Payudara yang terlalu murah hati boleh menjadi cacat sebenar setiap hari. Di luar jumlah tertentu, kita bercakap mengenai pembesaran payudara dan pengurangannya serupa dengan pembedahan rekonstruktif dan tidak lagi kosmetik. Bagaimana operasi dijalankan? Adakah terdapat risiko? Jawapan Dr Massimo Gianfermi, pakar bedah plastik di Paris

Pengurangan payudara dapat meringankan payudara yang terlalu berat, menderita kelebihan kelenjar susu yang berkaitan atau tidak dengan kelebihan lemak.

"Kami berbicara tentang pengurangan payudara ketika volume yang dikeluarkan dari pasien setidaknya 300 g per payudara, dan 400 g per payudara jika pasien kelebihan berat badan" jelas dokter bedah. Di bawah 300g setiap payudara, operasi ini bukan lagi untuk tujuan pemulihan tetapi untuk tujuan estetik, dan tidak dilindungi oleh jaminan sosial.

Perbezaan dari pembesaran payudara

Pembesaran payudara sering dikaitkan dengan payudara yang kendur, yang disebut ptosis payudara. Pengurangan ini kemudian disertai dengan mengangkat payudara untuk mengangkat payudara dan mengimbangkan semula postur.

Wanita yang terkena pengurangan payudara adalah semua wanita yang merasa malu setiap hari dengan berat dan isipadu payudara mereka.

Sebab yang paling kerap berlaku

"Pesakit yang berkonsultasi untuk pengurangan payudara umumnya mempunyai tiga jenis aduan" jelas Dr Gianfermi:

• Sakit belakang: mereka menderita sakit belakang, atau sakit di leher atau bahu, disebabkan oleh berat payudara;
• Kesukaran untuk berpakaian - terutamanya mencari seluar dalam yang sesuai dengan ukurannya, yang tidak menekan dada mereka - dan ketidakselesaan dalam aktiviti harian tertentu;
• Kompleks estetik: walaupun pada wanita muda, payudara besar boleh kendur dan menyebabkan kompleks yang ketara. Dan walaupun dia tetap teguh, tidak semestinya mudah untuk memenuhi kehebatan dan minat yang boleh dicetuskan.

Pada wanita muda, penting untuk menunggu hingga akhir perkembangan payudara - iaitu sekitar 18 tahun - sebelum melakukan pengurangan.

Selepas mengandung

Begitu juga selepas kehamilan, disarankan untuk menunggu 6 hingga 12 bulan setelah melahirkan, atau setelah menyusui sekiranya berlaku, sebelum melakukan intervensi ini, untuk memberi ibu muda waktu untuk mencarinya. berat badan.

Pengurangan payudara adalah operasi yang selalu dilakukan di bawah anestesia umum, dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar. "Kebetulan kami mengesyorkan malam rawat inap jika pengurangannya sangat penting, atau jika pasien tinggal jauh dari tempat dia akan dioperasi" jelas pakar bedah itu.

Operasi berlangsung antara 2 jam dan 2 jam 30, bergantung pada teknik yang digunakan.

Tiga teknik pembedahan untuk pengurangan payudara

Terdapat tiga teknik pembedahan utama untuk pengurangan payudara, digunakan bergantung pada jumlah payudara yang dikeluarkan:

• Sekiranya kecil, tanpa ptosis yang berkaitan: sayatan sederhana di sekitar areola sudah mencukupi;
• Sekiranya sederhana, dengan ptosis ringan, dua sayatan dibuat: satu di sekitar areola dan satu lagi menegak, antara puting dan bahagian bawah payudara;
• Sekiranya besar dikaitkan dengan ptosis yang signifikan, tiga sayatan diperlukan: satu peri-alveolar, satu menegak dan satu di bawah payudara, tersembunyi di lipatan infra-mammary. Parut tersebut dikatakan berbentuk T. terbalik.

Kelenjar susu yang dikeluarkan semasa operasi dihantar secara sistematik untuk anatomopatologi, untuk dianalisis dan ditimbang dengan tepat.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk melakukan pengurangan payudara.

