Bakteria didefinisikan oleh kehadiran bakteria dalam darah. Ia boleh berlaku akibat tindakan biasa seperti menggosok gigi, rawatan gigi atau prosedur perubatan, atau boleh disebabkan oleh jangkitan seperti radang paru-paru atau jangkitan saluran kencing. Biasanya, bakteremia tidak disertai oleh sebarang gejala, tetapi kadang kala bakteria terkumpul di tisu atau organ tertentu dan bertanggungjawab untuk jangkitan serius. Orang yang berisiko tinggi mendapat komplikasi bakteremia dirawat dengan antibiotik sebelum rawatan gigi dan prosedur perubatan tertentu. Sekiranya disyaki bakteremia, disyorkan pemberian antibiotik secara empirikal. Rawatan kemudian disesuaikan berdasarkan hasil ujian budaya dan kepekaan.

Bakteria didefinisikan oleh kehadiran bakteria dalam aliran darah. Darah sebenarnya cecair biologi steril. Oleh itu, pengesanan bakteria dalam darah adalah a priori tidak normal. Bakteria didiagnosis oleh kultur darah, iaitu penanaman darah yang beredar.

Umur rata-rata pesakit dengan bakteremia adalah 68 tahun. Sebilangan besar bakteremia adalah mono-mikroba (94%), ini kerana terdapatnya satu jenis bakteria. Selebihnya 6% adalah polimikrob. Kuman utama yang terpencil, sekiranya berlaku bakteremia, adalah Escherichia coli (31%) dan Staphylococcus aureus (15%), dan 52% bakteria berasal dari nosokomial (enterobacteria, Staphylococcus aureus).

Bakteria boleh disebabkan oleh sesuatu yang tidak berbahaya seperti menggosok gigi dengan kuat atau jangkitan serius.

Bakteremia bukan patologi

Mereka sesuai dengan pelepasan bakteria dalam darah yang diamati sebagai akibat daripada aktiviti biasa pada orang yang sihat:

• semasa pencernaan bakteria dapat memasuki aliran darah dari usus;
• selepas memberus gigi yang kuat, bakteria yang tinggal di gusi "didorong" ke dalam aliran darah;
• selepas rawatan tertentu seperti pencabutan gigi atau penskalaan, di mana bakteria yang terdapat di gusi dapat dikeluarkan dan memasuki aliran darah;
• selepas endoskopi pencernaan;
• selepas meletakkan kateter genitouriner atau kateter intravena. Walaupun teknik aseptik digunakan, prosedur ini dapat memindahkan bakteria ke aliran darah;
• setelah menyuntik ubat-ubatan rekreasi, kerana jarum yang digunakan biasanya dicemari bakteria, dan pengguna sering tidak membersihkan kulitnya dengan sempurna.

Bakteremia patologi

Mereka sesuai dengan jangkitan umum yang dicirikan oleh pembuangan bakteria besar ke dalam darah dari fokus berjangkit pertama, berikutan radang paru-paru, luka atau bahkan jangkitan saluran kencing. Sebagai contoh, rawatan pembedahan luka yang dijangkiti, abses yang bermaksud penumpukan nanah, dan luka baring, dapat menghilangkan bakteria yang terdapat di kawasan yang dijangkiti dan menyebabkan bakteremia. 

Bergantung pada mekanisme patofisiologi, bakteremia boleh menjadi:

• sekejap-sekejap untuk bakteremia tromboemboli dan endokardit: pelepasan kemudian tidak teratur dan berulang;
• berterusan untuk bakteremia asal limfa seperti brucellosis atau demam kepialu.

Mempunyai prostesis sendi atau prostesis, atau mempunyai masalah dengan injap jantung, meningkatkan risiko bakteremia berterusan atau risiko bahawa ia adalah penyebab masalah. .

Biasanya, bakteria yang disebabkan oleh kejadian biasa, seperti rawatan pergigian, jarang bertanggungjawab terhadap jangkitan, kerana hanya sebilangan kecil bakteria yang ada dan ini cepat dihilangkan oleh tubuh itu sendiri. , terima kasih kepada sistem fagosit-mononuklear (hati, limpa, sumsum tulang), atau dengan kata lain, terima kasih kepada sistem imun kita.

Bakteremia ini pada amnya bersifat sementara dan tidak disertai oleh sebarang gejala. Bakteremia ini, tanpa akibat bagi sebilangan besar individu, namun mungkin menimbulkan risiko sekiranya berlaku penyakit valvular atau imunosupresi yang teruk. Sekiranya bakteria hadir cukup lama dan dalam kuantiti yang mencukupi, terutama pada pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, bakteremia dapat menyebabkan jangkitan lain dan kadang-kadang mencetuskan tindak balas atau sepsis umum yang teruk.

Bakteria yang disebabkan oleh keadaan lain boleh menyebabkan demam. Sekiranya seseorang dengan bakteremia mempunyai gejala berikut, mereka mungkin mengalami sepsis atau kejutan septik:

• demam berterusan;
• peningkatan kadar jantung;
• menggigil;
• tekanan darah rendah atau hipotensi;
• gejala gastrousus seperti sakit perut, loya, muntah dan cirit-birit;
• pernafasan cepat atau tachypnée ;
• kesedaran terganggu, dia mungkin menderita sepsis atau kejutan septik.

Kejutan septik berkembang pada 25 hingga 40% pesakit dengan bakteremia yang ketara. Bakteria yang tidak dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh dapat berkumpul di tempat yang berlainan di badan, menyebabkan jangkitan pada:

• tisu yang merangkumi otak (meningitis);
• sampul luar jantung (perikarditis);
• sel yang melapisi injap jantung (endokarditis);
• sumsum tulang (osteomielitis);
• sendi (artritis berjangkit).
  

pencegahan

Sebilangan orang seperti berikut berisiko tinggi mendapat komplikasi bakteria:

• orang yang mempunyai injap jantung buatan;
• orang dengan prostesis sendi;
• orang yang mempunyai injap jantung yang tidak normal.

Ini biasanya dirawat dengan antibiotik sebelum sebarang prosedur yang mungkin bertanggungjawab terhadap bakteremia seperti penjagaan gigi tertentu, prosedur perubatan, rawatan pembedahan luka yang dijangkiti dll. Oleh itu, antibiotik dapat mencegah bakteremia dan akibatnya perkembangan jangkitan dan sepsis.

Rawatan

Sekiranya terdapat kecurigaan bakteremia, disarankan untuk menggunakan antibiotik secara empiris, yaitu tanpa menunggu identifikasi mikroorganisma yang bersangkutan, setelah mengambil sampel untuk kultur tempat asal. potensi. Selebihnya rawatan terdiri daripada:

• menyesuaikan antibiotik berdasarkan hasil kultur dan ujian kerentanan;
• salirkan abses secara pembedahan, jika ada abses;
• buang semua alat dalaman yang mungkin merupakan sumber bakteria yang disyaki.