa dalam darah (hipoksemia);
• hipertensi arteri paru;
• kegagalan jantung kanan;
• batuk darah (hemoptysis).

Keterukan akut adalah perkara biasa dan mungkin disebabkan oleh jangkitan baru atau keburukan jangkitan sedia ada. Flare akut penyakit ini ditandai dengan batuk yang semakin teruk, peningkatan dyspnea, serta jumlah dan purulen kahak. Sekiranya bronkiektasis teruk dan kronik, biasanya terdapat penurunan berat badan.

Dengan rawatan yang betul, penghidap bronchiectasis boleh kekal stabil selama bertahun-tahun dan mengawal gejala mereka dengan baik. Rawatan bronchiectasis bertujuan untuk:

• mengelakkan pemburukan;
• merawat gejala;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mencegah penyakit yang semakin teruk.

Pencegahan eksaserbasi

• vaksinasi biasa seperti vaksin influenza tahunan dan pneumokokal yang memberikan perlindungan terhadap punca bakteria radang paru-paru yang paling biasa;
• langkah-langkah pembersihan saluran udara;
• antibiotik makrolida.

Rawatan gejala

• antibiotik;
• bronkodilator yang disedut;
• langkah-langkah pembersihan saluran udara (ubat mucolytic);
• kortikosteroid yang disedut atau oral;
• dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan membuang sebahagian daripada paru-paru jika bronkiektasis hanya menjejaskan sebahagian kecil paru-paru atau jika sebahagian daripada paru-paru mempunyai lesi teruk yang membawa kepada jangkitan berulang atau mengeluarkan sejumlah besar darah apabila batuk;
• terapi oksigen jika perlu untuk mengelakkan komplikasi seperti cor pulmonale;
• embolisasi arteri bronkial sekiranya berlaku hemoptisis.

Kualiti hidup yang bertambah baik

• fisioterapi pernafasan (saliran postural, perkusi dada) untuk menggalakkan pengaliran rembesan dan lendir;
• aktiviti fizikal yang kerap untuk menghapuskan kahak dan menggalakkan fungsi paru-paru yang lebih baik;
• Pemakanan sihat ;
• melembapkan udara dan menyedut air masin untuk melegakan keradangan dan pembentukan lendir;
• sesi pemulihan fungsi pernafasan untuk meningkatkan daya tahan fizikal dan mengurangkan kesan simptom dan kesan fizikal dan emosi terhadap kehidupan seharian.

Mencegah penyakit semakin teruk

• bantuan berhenti merokok;
• vaksinasi;
• antibiotik.

Bronkiektasis lanjutan pada sesetengah orang, terutamanya mereka yang mengalami fibrosis kistik lanjutan, boleh dirawat dengan pemindahan paru-paru. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah antara 65% dan 75% untuk pemindahan jantung-paru-paru atau kedua-dua pemindahan paru-paru. Fungsi paru-paru biasanya bertambah baik dalam tempoh 6 bulan dan peningkatan boleh berterusan selama sekurang-kurangnya 5 tahun.

Taktik rawatan moden

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрогофлотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрогофлотырусарусирадиря страница лекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа. При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрагоцкиноты Для общего укрепления организма показаны:

• diet tinggi kalori - 3000 kcal sehari;
• terapi diet - pemakanan berfungsi yang kaya dengan nutrien;
• terapi vitamin.

Memandangkan proses tidak dapat dipulihkan, dan, akibatnya, kesia-siaan terapi konservatif, satu-satunya kaedah radikal untuk merawat bronchiectasis harus dianggap sebagai pembedahan, jumlahnya bergantung pada penyebaran bronchiectasis.

Pemulihan, pencegahan, kemungkinan risiko

Komponen penting dalam pemulihan kompleks untuk bronchiectasis ialah pembetulan gaya hidup. Pesakit perlu berjalan di udara segar, berhenti merokok dan mengelakkan merokok pasif, makan makanan seimbang, bersenam, dan melakukan senaman pernafasan dengan kerap.

Adalah penting untuk berdaftar dengan pakar pulmonologi, menghadiri temujanji pencegahan dengan kekerapan yang ditetapkan oleh doktor, dan, jika perlu, mengambil kursus fisioterapi. Pencegahan komprehensif menyediakan rawatan penyakit pernafasan dan pengerasan yang tepat pada masanya.

Tanpa rawatan bronkiektasis yang mencukupi, bronkitis kronik, kegagalan paru-paru dan jantung, cor pulmonale, dan asma bronkial berkembang. Pesakit mengalami penurunan prestasi dan kualiti hidup yang tidak baik. Adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mencapai remisi yang stabil jangka panjang.