"Pertama-tama sangat mustahak untuk melakukan mamogram sebelumnya untuk mengesampingkan sebarang kelainan, dan khususnya barah payudara" menegaskan Dr Gianfermi. Berikut adalah kontraindikasi yang paling biasa:

Tembakau

Tembakau adalah salah satu kontraindikasi terhadap pengurangan payudara: "Perokok berat mempunyai risiko komplikasi dan masalah penyembuhan yang jauh lebih besar" jelas pakar bedah, yang enggan beroperasi pada pesakit yang merokok lebih dari satu bungkus setiap hari, dan yang memerlukannya, walaupun untuk perokok kecil , penyapuan lengkap sekurang-kurangnya 3 minggu sebelum operasi dan 2 minggu selepasnya.

obesiti

Obesiti juga meningkatkan risiko komplikasi. Seorang wanita yang Indeks Jisim Badannya lebih besar dari 35, pertama kali perlu menurunkan berat badan sebelum menjalani pengurangan payudara.

Sejarah embolisme paru

Sejarah embolisme paru atau phlebitis juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan ini.

Penyembuhan memerlukan masa sekitar dua minggu, dan pesakit mesti memakai bra mampatan siang dan malam selama sebulan, kemudian hanya pada siang hari untuk bulan kedua. Kesakitan pasca operasi adalah sederhana dan secara amnya lega dengan analgesik konvensional. Penyesuaian akan diperhatikan selama satu hingga tiga minggu bergantung pada kesnya.

Pesakit boleh meneruskan aktiviti sukan selepas 6 minggu.

Parut harus dilindungi dari sinar matahari sekurang-kurangnya setahun. "Selagi parut berwarna merah jambu, sangat penting untuk melindungi mereka dari sinar matahari dengan risiko mereka menjadi coklat dan selalu lebih gelap daripada kulit" menegaskan pengamal. Oleh itu, perlu menunggu bekas luka berputih sebelum mempertimbangkan untuk memaparkannya di bawah sinar matahari.

Selepas operasi, payudara pada mulanya akan sangat tinggi dan bulat, ia tidak akan bentuk akhir sehingga kira-kira tiga bulan kemudian.

"Penting untuk menentukan bahawa, jika arsitektur payudara dapat dimodifikasi dengan pengurangan payudara, ini sama sekali tidak mempengaruhi pengawasan untuk barah payudara" meyakinkan pakar bedah.

Risiko atau komplikasi operasi agak jarang berlaku, tetapi mesti disebut oleh pengamal semasa janji temu sebelumnya. Berikut adalah komplikasi utama:

• lambat sembuh, apabila parut terbuka sedikit di pangkal T ”jelas pakar bedah;
• kemunculan hematoma yang meluas boleh berlaku pada 1 hingga 2% kes: pendarahan berlaku di payudara, menyebabkan pembengkakan yang ketara. "Pesakit kemudian mesti kembali ke bilik operasi supaya pendarahan dapat dihentikan" menunjukkan Dr Gianfermi;
• sitosteatonecrosis adalah salah satu komplikasi serius: bahagian kelenjar susu boleh mati, hancur dan membentuk kista, yang kemudian mesti dikeringkan.

Seperti mana-mana operasi, penyembuhan boleh menjadi tidak baik: dengan bekas luka hipertrofik atau bahkan keloid, yang terakhir ini kemudian mengganggu penampilan estetik hasilnya.

Dalam beberapa kes, saluran susu diubah semasa operasi, sehingga menjejaskan penyusuan susu ibu masa depan.

Akhirnya, perubahan sensitiviti puting adalah mungkin, walaupun biasanya kembali normal selepas 6 hingga 18 bulan.

Sekiranya pembesaran payudara sebenar, dengan sekurang-kurangnya 300g dikeluarkan dari setiap payudara, kemasukan ke hospital dan akses ke unit dilindungi oleh jaminan sosial. Apabila operasi dilakukan oleh pakar bedah swasta, bayarannya dan juga ahli anestesi tidak diganti, dan boleh berkisar antara 2000 hingga 5000 euro.

Saling melengkapi boleh merangkumi sebahagian, atau bahkan sebahagian, dari semua yuran ini.

Apabila operasi dilakukan di persekitaran hospital, sebaliknya, ia diganti sepenuhnya oleh jaminan sosial kerana pakar bedah dan pakar bius dibayar oleh hospital. Namun, kelewatan itu sangat lama sebelum mendapat janji di persekitaran hospital.